于军辉

大便不成形、大便费力，不一定是肠癌，需要明确肠癌患者常见的临床症状，以直肠癌为例，主要的症状如下：1、直肠刺激征：患者会出现大便习惯改变、里急后重、排便不尽的感觉，严重的患者会出现下腹部疼痛；2、便血：可以根据患者的便血量多少，通常表现为便后的拭纸上，即擦在手纸上有血。如果出血量进一步增加，发现大便表面带血，如果出血量较大，患者会出现血便，甚至是黑便的症状；3、肠道梗阻：如果肿瘤较大，阻塞肠腔，通常表现为大便逐渐变细，大便出现压痕。如果引起肠道的梗阻，也会出现大便费力、大便拉不出来的情况，甚至还会出现腹痛、腹胀等肠梗阻的相应的表现。如果患者想进一步确诊病因，可以到医院里进行腹部的CT、肠镜检查，排除是否出现肠癌。

粉刺瘤不开刀不能好。此病在医学上称皮脂腺囊肿或表皮样囊肿，表面有一层囊壁，是皮脂腺即分泌油脂的腺体开口发生阻塞，进而形成瘤状物。因为油脂不断分泌，如气球不断被吹大样生长。最典型的症状是存在黑头，挤压时会有豆腐渣样内溶物被挤出，发生感染后内容物还会伴有恶臭。挤完之后一段时间又会再次长出，所以不做手术无法根治。粉刺瘤发生感染会引起脓肿破溃，切开引流之后仍会复发，若希望根治必须连囊壁一同切除。

肠道恶性肿瘤切除能活几年，主要取决于肿瘤的术后分期，肠道肿瘤术后部分患者可以活到10多年甚至20多年，但如果病人分期较晚，可能生存期只有1-2年，甚至不到1年。以结直肠癌的5年总生存率为例，可以达到50%，而单纯结肠癌，5年生存率可以达到48%，直肠癌的5年生存率稍高，可以达到51.6%左右。不同分期的结直肠癌，5年生存率不同，具体情况如下：1、Ⅰ期结直肠癌：手术后发现患者分期为Ⅰ期，患者的5年生存率可以达到98%以上；2、Ⅱ期结直肠癌：患者的5年生存率可以达到96%；3、Ⅲ期结直肠癌：通过术后辅助治疗，患者的5年生存率可以达到70%以上；4、Ⅳ期结直肠癌：患者发现时可能已经出现远处转移，属于Ⅳ期结直肠癌患者，此时5年生存率只有20%左右。

整体而言，结肠肿瘤较好治疗。早期肿瘤可以选择手术治疗的方式，根据病人身体状况决定具体方式。若病人较年轻、身体情况较好，没有重要器官的严重并发症，可以选择腹腔镜微创进行手术治疗。若病人身体条件相对较差、肿瘤局部进展较明显，则可以选择开腹的手术治疗。两种手术治疗的方式，远期治疗效果相同。Ⅰ期结肠肿瘤，5年生存率可达到98%以上。Ⅱ期结肠肿瘤，术后5年生存率可达到90%以上。Ⅲ期结肠癌，术后还需进行相应的辅助治疗，即手术后需化疗，病人5年生存率能达到70%以上。因此不同分期的结肠肿瘤，远期生存差异较大。只要早发现、早诊断、早治疗，则结肠肿瘤相对较好治疗。

直肠癌需要根据病情选择相应科室，如果是早期直肠癌患者，有手术条件，应该就诊普外科或肿瘤外科。如果是晚期直肠癌患者，需要就诊的科室是肿瘤内科。在实际工作中，直肠癌的临床症状各不相同，患者就诊科室也不尽相同，主要在以下几个科室：1、肛肠科：如直肠癌患者有便血，大部分患者就诊的第一个科室是肛肠科。肛肠科大夫通过肛门镜检查，排除痔疮后，通常会给患者开具结肠镜检查，从而可以发现直肠肿瘤或结肠肿瘤；2、消化科：部分患者表现为大便不成形或腹泻，第一个就诊科室通常是消化科。消化科大夫会做相应检查，排除肠炎的情况，给患者进行肠镜的检查，也会发现肿瘤的存在；3、普外科：患者出现腹痛、肠梗阻，就诊科室通常是普外科。普外科大夫会给患者做直肠指诊或肠镜，也会发现肿瘤的存在，从而很快给患者进行确诊，并进行相应治疗。

