万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的儿童行为特征往往比较机械单调，这是小孩会出现重复刻板的行为动作，例如反复的转手、看地图、看动画片、看天气预报，常常拿着比如小瓶子睡觉，关注某个物体的某一个特征，例如质地、味道，以及形状，比如观察绒毛熊的绒毛，不停的抚摸。\n另外对光、声音、转动的物体往往比较敏感，就观察往往坚持很长时间的，要求环境一成不变。一旦环境发生变化，患儿往往会痛苦不安，另外对声音反应不敏感，不能像正常的小孩那样会有惊觉反应。\n同时会伴有其它症状，像语言障碍，以及社会交往障碍，不能与其他小孩建立正常的伙伴关系，不能与大人建立很好的依恋关系，同时还会有智力障碍，会有癫痫发作，以及精神症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的孩子会有情绪不稳定、傻笑，以及发脾气、冲动这些精神症状，同时大部分患者具有语言发育障碍、行为障碍，还有社会交往障碍。语音发育障碍的主要表现是，语言比较单调，往往不能表达自己的思想，不能表达自己的意思，同时会有肢体语言比较缺乏，不会用手指、点头、摇头来表达自己的思想，语句比较单调。\n交往障碍方面是不能与父母建立正常的依恋关系，不能与小朋友建立正常的伙伴关系，没有做游戏或者参加集体活动，常常会有些刻板重复的动作。这些小孩常常会站在个地方观看，比如说地图、拿着小瓶子反复看，关注一个物体某一个特性，像某一个质地、味道、形状，也观看光转动的物体等等。另外这是小孩常常会伴有社会交往方面的障碍，往往目光缺乏接触，不能与大人建立正能很好的交流。同时有部分患者会出现智力障碍，会智力在50左右，智力发展往往是不平衡。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
孤独症的小孩一般起病于婴幼儿时期，最主要的表现有以下几大症状：\n第一、语言方面的障碍，语言往往发育比较迟缓，父母往往发现小孩语言比较困难，到医院去就诊，常常是不能理解别人的意思，不能表达自己的思想，没有相应的肢体语言，比如点头、摇头、手势来表达自己的意思。\n第二、社会交往障碍，往往缺乏目光接触，对声音不敏感。拥抱不能产生愉快感，在拥抱的时候身体比较僵硬，分不清人际之间的亲疏关系，不能分清“你、我、他”。不能与父母建立依恋关系，不能与小朋友建立正常的伙伴关系，不参加集体活动或者游戏。\n第三、常常有刻板重复的动作，这些患者经常会转动手，会做狭窄的行为，比如观看一段废铁丝，观看下水道的流水，观看转动的电风扇，对声音、光等观察，关注一个物体的某个质地、味道或者形状。\n第四、大部分的患者大概有70%左右的患者会有智力低下，智力往往发展不平衡，有可能在某些方面像音乐、记忆、计算能力较强。\n这些症状往往就是孤独症典型的症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
小孩自闭症，又可以称为孤独症谱系障碍，从婴幼儿时期就开始出现症状，表现为语言发育障碍、刻板行为动作以及与人交流有障碍。语音上面，往往不能呀呀学语，不会用手指指物，没有躯体肢体方面的语言，像点头、摇头示意，不能和父母、照料者建立亲密关系，不能和小朋友在一起做游戏、玩耍。常常有重复、刻板的动作，像站在一个地方发呆，以及观看下水道的流水、一部动画片、天气预报、转动的物体等。常常对声音不敏感，呼唤自己的名字没有反应。有些小孩伴有一些精神症状，有的可能会出现智力障碍，有的小孩可能会有癫痫的发作。\n如果诊断明确，要早期做康复训练，往往会有一定的效果。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童也可以出现多种的精神症状，治疗主要是对症治疗。儿童常见的症状，像儿童孤独症、儿童时智力障碍、儿童期精神分裂症、儿童期躁郁症，在儿童时也经常会出现躁狂和抑郁的发作这种双相规律性的发作，同时也可以出现各种神经症，像儿童期的焦虑症、儿童期的恐怖症、儿童期的强迫症，也可以出现神经衰弱。\n在儿童时期还可以出现其他的神经症状，像选择性的缄默、口吃、多动症，以及夜惊、梦游、尿床、异食癖等等症状。针对不同的症状，不同的疾病，给予不同的治疗，像精神分裂症，主要是使用抗精神病药物治疗，焦虑、抑郁症可以使用抗抑郁的药治疗，躁郁症可以使用心境稳定治疗作为基础，再联合其它药治疗。孤独症主要是使用康复治疗为主，如果有伴有精神症状，可以使用相应的精神药物来治疗。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
