于荣

首先应清楚孕妇便秘的原因，怀孕以后大量孕激素分泌，胃肠蠕动减弱，所以孕妇为了增加营养，也吃了很多蛋白质、高脂肪食物，所以肠道纤维素含量不足。孕妇菌群紊乱，益生菌减少、水分减少。怀孕以后的妇女活动非常少，整天坐着躺着，肠道消化功能下降。 所以便秘必须从饮食上开始调节，多吃纤维素食物如小麦、玉米、韭菜、菠菜、无花果、梨，促进肠蠕动减轻便秘。多吃脂肪酸含量比较多的食物，如杏仁、果仁、鱼，喝酸奶、乳酸菌饮料抑制有害菌生长，及时补充益生菌，促进肠道益生菌平衡。另外除了日常饭食水分以外，还应每天喝2000ml的水，这样对便秘有较好的帮助。清晨起来喝一大杯蜂蜜水，养成良好的排便习惯，对孕妇的便秘治疗也很有效。切勿用攻下的药，这样会引起宫缩，引起早产。

胎儿肾积水与母体有一定关系，如果母体中雌、孕激素水平升高，特别是雌激素水平增高，会造成胎儿的输尿管收缩障碍，收缩失调可以表现为肾盂积水。如果胎儿出现肾盂积水，要观察胎儿有无肾脏泌尿系统发育畸形，比如先天性输尿管梗阻、肾脏肿瘤或者肾脏功能不全。胎儿出现肾盂积水后，要根据积水的严重程度定期观察，对症处理。怀孕期间孕妇需要进行孕期的两次排畸检查，大排畸和小排畸检查，排除胎儿的各种脏器畸形。孕21-24周的大排畸检查主要是排查胎儿脏器畸形，比如心、脑、肾有无畸形以及颜面部、四肢有无缺失，有无兔唇情况。一次排畸检查不能排查所有畸形，所以要进行第二次排畸检查，所以孕妇要配合医生进行两次排畸检查以及其他检查。

在怀孕28周以后胎盘附着处达到或者覆盖子宫颈口，在临床上称为前置胎盘。前置胎盘分型也是有很多种，首先是中央性前置胎盘，胎盘完全覆盖子宫颈口；部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖子宫颈口；边缘性的前置胎盘是胎盘达到或接近子宫颈口，但是没有覆盖子宫颈口。前置胎盘是怀孕期间一个严重的并发症，会造成晚期无痛性的大出血，危及母婴的健康。在怀孕的时候要严格筛查前置胎盘，做排畸B超时要观察胎盘的下缘到达宫颈的关系。一般早期胎盘低置，并不指以后一定是胎盘低，因为在怀孕期间子宫下段逐渐地拉长，胎盘有向上长的趋势，所以一般在28周以后，甚至32周之后，胎盘如果还覆盖子宫颈内口，或者离子宫颈内口非常近才诊断前置胎盘。前置胎盘大出血是产科严重的并发症，发现前置胎盘后一定按照指南对症处理。

乳房胀痛消失不一定是胚胎停育，胚胎停育是在胚胎发展过程中突然停止发育，其诊断主要是看HCG、孕酮和B超的检查结果。如果HCG翻倍较差，甚至HCG有所下降，孕酮的水平低于15ng/ml以下，同时伴有阴道出血或者腹痛的情况，有可能是发生了胚胎停育或者有先兆流产的症状。如果早期B超检查已经发现胎芽、胎心，而后期复查B超时胎芽、胎心消失，或者胎囊变瘪，张力不佳，提示有胚胎停育的可能性。单纯的乳房胀痛只是怀孕早期雌孕激素水平增加所造成，并不一定乳房胀痛消失就一定是胚胎停育。但是胚胎停育的过程中，都会伴有雌孕激素水平的下降，有的孕妇可能最先表现的症状是觉得胸部不胀，也没有恶心的感觉，所以乳房胀痛消失有胚胎停育的可能，但是胚胎停育的具体诊断必须经过严格的检查。

先兆流产保胎的方法通常包括以下几种：1、调整心情：孕产妇应保持心情舒畅，避免过度紧张或焦虑；2、避免体力劳动：孕产妇需要远离繁重的体力劳动以及紧张的工作状态，医生可以开病假让孕产妇在家休息放松心情，以愉快的心情以及必胜的信心对待保胎；3、服用药物：对于孕产妇需要查明流产的原因，若属于孕酮水平低下所造成的流产，则通过口服保胎药提高孕酮的水平即可提高保胎成功的几率。若先兆流产是由于胚胎发育问题所导致，需监测HCG以及孕酮的变化，同时监测B超下胎囊的发育情况。若胎囊健康地长出胎芽、胎心则可继续保胎治疗。若胎囊发育异常或发生空囊等异常情况应立刻终止妊娠，否则会造成孕妇的宫腔感染以及凝血功能障碍而导致严重并发症的发生。