肠癌患者常见的症状表现为如下几个方面：1、排便习惯改变：患者可以出现大便次数增多、大便不成形、里急后重、便不尽感、肛门坠胀感或者下腹部疼痛；2、便血：患者可以表现为便后卫生纸带血，以及大便表面带血或者脓血便，甚至出现黑便；3、大便变形：比如大便出现凹槽，而不是圆柱形大便；4、肠梗阻表现：部分患者可以表现为腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现；5、全身表现：如果患者做血常规检查，可以发现其出现贫血，患者表现为乏力、消瘦等全身不舒服表现；6、肿物：部分患者可以摸到腹腔肿物；7、其它症状：如果是比较晚期的男性肠癌患者，肿瘤侵犯到膀胱或者前列腺，可以出现尿频、尿急、尿痛。女性患者可以出现阴道分泌物增多，甚至血性分泌物。

肛门干痒多见于痔疮患者，肠癌患者常见的临床表现如下：1、大便习惯改变：患者可以出现大便次数增多、里急后重、便不尽感、肛门下坠感、下腹部疼痛等临床表现；2、便血：患者可以表现为便后卫生纸带血，也可以表现为大便表面带血或者脓血便，出血量多时可以表现为黑便；3、大便变形：患者可以表现为大便逐渐变细甚至出现凹槽，排出的大便不是圆柱形；4、肠梗阻表现：部分患者可以表现为腹胀、腹痛或者肠鸣音亢进等表现；5、全身表现：如果肿瘤存在时间比较长，未被发现，患者可以出现全身表现，比如乏力、消瘦、贫血。

屁眼，通常指肛门。出现大便便血和肛门疼痛的临床表现，具有肠癌的可能性，但也具有其它可能性，如痔疮患者也可以表现为便血，也可以出现肛门的疼痛，但并非肠癌，肠癌患者的常见临床表现如下：1、排便习惯改变：多见于排便习惯的改变，比如大便次数增多、大便不成形、里急后重感、便不尽感或者肛门坠胀感。肠癌患者比较特殊的临床表现是大便不成形，可以表现为大便变细，逐渐发现大便越来越细的情况，甚至大便出现凹槽或者压痕的情况，需要警惕是否有肠癌的可能性；2、便血：属于重要的临床表现，肠癌患者有便血情况，可以表现为便后卫生纸带血，也可以表现为大便表面的带血或者出现黑便的情况。

肠癌患者大便时，便纸上可能带血。肠癌患者最常见的症状包括肠道刺激症状，可出现频繁便意、大便习惯改变、里急后重、排便不尽等表现。当肿瘤长得较大，阻塞肠腔时，还会出现大便进行性变细的表现。如果肠腔完全被阻塞，还会引起肠梗阻，出现腹痛、肠鸣音亢进等症状。当肿瘤发生破溃，会引起出血，排便时会出现大便表面带血。如果出血量较大，大便内部也会有血，可出现血便，此时手纸擦拭后会发现纸上带血。如果肿瘤进一步发展，侵犯局部脏器，还会引起相应症状，如男性患者肿瘤侵犯前列腺时，会引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。而女性患者肿瘤如果侵犯阴道，会出现阴道分泌物异常增多的表现。

患者出现躺下睡觉时想大便，不能肯定是肠癌，但也不能完全排除肠癌。因为肠癌常见的临床表现是大便习惯改变，比如便不尽感，即大便后仍然有便意，而实际上没有真正的大便存在。除此之外，患者的常见表现如下：1、大便次数增多、大便不成形、里急后重、肛门下坠感等；2、患者会出现便血，表现为便后卫生纸带血，或者大便表面带血或者脓血便，出血量大时会出现黑便；3、部分患者会出现比较有特点的症状，即大便逐渐变细，甚至大便出现压痕或者沟槽；4、患者不能排出大便，出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。以上是肠癌患者多见的临床表现，具备越多越要高度警惕肠癌的可能。如果出现以上情况，要及时到医院与医生说明上述情况，由医生决定是否要做进一步检查。