肖娟

宝宝1岁做体检时，通常会检查以下项目：1、体格：要看宝宝的身高、体重、头围是否在同龄儿的正常范围内，并对宝宝的喂养和营养进行指导，明确宝宝的体格指标是否沿着正常发育曲线发育；2、运动、语言功能：应检查宝宝运动功能和语言功能的发育，如是否会站、走。语言方面，宝宝应该可以有意识地叫爸爸、妈妈，发单字音或叠字音；3、血常规：明确血红蛋白是否正常、是否存在营养性贫血，并对喂养进行指导，必要时可进行相应的药物治疗；4、其它项目：包括前囟闭合及出牙的情况，以及心脏、肺脏、腹部的情况，是否存在腹胀、腹块，肝脏、脾脏是否肿大，以及肌力、肌张力是否正常等。

小儿出现鼻塞、流鼻涕，在临床上比较常见的治疗，可以根据病因采取不同的处理方法，具体有以下几种情况：1、感冒：孩子由于着凉、感冒，引起来鼻塞、流鼻涕，这时候一方面注意给孩子保暖，适当的添加衣服，晚上睡觉盖的稍微厚一点。另一方面给孩子多喝温的白开水，有利于补足体液，同时也能够促进病原体毒素的排出。必要的时候还可以应用小儿中成药，具有清热、解毒的作用，对于促进孩子感冒的好转，也比较有帮助； 2、过敏：比较常见的是由于过敏导致，孩子由于吃某种食物，或者接触某种东西，空气中的花粉、尘螨等，引起鼻塞、流鼻涕症状，孩子要尽量避免再次接触可疑的过敏原，同时可以给孩子应用抗过敏药物，比如西替利嗪，抗组胺类的药物，都能起到较好的缓解症状的作用。

鼻出血国际上标准的止血方法是用双手的两个手指捏着鼻孔，向鼻中隔施加压力，大概维持5分钟左右，这时要将口腔张开进行呼吸，大概3-5分钟的时间通过压迫可自然止血。不用卫生纸或者纱布进行压迫止血，因为将卫生纸或者纱布拿掉时，血痂会随之破坏，可能引起第二次出血；家用卫生纸并不是无菌，可能会引起感染。所以需要采取正确的方法进行止血。

鼻子出血常见的现象可能是由于血液病引起，比如急性白血病、凝血功能的问题以及血友病等；还有一部分是由于耳鼻喉科局部鼻子血管扩张引起的出血；还有些小儿是由于天气干燥、饮水量少，鼻黏膜局部干燥引起的出血。家长不要紧张，一定要注意鼻子的出血量，如果出血量少，不用过于紧张；如果出血量较大难止血，甚至出血量大可能导致失血性休克，这时一定要注意及时送医。

孩子的鼻涕里有血丝，这种情况更多见于鼻子局部的问题。特别是冬天，北方由于供暖又有暖气，所以室内空气非常干燥，在这种情况下孩子非常容易出现鼻涕中带血的情况，这时更多的是由于干燥所引起，而不是血液病。 如果是由于血液病引起，会出现双侧流鼻血的情况，而且除流鼻血，身上也会有青紫、出血点、淤斑的情况。所以单纯鼻涕当中有血丝不必紧张，主要通过改善环境湿度，解决问题就可以。

小孩在临床上容易发生鼻子出血的情况，有的孩子是单一鼻孔出血，有的孩子是两个鼻孔都曾发生过出血。鼻子出血的原因大概分两个方面： 1、由于耳鼻喉局部原因，鼻子局部血管很薄、有脆性，部分呈瘤样扩张，这时鼻子非常容易出血； 2、出凝血功能障碍，比如由于血小板减少或者由于出凝血的疾病所导致。通常要做比较专业的检查才能明确问题。一般如是由于血液系统的疾病引起，除了鼻子出血，比如口腔、皮肤、黏膜都会有淤点或者淤斑。 所以单纯鼻子出血，建议先去耳鼻喉科就诊。

孩子鼻子出血在临床上是很常见的现象，有一个非常简单的止血方法，一定要用两只手去压迫鼻孔大概3-5分钟，同时要把嘴巴张开进行呼吸，这就是压迫止血的方法。压迫3-5分钟血很快就止住，让孩子不要紧张。 实际上民间很多方法是往里塞棉花或者塞卫生纸等方法，医院里也有塞纱团的方法，其实都不正确。因为卫生纸不卫生，可能还有细菌问题。填塞纱团以后，取出来后凝上的血痂可能又再次流血，而用局部压迫的方法非常安全、有效。

儿童鼻子出血跟出血的部位相关，如果是靠近鼻孔部位出血，一般出血量也可以估计，通常经过简单按压很快就能够止血。 但是如果出血的部位比较深，这时虽然外表看到的出血量可能并不是很大，但是鼻出血可能就进入到鼻咽部以后咽到消化道里，在消化道以后，因为又要经过胃、肠道才能排出来，所以短期内可能还没有察觉，但是危害可能还是很大，会导致孩子重度贫血，甚至于会引起失血性休克的可能。

小孩鼻出血在临床上是比较常见的现象，关于止血的措施，有很多家长的方法都不对，孩子鼻出血的时候一般推荐采用压迫止血法，用双手捏住孩子的鼻孔，向鼻中隔的方向用力压迫，这个时候孩子的呼吸被阻挡，所以要张开嘴巴，用嘴巴来进行呼吸，让孩子不要紧张，要放松。压迫时间为5分钟左右，这样鼻出血就可以停止。临床上比较常见的错误方法，是给孩子的鼻孔里塞入卫生纸或者棉球、纱球等，这些方法都不正确。因为卫生纸并不无菌，有可能导致孩子出血部位的感染，而棉球、纱球压迫以后虽然可以止血，但是当把纱球、棉球取出来的时候，由于血痂掉落，有可能再次导致孩子鼻出血。

小儿营养不良、消瘦，调理方法如下：1、喂养方面：营养不良小儿常偏爱进食甜食、零食且存在挑食、偏食现象，因此应进行喂养调整，应多摄入富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、猪肉、牛肉等瘦肉。另外要注意适量补充新鲜蔬菜和水果，因其富含多种维生素和纤维素，可为患儿补充营养、促进生长发育；2、肠道吸收方面：可能存在吸收不良现象，可以适当应用肠道益生菌促进消化功能的药物。如果孩子存在慢性腹泻或胃肠道疾病，建议积极就医诊治。