B超经常显示胎头位于耻上，实际上这是提示胎头向下，胎臀在宫底部，提示胎位正常。胎头入盆是指在妊娠晚期，胎儿在羊水和胎膜的包围中，头朝下，臀朝上，全身卷曲的姿势，以头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，从而使自身的位置得到巩固，是纵产式。一般初产妇发生入盆的时间是预产期前1-2周，经产妇很多人不入盆，有宫缩以后在分娩的过程中，在宫缩的强大压力下，造成小孩入盆。所以初产妇入盆，提示着分娩即将到来，经产妇胎头不入盆也不必担心，可在分娩过程中入盆。

剖宫产肚子多久恢复，需要看每个孕产妇的体重增长情况，以及恢复快慢程度。大部分孕产妇产后42天之内，即过产褥期后，大部分器官系统都恢复到未孕的状态，有的孕产妇恢复较慢。剖宫产孕产妇恢复普遍比顺产慢，但是剖宫产孕产妇如果在坐月子期间多活动，而且配合医生治疗，服用促进子宫收缩的中药，并适当活动、充足母乳喂养，恶露排出较快，大约在30天恢复正常，恶露排净。所以剖腹产的孕产妇，如果做好月子里的保健工作恢复较快，而且剖腹产，特别是产后42天后，孕妇如果想恢复身材或者减肥，要循序渐进。剖宫产产褥期42天后要进行复查，复查时如果伤口愈合没有问题，子宫复旧没有问题，没有恶露，则可以进行适当锻炼。到3个月后才可以进行中等强度锻炼，比如跑步、游泳、打球。如果刚出月子，即刚过产褥期时不主张马上进行中度强度以上的锻炼。

剖腹产术后大约42天，子宫可以恢复到既往大小。剖腹产与自然产相同，大部分孕产妇在1个月后，子宫能入到盆腔，而且部分孕产妇恢复较快，部分孕产妇恢复较慢，每个人有个体差异，孕产妇子宫通常在产后42天之内可以恢复到原来大小。恢复的质量和速度主要依靠孕妇自身调节，常见方法如下：1、饮食：需要固定、有营养的搭配，多吃易吸收、消化的食物，少食多餐，避免进食过多。剖腹产后，肠蠕动恢复得比较慢，所以孕妇营养需要均衡搭配，多吃含有优质蛋白的食物，及时补充蔬菜和水果，可以帮助肠蠕动，减少便秘的发生；2、运动：活动有利于剖腹产恢复，能够预防血栓，促进子宫内淤血的排出；3、作息：作息时间规律，避免因为母乳喂养经常熬夜，休息时间不充足，乳汁分泌就会逐渐变少，而且容易引起子宫复旧不良，造成晚期产后出血。

胎盘植入切除子宫的概率并不是很高，在临床上胎盘植入是严重的并发症，在产科中会造成分娩时候的大出血。分析胎盘植入的原因主要是子宫内膜受损，比如流产、刮宫或者做过剖腹产。子宫内膜受损以后，子宫的内环境发生变化，胎儿胎盘为获得更多的营养深入到子宫肌层，植入到子宫肌层就叫做胎盘植入。胎盘植入是否切除子宫一般要看植入的部位和植入的面积，还有对孕产妇的生命威胁程度。如果在手术当中胎盘植入造成产科的大出血，出血非常的汹涌、快速、无法稳定，这时候切除子宫的几率就增大。如果胎盘植入的面积很小，经过处理以后出血停止，这样切除子宫的风险就很小。现在产科手术不断地进步，如果在剖腹产之前发现胎盘植入现象，可以在剖腹产手术前做介入手术，进行血管的断流，这样在手术中植入的部位出血就会减少，所以剖宫产当中胎盘植入造成切子宫的概率很小。

孕妇右侧小腹疼痛，有以下原因：1、异位妊娠：孕早期右侧小腹疼痛，需要及时进行B超检查确定胎囊位置；2、妊娠合并卵巢囊肿：孕早期卵巢囊肿破裂、扭转，可导致腹部疼痛；3、阑尾炎：怀孕早期出现右侧腹部逐渐加剧的疼痛，伴有发热、恶心、呕吐症状，要及时到医院就诊；4、生理性表现：子宫逐渐长大，胎儿逐渐增大，导致韧带牵拉，如果韧带松弛会导致子宫扭转，孕妇可出现右侧腹痛症状。如果腹痛在休息后可以缓解，不伴有阴道出血，可以观察。如果腹痛逐渐剧烈，伴有阴道出血，要及时到医院就诊。