有些人情绪特别暴躁，控制不住，可以做心理疏导、心理治疗。如果波动比较大，建议使用心境稳定剂来治疗。\n在某一些疾病的情况下，情绪波动比较大，像双相情感障碍、躁狂发作等，常常会出现情绪波动、情绪高涨这些表现，容易发脾气、极易冲动，出现情绪高涨、讲大话、夸大内容等，容易激惹别人且与别人发生争执，伴有思维障碍、主动性语言多、思维活跃，同时还有行为动作多等，这些人明显是病态。\n如果诊断明确是情绪相关的精神障碍，可以使用情绪稳定剂来治疗，常用的情绪稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸钠以及卡马西平，这些药物能够稳定情绪，改善情绪波动大这种症状。也可以使用新型的抗精神病药作为情绪稳定治疗，需要在专科医生指导下才能进行。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
青春期的小孩，如果明确诊断是抑郁症，症状比较严重，可以选用抗抑郁的药治疗。如果症状不是很严重，可以做自我调节或者心理治疗，往往症状也会有所缓解。\n小孩的抑郁症症状表现有睡眠障碍、学习能力下降、不想讲话、不想上课，不想与其他同学在一起游戏、玩耍，还会经常有自伤、自残的现象，会有各种能力的自我感觉下降，同时还有消极的想法和消极的行为。经过评估以后，中度和重度的抑郁症需要用抗抑郁的药治疗，如果伴有精神病性的症状，要联合抗精神病药一起治疗。\n常用于儿童抑郁症的药物有盐酸舍曲林片、氟西汀以及盐酸氯米帕明片等，都有很好的改善抑郁症的作用。如果有精神病的症状，可以合并使用利培酮、阿立哌唑等等，都具有较好的改善症状的作用，同时要增加心理治疗、心理疏导。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
焦虑症的患者常常伴有血压升高，往往与紧张的心理因素有密切关系，可以通过抗焦虑的药物治疗、心理治疗，短暂的高血压状态可能会有所缓解。焦虑症出现血压升高的原理是由于自主神经功能紊乱，出现心率加快、心脏输出增加，导致血管内血容量增加，就会出现血压升高，血压升高与情绪状态变化有明显关系，当情绪状态、心率稳定下来以后，血压就会恢复正常，血管的充盈能力就有所下降，特别是经过抗焦虑的药物治疗以后，焦虑的情绪改善，自主神经功能紊乱的症状会明显的缓解，心率就恢复到正常，血压恢复正常。如果有血压升高达到高血压的诊断标准，可以联合使用降压药物来治疗，常用的降血压药主要有扩血管、降心率等等，起到减少血液输出，降低心脏的张力性输出而改善高血压。\n其它焦虑症状，像植物神经系统症状，胃胀、胸闷、紧张、全身麻木、运动性不安、肌肉紧张，没有明确的对象，如果是提心吊胆、惶恐不安，对将来可能发生的事情过分担心、过度焦虑，可能合并有疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作、人格解体等症状，可以通过抗焦虑的药物、心理治疗缓解，心理治疗可以改善焦虑症的错误认知，药物治疗有SSRIS类，可以很好的缓解焦虑症的症状。

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就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
女性在妊娠期抑郁症状的发生概率比较高，有统计显示，大约有60%-70%会出现抑郁症状，其中约有20%左右的患者达到重度抑郁症的标准。人流会加重这种抑郁症状，提高抑郁症状的发生概率，它是一种心理因素，是负面的生活事件。\n在抑郁症的前三个月可以表现早孕反应较重，合并有厌食、睡眠习惯改变，在后三个月可以出现持续性的乏力、睡眠障碍、食欲下降以及对胎儿健康和分娩过程过度的担忧。在怀孕期间还可能出现其他的负性的生活事件，加重抑郁的情绪，像家庭关系、婚姻问题、不良生活习惯，以及社会经济地位的低下、人际关系敏感，以及神经质等，都是怀孕期间或者是人流期间抑郁障碍的高危险因素。经过积极的关心、疏导，这些人流过程中出现的情绪障碍能够得到缓解，如果具备中度、重度的抑郁症状，需要使用抗抑郁的药来治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
老年人精神障碍没有特定的类型，会在早期出现一些精神症状，常见的表现有睡眠障碍、记忆力下降、片断妄想症状，还可以有焦虑、抑郁的情绪，有些患者会出现冲动、激越的行为，这些老年人常常伴有其他的躯体疾病，像高血压、糖尿病、脑梗塞、心脏疾病，还有睡眠障碍，表现为总的睡眠时间减少、入睡困难、早醒，甚至有些患者会有失眠症状，记忆力下降表现为远近记忆下降，出现错构、虚构，还会伴有定向障碍。这些常常是脑功能损害的表现，可能会离家出走、不知道回家、不认识熟悉的人。\n有些患者会有被害妄想症状，认为周围人对自己不利，有些人要迫害自己或者拿自己的东西，存在被盗感，还有抑郁、焦虑的症状。这些老年人的抑郁、焦虑，常常以躯体化的症状表现出来，可以有各种疼痛，反复到医院做各种检查，没有查出阳性的检查结果。针对这些症状，主要给予对症治疗，会有明显的治疗效果，而且在治疗精神症状的同时，不能忽略躯体疾病的治疗。