万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
患者长期抑郁，会导致精神活动水平下降，表现情绪不开心，整天闷闷不乐，没有愉快感，没有兴趣感，严重的时候，整天会有消极的想法和消极的行为，严重的思维不活跃，不能和人进行沟通、交流，思维反应缓慢，主动性的语言明显减少，与别人谈话时语音不能理解，感觉脑子像生锈的机器一样不能运转。\n同时还会长期的睡眠障碍表现，表现为早醒、睡眠质量差，影响白天的精神状态，还有食欲下降、体重下降。针对木僵型的抑郁症，会出现不讲话、不动、不进食，典型的精神活动抑制状态，所有的精神活动完全丧失，可能会导致体内水电解质平衡的严重紊乱，可能会出现衰竭，罹患其他它疾病而死亡。长期的轻度抑郁可能导致身体抵抗力下降，容易合并其他疾病，或者是工作、学习、人际交往的能力下降。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的孩子常常会出现情绪障碍，父母要做好沟通。在青春期常常会出现学习压力、人际关系，包括亲子关系、师生关系、同学关系以及情感情绪等方面的压力，这些压力关系处理不好，就会出现明显的情绪障碍，针对这些现象要做好积极的沟通、辅导，具体方法如下：\n1、支持法：常常是他人的支持和自我的支持这两种方式，他人的支持包括同学支持、教师支持、父母支持等，做为父母亲需要了解这些常见的心理问题，也可以自己去关心。\n2、适当情绪宣泄：初中生、高中生存在不同程度的考试焦虑，在考试前父母可以针对这些焦虑的原因进行分析，给予适当营养、合理放松等，让青少年紧张的情绪得以宣泄。\n3、早恋疏导：在初中、高中学生存在有异性交往，即早恋的问题，在这些方面父母要给予积极的疏导。\n4、正确引导：青春期的小孩常常会出现爱美，针对这些美要树立正确的美学观，包括人体美、心灵美等，给予正确的引导。\n如果明确出现了抑郁的症状，建议看专科，如精神科、心理科的医生，必要时可以使用抗抑郁的药治疗，来改善抑郁症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
抑郁症常用的抗抑郁药一般有传统的抗抑郁药、新型的抗抑郁药以及联合用药等，具体如下：\n1、传统的抗抑郁药：像氯米帕明、多虑平等。\n2、新型的抗抑郁药：像SSRIs和SNRIs等，代表的有像氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰，艾司西酞普兰、度洛西汀、文拉法辛等，这一类的抗抑郁药往往用药比较方便，副作用比较小，治疗依从性比较好。\n3、联合用药：如果一种药治疗效果不好，可以选用两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用，在治疗过程中也可以增加增效的药，如锂盐、非经典的抗精神病药、左旋甲状腺素钠片等，针对治疗效果不好，以及拒绝治疗、有木僵症状的患者，可以使用电休克治疗，往往能够很好的改善抑郁症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
老年人精神障碍没有特定的类型，会在早期出现一些精神症状，常见的表现有睡眠障碍、记忆力下降、片断妄想症状，还可以有焦虑、抑郁的情绪，有些患者会出现冲动、激越的行为，这些老年人常常伴有其他的躯体疾病，像高血压、糖尿病、脑梗塞、心脏疾病，还有睡眠障碍，表现为总的睡眠时间减少、入睡困难、早醒，甚至有些患者会有失眠症状，记忆力下降表现为远近记忆下降，出现错构、虚构，还会伴有定向障碍。这些常常是脑功能损害的表现，可能会离家出走、不知道回家、不认识熟悉的人。\n有些患者会有被害妄想症状，认为周围人对自己不利，有些人要迫害自己或者拿自己的东西，存在被盗感，还有抑郁、焦虑的症状。这些老年人的抑郁、焦虑，常常以躯体化的症状表现出来，可以有各种疼痛，反复到医院做各种检查，没有查出阳性的检查结果。针对这些症状，主要给予对症治疗，会有明显的治疗效果，而且在治疗精神症状的同时，不能忽略躯体疾病的治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
对于睡眠障碍、做噩梦、失眠，在女生中比较多见，主要是由于女生对日常的生活事件过度敏感，平时的压力增加，以及处于月经生理周期，还有其他的一些负面的生活事件。做噩梦常常发生在夜间睡眠的后半段，偶尔做梦是正常的生理现象。如果连续做噩梦，而且做的数量比较多，严重影响了第二天的精神状态，就会出现情绪焦虑、抑郁的症状，以及精神、活动疲惫的现象。\n做梦状态常常发生在快眼动睡眠期间，由于反复出现恐惧、不安、焦虑等梦境体验，而导致觉醒，能够详细回忆梦中的内容。做噩梦常常在夜间的后半段，有焦虑，也会有恐惧、紧张、呻吟、尖叫、不能动弹，直到惊醒，醒后仍然心有余悸，难以再入睡。频繁的做噩梦会严重影响患者的睡眠质量，治疗主要以加深睡眠质量为主，通过一般的治疗，来避免过度疲劳、压力、担心。如果是药物导致的睡眠障碍，要避免睡前服用，同时增加一些药物来干预，包括苯二氮䓬类药物，能够很好的增强睡眠质量，也可以使用具有镇静作用的抗抑郁药，再配合催眠治疗、放松治疗，往往效果比较好。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
