于文贞

早产儿即俗称没有足月就来到这个世界上的婴儿，首先早产儿没有发育成熟就提前出生了，视网膜血管没有长到周边，同时早产儿出生时全身的部分器官没有完全发育成熟。一般早产儿产下后，都要放到暖箱里，由于肺功能不好，需要吸氧，等身体状况好了后再回到正常状态下，这时候他从相对高氧状态到低氧状态，处于缺氧状态，所以就发生了早产儿视网膜病变。早产儿视网膜病变的筛查主要是散瞳，检查眼底。目前临床上是直接散瞳检查，这需要由眼底病大夫用眼底镜来筛查，进行记录。部分单位没有眼底病大夫，或者眼底病大夫没有此方面经验，临床上可用照相机器，放大瞳孔后进行眼底照相，将照片传给有经验的眼底病大夫进行检查，判断有没有病变，病变到几期。该筛查不是筛查一次就可以，因为早产儿没有发育成熟，所以要定期检查，观察发展方向。如果患儿情况越来越好，则不需要治疗，如果出现了病变，就需要及时进行治疗。否则，错过了有效的治疗时间窗，可能导致终生失明。

早产儿视网膜病变治疗是按照病变程度或病变时期而定。早产儿视网膜病变和糖尿病视网膜病变一样，也分为好几期，从专业上来说，如果是早期发现有新生血管，此时可进行眼内注药或者打激光两种方法治疗。如果早产儿视网膜病变发展到晚期，出现了增殖性改变，甚至玻璃体出血，牵拉性视网膜脱离，则需要进行手术治疗。目前对于早产儿视网膜病变的治疗，广泛采用眼内注药，效果较好，大大提高了治疗效果，同时减少了并发症的发生。没有眼内注药时，一般采用激光治疗，但激光治疗时，周边打了激光就容易留下瘢痕。但是激光治疗也有好处，对于比较贫困的家庭，甚至比较偏远落后的地区，不能够经常来筛查的患儿，可以进行打激光治疗，避免终生失明。对于经济条件好或者筛查方便的患儿，最好进行药物治疗。药物打到眼内，作用时间有一定限制，一般4-6周药物就消失了，部分患儿打一次不能完全解决，按照不同时间进行筛查。定期筛查，如果病变加重，还要再次注药治疗。

眼睛血丝多的治疗方法根据病因具体如下： 1、眼球异物进去造成眼睛血丝多，要将异物取出； 2、抹化妆品刺激造成眼睛血丝多，可以用水洗冲出，减少异物刺激； 3、各种病变造成眼睛血丝多，若为巩膜炎造成，要进行抗巩膜炎的治疗。如果是静脉回流速度，大脑血管发育异常造成，需要进行相应治疗。 皮肤用的化妆品酸碱度与泪液不同。当抹到眼皮上，不小心抹到眼睛里去以后会刺激眼睛，出现充血、红肿的情况。尽量在涂的时候，把眼睛闭上，不要弄到眼睛里边。红血丝多有可能是炎症刺激，有的可能找不出原因，有的是看不到的小异物。还有一种是反复揉眼睛造成血管扩张，不同原因有不同方法，需要到眼科进行对症治疗。

眼睛很多红血丝主要是炎症表现，炎症刺激以后可以出现血管扩张。眼睛进去了小异物，异物在局部刺激也可以引起眼睛很多红血丝。还有一种不常见的情况是血管异常，如大脑血管异常，血液回流困难造成的改变。需要到医院里就诊，观察是哪一种病因造成。如果是单纯睡觉起来眼睛有点红血丝，或用的化妆品刺激了眼睛，此种情况不要紧，症状逐渐减轻即可，否则必须到医院进行治疗。减轻了炎症以后，针对病因处理即可缓解，若必须及时处理，有一种眼药水里含缩血管物质，可以使用该药物缓解病情，使用该药后血管立即收缩，会缓解眼睛中有红血丝的情况。但不建议采取这种办法，除非是眼睛红的很严重。因为将血管收缩以后，眼球组织需要正常供血，可能对眼球的营养有一定副作用，所以不建议使用。需要针对病因治疗。

