张立

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
反流性食管炎常用的药物治疗有：抑酸剂，目前认为减少食管黏膜暴露酸性环境的时间，可减轻食管黏膜损害。应用抑酸剂是治疗的重要手段，可应用H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，抑酸强大，能够加速食管炎愈合及迅速改善反流症状。有时需要和用促动力剂。反流性食管炎是上胃肠动力性疾病，应用促动力剂与西沙比利、莫沙必利、多潘立酮等，多于饭前15-30分钟服用。黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，能够中和胃酸和吸附胆汁，保护黏膜免受胃酸和胆汁的侵袭。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
血糖升高时可以喝茶叶，因为茶叶中含热量比较低，不会对血糖产生明显的影响，但是在血糖升高时需要口服药物和用胰岛素进行治疗，喝茶后茶叶中的成分会和口服的药物结合，影响药物的吸收，对药物的治疗作用产生影响，所以此时不建议喝茶叶。另外，一些患者患有胃病，茶叶可以引起胃部痉挛或胃部不适，也不建议喝茶。茶叶对血糖并没有明显的降低作用，所以在血糖升高的时候，还是要通过正规的降糖药物以及饮食、运动来进行管理，血糖控制稳定才能达到比较好的治疗效果。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减药物一般情况下可以与高血压药物同时服用，不会对相应的疾病产生不利的影响。\n在甲状腺功能减退时，主要使用的是甲状腺激素的各种药物，目前主要为左甲状腺素片，同时根据情况要选择不同的调脂药物以及对症治疗的药物，而高血压药物主要是各种不同类型的降压药，这两大类药物可以同时服用，一般情况下不会因为药物的作用机制而产生不利影响。极少数情况下可能因为代谢通路的关系有一定影响，此时要综合考虑甲功的病变以及血压的变化情况来进行调整，所以在使用时不需要过度担心，都可以在清晨空腹进行口服。

房室传导阻滞的治疗方法有： 1、一度房室传导阻滞：结合心电图表现与患者临床特点，较轻者无需特殊治疗，随诊观察，及时判断是否发展为完全性房室传导阻滞，对症治疗； 2、二度房室传导阻滞：根据症状考虑治疗方法，采用氨茶碱类的交感神经药物或安装起搏器的方式进行治疗； 3、三度房室传导阻滞：不可逆的形成因素，如老年人房室结的退行性改变，需要安装永久性心脏起搏器。

脊髓型颈椎病能治好，现在的技术条件下，大多数脊髓型颈椎病患者能够早期正确诊断，得到早期及时治疗，大多数能够恢复良好的功能状态。脊髓型颈椎病是颈椎病最严重的类型，可以导致严重的功能状态，影响生活、劳动。脊髓型颈椎病大多数需要通过手术治疗，通过手术治疗后，大多数病人能够恢复正常生活状态，基本恢复以前劳动，甚至剧烈运动。所以及时、正确、积极的手术治疗，能够获得非常满意的功能恢复。如果不采用及时正确的手术治疗，拒绝手术、害怕手术，结果肯定是每况愈下。一旦出现脊髓型颈椎病的相关症状，四肢麻木、无力、活动不灵活，医生怀疑或者最后诊断发现脊髓型颈椎病，应当积极听从医生建议，积极尽早采用正确的手术治疗，才能获得满意效果。

很多患者的咽异物感是由于心理原因所造成，患者常伴有焦虑、抑郁、睡眠不好、工作压力增大等原因，心理疏导也非常重要。 嗓子眼的异物感属于临床上比较常见的慢性咽炎症状之一，此种患者经常会觉得嗓子里面有异物，甚至无法下咽，并且也无法吐出，中医上称为梅核气。出现症状的时候建议及时到医院就诊，首先医生会通过间接喉镜或者纤维喉镜的检查，排除咽喉部有没有生长良性或者恶性肿瘤，在排除咽喉部的肿瘤以后，就可以按照慢性咽炎进行临床症状的治疗。

鼓膜修补最佳时间是没有产生中耳反复炎症，只有鼓膜破损，中耳咽鼓管功能比较好时，此时建议及时进行鼓膜修补。鼓膜修补术临床上非常常见，也是医院里比较规范的治疗方法。当鼓膜破裂以后，经过几个月没有自愈的情况下，就建议及时进行鼓膜修补术。 如果鼓膜破了以后不及时就诊，脏水通过洗澡、游泳等原因进入耳道，可能会反复引起中耳发炎，中耳脓性分泌物增多，甚至可产生中耳疾病，影响听骨链、中耳鼓室黏膜，甚至产生肉芽以后再进行鼓膜修补则较晚。

耳朵听不清应根据所引起的原因治疗，具体如下： 1、外耳最常见原因为耵聍栓塞，即耳朵分泌的耵聍没有及时清理干净，从而堵塞外耳道。此时需进行耵聍栓塞清除，以改善听力； 2、中耳原因而造成听力障碍，应进行中耳方面治疗，炎症患者应抗炎治疗，鼓膜穿孔患者，必要时应进行手术修补鼓膜； 3、由于内耳原因而造成听力下降，临床上比较常见老年性感音神经性聋，可能要进行改善微循环，甚至进行溶栓治疗。 所以，听力发生障碍或者下降时，建议患者去医院就诊，由医生进行详细检查，了解听力下降的原因，并进行不同治疗。

临床上经常会碰到家长询问，孩子牙疼应该吃什么药，对于专业大夫来讲，一般不建议牙疼就吃止疼药或消炎药，需要具体情况具体分析 。一般孩子牙疼都因为龋病发展到牙髓炎或者根尖周炎，就是严重炎症时才会出现比较明显疼痛，比如咀嚼时疼痛、睡觉时出现疼痛，或者白天玩耍，什么都不干时也可能会出现疼痛，一定要记住及早就医，通过大夫临床治疗缓解牙疼，而不是通过药物治疗。 牙疼主要因为渗出增多，导致封闭的牙髓腔里压力特别大引起。这时大夫通过专业工具把牙髓腔打开、引流，牙髓腔压力降低，疼痛症状就会减轻，所以还是提醒各位家长，一旦孩子出现牙疼要尽快就医，而不是考虑吃药物缓解疼痛。

儿童睡觉磨牙根据其原因治疗，主要有以下几点： 1、寄生虫：肚子里有蛔虫引起夜磨牙比较严重，肯定要看儿科大夫，先驱虫，把虫驱掉，磨牙可能改善； 2、微量元素：比如钙缺乏患儿给予补钙，补钙后可能睡觉没有那么烦躁，睡眠会改善很多，也不容易惊厥，磨牙也会有所改善； 3、颌关系：因为有的孩子可能长期偏侧咀嚼，或本身具有错颌畸形，比如偏颌，需要进行早期矫治，改善偏颌习惯，调整颌干扰，把颌因素解决掉，治疗夜磨牙； 4、在睡觉前一定要注意饮食，不要进食过于难以消化食物，也不要让孩子过于兴奋，磨牙会有一定改善； 5、孩子在长牙时可能牙龈会有轻微不舒服，出现轻微磨牙，一般注意观察，可能会慢慢消失。 有时可能原因去除掉后患儿还有很长一段时间磨牙习惯，不会纠正得特别快，如果怕磨牙磨得过多，损伤牙本质，可以给孩子做防磨牙套，戴上去后，磨牙磨的是颌垫，不会破坏到牙齿。