临床上常见的精神或心理疾病，在青少年时期也容易出现较高的发病率，包括心境情感障碍、抑郁症、精神分裂症以及各种神经症等。儿童、青少年最常容易出现的心理问题是学习方面的障碍、人际交往困难以及各种叛逆、反社会性行为或冲动、激越行为、情绪障碍等。\n由于儿童或青少年时期在学习知识，有的小孩在学习上遇到困难时往往不思进取，出现自暴自弃的心理现象。儿童、青少年个性的心理成熟阶段有好多思维观念似是而非，与父母之间、成人的思想之间有矛盾冲突，会有各种叛逆、反社会性行为，甚至情绪稳定性比较差，容易出现情绪不稳定以及反社会性行为、冲动、违法行为等。所以这些现象应该引起足够的重视，特别是患精神或心理疾病的孩子，更容易出现以上自伤、自杀、毁物、冲动、伤人、出走的现象。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
酒精中毒性脑病的表现有急性，也有慢性，具体症状如下：\n一、急性酒精中毒：患者可以出现冲动、判断能力、社交能力下降、口齿不清、共济失调，严重的可以危及生命。如果戒断可以出现戒断反应，像心跳加快、出汗、血压升高、头痛、失眠，可以出现意识障碍、谵妄、分不清东南西北、不认识人、情绪不稳定、不安宁、大喊大叫、有丰富的幻觉、肌肉震颤，有一部分患者停止饮用以后，会出现癫痫的发作。\n二、慢性损害：长期饮酒可以导致营养不良，出现认知功能的下降、记忆力下降，以及有科尔萨科夫综合征，表现是记忆力下降、虚构和定向力障碍，可能会伴有幻觉，晚上出现谵妄等临床表现。患者可以出现韦尼克脑病，由于维生素B1缺乏导致眼球震颤，眼球不能外展，明显的有意识障碍，伴有定向力障碍、记忆力障碍，出现谵妄。患者补充大量的维生素B1，可以缓解眼球的症状，但是记忆障碍的恢复比较困难。有一部分患者可以出现科尔萨科夫综合征，还可以出现酒精性痴呆。长期大量饮酒，出现持续性智力减退，表现为短期、长期记忆力的下降，抽象思维理解判断能力障碍，还有人格改变，部分患者有皮质功能受损，像失语、失认、失用，这些症状不可逆。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神抑郁、胡思乱想可以通过心理治疗、药物治疗，具体如下：\n1、药物治疗：主要使用新型的抗抑郁药，比如SSRIs、SNRIs都能够很好的缓解抑郁症状。若患者伴有精神病症状，比如虚无妄想、自罪妄想、幻觉，可以增加抗精神病药联合治疗，能很好的改善症状；\n2、心理治疗：患者常对自己和周围的一切有负面认知、歪曲认知，经过心理治疗往往能够增强治疗效果，症状缓解以后精神状况与健康时状态没有什么区别。\n患者的胡思乱想主要表现是情绪低落、认为活着没有意思，感觉自己是这个世界上多余的人，有自责、自罪、思维活动缓慢的感觉，比如脑子像蒙了一层浆糊、像生锈一样，还有失眠、食欲下降、体重下降表现以及消极的想法、行为。患者没有愉快感、幸福感，有些患者还伴有精神病症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
心理病的诊断主要通过心理症状以及排除相应的疾病，同时结合严重程度进行综合判断。诊断标准有国际的ICD、DSM系统和中国诊断标准，主要是靠病史资料的收集及详细的精神检查、体格检查。精神检查内容如下：\n1、感知活动有没有感觉异常，有没有各种幻觉；\n2、各种感知综合障碍，是否有思维活动障碍，包括思维活动缓慢、思维活跃、思维内容异常或存在各种妄想；\n3、是否有智力障碍，患者可表现出各种记忆障碍、计算能力下降，以及记忆错构、虚构等；\n4、情感方面是否有焦虑、抑郁、狂躁，以及情感迟钝、情感的不协调；\n5、在精神检查过程中是否发现有怪异、冲动、激越的行为，是否有消极行为。\n心理病包括一般的心理问题和比较严重的心理疾病，包括心理活动的各个方面出现障碍。要排除相应躯体疾病导致的精神异常的症状，结合以上诊断标准才能确定相应的心理疾病。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
怀孕期间抑郁症发生在前三个月和后三个月的症状表现比较明显。除了抑郁症的症状，像情绪低落、思维活动缓慢、兴趣下降、愉快感下降、失眠、消极的想法以外，还会有早孕反应的加重，伴有厌食、睡眠习惯改变。后三个月表现，持续加重的乏力、睡眠障碍、食欲下降，对胎儿健康分娩过程过分担忧。以前认为女性在妊娠期间改善心情，但是现在研究发现，在妊娠怀孕期间，卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时，卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠期间女性的激素浓度水平会有明显的升高。随着激素水平的变化，抑郁障碍的危险可以增加。\n妊娠期间，高达70%的女性可以出现抑郁症状，约10%-16%满足重度抑郁症的发作标准。如果抑郁的症状比较严重，像消极现象比较明显，建议还是要严密的观察，必要的话要使用抗抑郁的药治疗，或者是住院观察治疗。