付洋

讲解医师：付洋  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院烧伤整形科
　　咬肌肥大，从字面意思理解，是咬肌体积比较大，它是造成方脸的原因之一。一般来讲，咬肌的位置在面部两侧，下颌骨上缘的一部分部位。　　咬肌肥大会造成面部显得比较方，不太好看，如果要想治疗咬肌肥大，最简单的方法是通过微整形注射肉毒素，也就是瘦脸针，肉毒素注射到面部的咬肌上，它可以阻断神经对肌肉的营养作用，而使肌肉逐渐萎缩，从而体积变小，咬肌肥大也就逐渐解决，体积变小以后两侧面颊部会慢慢的瘦下来，形成一个小v脸，因此它也叫瘦脸针。　　瘦脸针注射，1-3个月左右的时间会逐渐见效，3-6个月效果会逐渐降低，1年以上效果缺失，如果需要再次瘦脸，就需要再次注射瘦脸针。

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划伤的疤痕根据受伤程度不同，有很多种办法可以去除，下面主要分两方面加以介绍。1、非手术的办法，比如激素加利多卡因注射到疤痕根部，可以抑制胶原和成纤维细胞的增长，抑制疤痕增生。2、可以做浅疗，也就是局部射线照射，也可以抑制疤痕细胞的增生。3、手术的疗法，手术的办法有直接切除，即将疤痕梭形切除后直接缝合。4、如果疤痕过大，切除后无法直接缝合，但是可以将周围的组织进行局部松解，松解后也可以进行缝合。如果疤痕实在太大，切除后就要进行植皮手术加以修复。总之，去除疤痕有很多办法，患者要根据情况，与医生充分沟通后，选择最适合自己的办法。

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如果是在18岁以前，也就是未成年时期，可以对乳房进行按摩，饮食上要加强营养，可以促进乳房的血液循环，促进乳腺生成，增加脂肪的含量。如果使用上述方法到20岁，乳房还没有完全发育，可以考虑隆胸手术。隆胸手术有两种方法，一种是医用假体隆胸，也就是用医用假体经腋下、乳晕周围，或乳房下皱襞，置入到胸部，患者可以选择合适的大小，术后隆胸效果立竿见影。还有一种是自体脂肪隆胸，将身体脂肪堆积部位，比如臀部、大腿内侧、腹部脂肪取出，经过离心、纯化处理后再注射回胸部，因为脂肪是自己的，所以不会产生排斥反应，是很好的隆胸材料。但是脂肪注射到胸部，一般不会全部成活，因此需要2-3次注射才能达到满意的效果。

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植皮手术后的饮食原则以合理膳食、荤素搭配、补充优质蛋白为主，早餐可以喝粥和咸菜，增加肠道的润滑度，同时可以吃一个鸡蛋，补充每天所需要的蛋白质，午餐可以补充肉类比如牛肉，鱼肉尽量不要吃，因为是中医所指的发物，不利于创面的愈合，晚餐由于餐后到睡觉的时间比较长，可以吃一些肉类，比如羊肉和鸡肉等，都可以增加营养。 在三餐之间可以补充一些水果，比如维C含量较多的橙子，可以增加抵抗力，还可以吃香蕉增加肠道的润滑度，保证排便通畅，同时术后尽量避免吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒或者过冷过热的食物，会刺激胃肠道导致消化不良。

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全脸玻尿酸填充的危害主要有以下三点：1、感染，由于全脸填充玻尿酸使用的剂量比较大，面部注射的针孔会多，因此细菌或病毒随针孔进入皮下的概率就会变大。一旦感染，如果是局部口服抗生素即可，如果感染随血液播散到全身，患者会有发热的症状需要静脉使用抗生素。2、血管栓塞，由于全脸填充注射玻尿酸的点比较多，操作中有可能将玻尿酸注射到血管中，血管会堵塞而其供血部位的组织会由于缺血受到累及，局部皮肤可能发暗，患者会感到疼痛。如果注射到大血管比如眼动脉，患者可能立即失明。3、局部皮肤凹陷或突出，由于全脸注射，不同部位对玻尿酸的吸收快慢是不一样的，有些地方吸收的快，有些地方吸收的慢，可能会导致局部出现小的突起或者小的凹陷。