该血块指的是出血造成的血块，与充血是两个概念。若为出血，可以早期用冰敷的方法，称为血管收缩。若为炎症造成局限性充血，要进行抗炎治疗，针对病因进行治疗。炎症中最常见的是局限性巩膜炎。结膜炎也可以造成眼睛有血块，还有特殊病变如肿瘤转移、局部刺激等都可以造成眼睛有血块，需要进行检查治疗。对于红血丝的护理，要看红血块到底是什么原因造成。如果是出血造成结膜下轻度出血，若为片状出血，则不用处理，1-2个星期就会被吸收。如果是感染或巩膜炎等造成眼睛有血块，肯定要进行抗感染治疗、抗炎治疗。眼睛有血块要针对病因治疗，没有特效护理。

眼睛瘀血到底是出血还是充血，很难判定属于哪一种情况。若为结膜下出血，要有吸收的过程，一般1-2个星期会逐渐吸收。若为炎症造成局部充血，要用抗炎药物来治疗。如果是休息不好或眼疲劳造成充血，可以用缓解疲劳的药物。部分缓解疲劳的药物中含有缩血管成分，此时血管收缩看起来正常，会减轻症状。但是这些药最好不要常用，因为有些眼药水里边含缩血管物质，长期应用缩血管物质，眼部组织缺血容易引起其余并发症，所以不建议长期应用。

瞳孔大小是相对概念，大小有正常范围。瞳孔放大或缩小靠光线来调节。当在强光下时，瞳孔应相对缩小。以免进入眼球光线过多，刺激视网膜细胞。当在暗处时，瞳孔会散大，增加进入眼球光线量，使眼球更加清楚看清物体，这是生理性作用。 疾病也可出现瞳孔放大，常见有外伤，如用拳头击打眼球可致瞳孔放大，可自然恢复。有些属于不可逆性恢复，比如涉及到神经系统病变，像颅内病变，神经病变都可出现该情况，此时应及时去医院检查。

眼睛飞蚊症包括生理性和病理性，生理性是在有人很注意的情况下，血液中的细胞通过血管时，看到一个黑影。大部分是病理性，病理性的病人有一种是玻璃体混浊，玻璃体透明胶样改变。玻璃体原来很均匀，现在变得不均匀，部分区域浓密，部分区域稀。浓的区域看到一个黑影。玻璃体后脱离造成飞蚊症，少量出血的病人也会看到有黑影在飞，这是比较严重的情况。通常情况下都由玻璃体的情况造成，飞蚊症的预防，全世界都没有办法。如果严重影响视力时，可以到医院里翻开瞳孔看，如果玻璃体后脱离明显，或有比较大的黑影在晃动，可以使用激光治疗。针对以上情况，没有特别的预防措施和治疗措施，不用紧张。但如果出现黑影不动，这时便是真的出现病变，则需要治疗，需要就诊。

视网膜脱落能否自愈需根据病因而定。若为孔源性或牵拉性便不能自愈，需要进行手术治疗。如果是特殊病变引起，如女同志怀孕导致妊娠紫癜、妊娠高血压等情况导致视网膜脱离，便可以自愈。预防视网膜脱离的方法有： 1、近视眼的人尽量配眼镜； 2、发现有眼前黑影遮挡，要及时到医院里去就诊； 3、避免眼睛外伤，外伤有时可以导致视网膜脱离。针对视网膜脱落没有特效办法。

视网膜脱落属于大手术小手术应根据医院级别和大夫的经验。包括比较复杂的手术，如陈旧性网脱，属于复杂手术。一般视网膜脱离在三级医院，眼科比较好的医院是常见手术。若得了视网膜脱离，最好到治疗眼底病好的单位。手术包括不同方式，一种为外路法，是从眼球外面加上一个垫子将孔堵起来。还有内路法，现在用微创在光线条件下将眼球里的玻璃体切掉，将视网膜下的水抽出来。视网膜孔用激光缝起来，打上气或打上油，使视网膜恢复。如果打了气或打了油，必须保持头低位，利用气体或油的浮力顶着视网膜使两层紧密相接，尽快恢复。还有一种特殊情况，如果打了气一定不要坐飞机，因为坐飞机气压变化会造成眼压变化。