周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食道炎要注意饮食清淡，避免辛辣、刺激的食物对食道黏膜产生刺激。同时，睡觉要枕头放高，减少夜间平卧时胃内容物的反流，保持大便通畅，减低腹压，避免反流。对于有肥胖的人需要减肥，饮食上避免含糖量比较高的食物、浓茶、咖啡等，这些食物容易刺激胃，导致胃酸分泌增多而出现反流。\n出现了食道炎，最常见的表现是反酸、烧心、胸骨后疼痛、嗳气等症状，可以通过做胃镜检查明确食道的受损情况。除了饮食生活习惯要注意调节外，可以口服药物进行治疗，常见药物有抑制胃酸的药，比如奥美拉唑，和改善胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片，以及保护食管黏膜的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝等。对于重度食管炎，积极治疗之后还要定期复查，避免病情复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
反流性食管炎可以使用胃乐新颗粒、气滞胃痛颗粒、小柴胡颗粒等中药治疗，胃乐新颗粒是一种中成药物，其中含有猴头菌浸膏，服用后能够改善消化道黏膜的营养状态，促进消化道黏膜溃疡面的愈合，还能消除炎症，有助于反流性食管炎的康复。部分人出现反流性食管炎是由于脾胃虚弱而引起，需要使用预防胆胃上逆的药物治疗，比如气滞胃痛颗粒，能够疏肝理气、和胃止痛，同时提高胃的蠕动功能让胃内的食物尽快排空，避免食物对胃腺的刺激，减少胃酸反流的现象。不少反流性食管炎的患者会伴随口苦、咽干的症状，可以适当添加小柴胡颗粒，能散热解表、疏肝和胃，不仅能改善食欲不振，对脾胃虚弱、消化不良都有治疗的作用。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食管炎可以通过胃镜、食道吞钡、食道测压等方法进行检查。食管炎是指食管黏膜出现充血、肿胀、糜烂等表现，主要因为胃食管反流，胃内的食物、胃酸、胃蛋白酶以及胆汁反流到食管，刺激食管黏膜，导致黏膜发生病变的一类疾病，除了反流之外，药物因素以及强酸、强碱的刺激也可以导致食管的炎症性病变，真菌感染、结核感染、病毒感染也可以导致食管炎。\n对于检查食管炎最直接的方法是做胃镜检查，胃镜可以在直观状态下观察食管黏膜的病变情况，同时发现有病变还可以做组织病理活检，是比较准确、直观的方法。此外，食管吞钡也可以检查食管的炎症性病变，还可以观察是否有反流的现象，以及食管的蠕动情况，食道测压也可以观察是否存在有明显的反流情况，所以这些方法都可以用来检测食管炎。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食道炎患者可以选用盐酸左氧氟沙星分散胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、硫酸阿托品片等类型药物进行对症治疗。盐酸左氧氟沙星胶囊作为广谱性抗菌药物，可以起到抗感染性治疗作用，配合雷贝拉唑钠肠溶片以及枸橼酸铋钾颗粒联合用药治疗，可以抑制胃部腺体组织分泌功能，在食管道黏膜表层形成保护膜，减少反流性液体对病患处刺激、影响，加速损伤组织愈合、修复等作用。硫酸阿托品片属于抗胆碱能药物，其对于病症引起的胸骨疼痛、吞咽障碍等不良症状起到缓解、改善的作用。对于食管出现梗阻、穿孔等症状，除了需要接受药物治疗外，还需要采取镜下扩张、修复、支架置入等外科治疗方式。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食管炎可以通过口服奥美拉唑、铝碳酸镁、枸橼酸莫沙必利来进行治疗，一般治疗2-3个月可以治愈。食管炎最常见的原因是胃食管反流，主要是因为胃酸、胃蛋白酶、食物、胆汁等反流，导致食管黏膜出现充血、肿胀、糜烂，其主要表现是反酸、烧心、胸骨后疼痛等。\n反流性食管炎主要的治疗是通过抑制胃酸，可以口服奥美拉唑和保护食管黏膜的药物，口服铝碳酸镁片，以及改善胃肠的动力减轻反流，胃肠动力药可以口服枸橼酸莫沙必利片来进行综合治疗。\n一般食管炎的疗程是2-3个月左右，治疗2-3个月之后可以通过复查胃镜来判断食管黏膜的愈合情况。此外，如果是其它原因导致的食管炎，比如因为误服了强酸、强碱等导致腐蚀性食管炎，或者真菌性食管炎、药物性食管炎等，要根据具体的病因或者治疗的效果来判断其治疗的疗程。