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非剥脱性点阵激光后多久可以洗脸时间因人而异，一般在10-14天左右，非常明确的指标就是等痂皮脱落以后就可以洗脸。因为每个人的愈合速度不同，有些人会快些，可能10天左右就可以，有些人可能有些慢，有时要14天甚至16天才可以洗脸。要想加速皮肤痂皮的脱落有以下2个方法：1、饮食上要荤素搭配，合理膳食，同时要忌口辛辣刺激性的食物，戒烟并且禁酒。2、在皮肤痂皮愈合期间可以外涂药物，比如生长因子凝胶促进创面的快速愈合，也可以使痂皮脱落的时间缩短，一旦痂皮完全脱落就可以用温水来洗脸了。

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小腿太粗想变细，主要可以有两个办法：1、运动后按摩，可以每天慢跑5-10分钟，达到微微出汗即可，不要剧烈运动，运动后可以用干的热毛巾敷在小腿上，然后由上至下，或由下至上，沿纵轴方向按摩小腿，每次按摩5分钟即可。作用是将小腿的肌肉形状逐渐拉长，这样小腿肌肉虽然没有变少，但是形状拉长后，小腿从外观上更加美观。2、打瘦腿针，瘦腿针的主要成分是肉毒素，肉毒素注射到小腿肌肉上，可以阻断神经对肌肉的营养作用，而使肌肉逐渐萎缩，肉毒素还可以去除部分脂肪，因此肌肉萎缩后，小腿慢慢就瘦下来了。

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水光也叫水光针，主要成分是透明质酸，也就是玻尿酸。注射用的玻尿酸以充盈为目的，比如丰额头、丰下巴、丰脸颊等，它主要是大分子的玻尿酸。而水光针的主要成分是小分子的玻尿酸，小分子玻尿酸主要的作用是保水、保湿，而填充效果略差，因此水光针主要是让皮肤更加水嫩。水光针还可以加其他的成分，比如加维C，可以使皮肤更白。如果加肉毒素，可以有部分除皱的功能。加上胎盘素，可以使皮肤紧致。水光针还可以加生长因子，促进皮肤细胞再生，让皮肤产生新的胶原蛋白和成纤维细胞，令皮肤看起来紧致、透亮。

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打瘦脸针可以瘦脸，瘦脸针名字的由来就是由于注射之后，能让脸变小，所以才叫瘦脸针。瘦脸针、瘦腿针、瘦肩针等，本质上是一样的，有效成分都是肉毒素。肉毒素注射到肌肉上，可以阻断神经对肌肉的营养作用，使肌肉逐渐萎缩。肉毒素还有部分溶解脂肪的功能，因此其注射到面部的咬肌，可以使咬肌逐渐缩小，脸就变小了。打瘦脸针一次，初步见效是在2-4周，也就是一个月左右，3个月左右效果最明显，之后瘦脸的效果逐渐降低。因为肉毒素在肌肉内会逐渐消耗，一般3-6个月左右，需要再次注射瘦脸针，注射3-4次，效果基本稳定。

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要想去除额头上的皱纹，有以下两个办法可以选择：一、注射玻尿酸，玻尿酸是皮肤所固有的，保水保湿成分最好的物质之一。皱纹的产生大部分原因是由于水分丧失，因此将玻尿酸注射到额头皮肤深层，可以存在于皮肤细胞和胶原纤维之间，起到充盈、饱满的作用，从而使额头皱纹消失。二、做全脸拉皮手术，拉皮手术是在耳前切开一个切口，去除面部的部分脂肪，最后将皮肤去掉一部分，而且将皮肤向后向上提拉，将面部大部分的皱纹都可以消失，因此是去除全脸皱纹最好的办法。但是其损伤比较大，恢复时间长，而玻尿酸注射损伤比较小，恢复快，因此是大部分年轻人除皱的首选。