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食管腐蚀性灼伤的主要症状表现有上腹疼痛、吞咽困难、呼吸不畅等。因为患者误吞腐蚀性液体后，会对食管黏膜以及内部组织造成腐蚀性创伤，所以患者食管部位会出现有持续剧烈疼痛的症状表现，随着末梢神经组织的传递作用疼痛感会放射至胸腔、咽喉等部位。另外由于食管组织受损的原因，患者会出现有吞咽障碍、进食困难等情况，病患处一旦受到外界物质刺激后，甚至会出现有反射性恶心、呕血等不良症状反应。由于食管与气管道、会厌等呼吸道系统相连，所以此类病症患者往往会伴随有呼吸不畅、声音嘶哑等情况发生，部分患者由于血氧供给不足的原因，会出现有昏迷、休克等严重症状出现。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
中度脂肪肝的患者可以选用卵磷脂、肝复乐胶囊、辅酶A、复合维生素片等药物进行联合用药治疗，因为肝细胞脂肪含量过高是引起脂肪肝的主要病因。卵磷脂属于降脂类药物，通过此类药物进行长期用药治疗可以降低患者体内血脂水平，预防患者病情进一步恶化的情况发生。肝复乐胶囊、辅酶A属于护肝中成类药以及抗氧化剂，选用这两个类型药物可以起到增强肝细胞活性，提升肝脏代谢、解毒功能的作用。另外脂肪肝患者往往会伴随有营养不良、异常消化等并发性症状出现，选用复合维生素片等营养类药剂治疗可以改善患者以上不良反应。

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检测脂肪肝临床最常用的方法是影像学检查，即肝脏B超检查，这种检查方法简单、方便。最准确的检查方法是肝脏穿刺病理检查，但这属于有创检查，大部分患者不愿接受此项检查。肝脏CT的检查准确性略高于B超检查，但费用相对略高，还要结合患者是否有代谢综合征，如肥胖，是否长期大量饮酒，是否伴有高血压、糖尿病等因素综合判断，有脂肪肝的病人还应检查肝脏功能、血糖、血脂等。脂肪肝的病人可以控制，如果患有肥胖应该减肥，应该吃清淡、易消化饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。避免吃含脂肪高的食物，适当运动，如果伴有长期大量的饮酒者建议戒酒。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝按照其病因可以分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝发病比较缓慢，少数患者可以乏力、右上腹轻度不适，肝区隐痛可致上腹胀痛等非特异性的症状。如果非酒精性脂肪肝比较严重，可以出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状，体检时可以发现有肝脏肿大，严重的会发展到肝硬化，甚至肝硬化失代偿期。\n酒精性脂肪肝主要是因为大量长期饮酒，导致脂肪在肝组织沉着，引起脂肪病变。酒精性脂肪肝的临床表现差异比较大，大量饮酒之后会出现全身的不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，少部分还会有发烧，以及黄疸、肝脏肿大，并且肝区有叩痛，严重者可以并发急性肝功能衰竭。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
重度脂肪肝的治疗主要是两个方面，就是保肝治疗和降脂治疗相结合。脂肪肝是由于肥胖，或者不良生活习惯所引起，摄入过多油腻性、油炸性食物和高胆固醇食物，就会导致脂肪代谢出现紊乱，造成脂肪肝。在保肝治疗方面，可以给予口服护肝片，或者还原型谷胱甘肽片进行治疗，同时定期复查肝功能和肝脏超声检查。降脂方面的药物，有他汀类降脂药。\n除了药物治疗之外，饮食上要注意不能吃辛辣和刺激性食物，例如洋葱、大蒜、辣椒、咖喱，以及酒类食物、饮料。尽量少吃高脂肪、高油腻食物，应选用植物油和含有还有长链不饱和脂肪酸的食物，比如不能吃动物内脏，以及蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物。同时要加强运动，控制体重，定期复查血脂。\n脂肪肝在治疗上要找出病因，如长期大量饮酒，应该要戒酒。营养过甚和肥胖者，应该严格控制饮食，使体重恢复正常。有糖尿病的患者要积极控制血糖，营养不良性脂肪肝患者应该适当增加营养，特别要补充蛋白质和维生素类成分的食物。治疗之外，对于重度脂肪肝一定要定期复查，以防止其发生肝硬化，要定期做肝脏超声检查，查肝功能以及甲胎球蛋白等指标。