陈文

嗜睡症主要是大脑神经递质分泌异常引起的一组疾病，需要通过以下方式进行治疗：1、药物治疗：应用改善大脑兴奋性的药物，如羟丁酸钠、利他林，促进大脑兴奋性觉醒，改善嗜睡症状；2、调整生活习惯：如白天参加体育运动或户外活动，可改善自身的觉醒度，使大脑处于兴奋状况，促进大脑多巴胺分泌而改善嗜睡症状；3、心理治疗：通过沟通、自我暗示治疗以及行为治疗改善症状，行为治疗主要为脱敏治疗，使自己处于觉醒状态，如夏天时可以洗冷水澡刺激，保持大脑的清醒状态。

急性呼吸衰竭的诊断标准，海平面静息状态、呼吸空气的条件下，动脉血氧分压如果＜60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压＞50mmHg，并且排除心内解剖结构分流，或心排出量降低等因素，可以诊断呼吸衰竭。如果按照动脉血气分析的分类可以分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰，具体如下： 1、Ⅰ型呼衰指缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是氧分压＜60mmHg，不伴有二氧化碳升高； 2、Ⅱ型呼衰指高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是氧分压＜60mmHg，伴有二氧化碳分压＞50mmHg。 临床上最常见的呼吸衰竭是Ⅰ型呼吸衰竭，但部分慢阻肺患者或长期慢性支气管患者可能合并有Ⅱ型呼衰。

Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气特点是氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压降低或正常。主要是换气功能障碍、通气血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流疾病所致。肺部感染、间质性肺炎、急性肺栓塞等，都可以导致低氧血症发生，即发生Ⅰ型呼吸衰竭。 Ⅱ型呼吸衰竭指高碳酸性呼吸衰竭，血气特点是氧分压＜60mmHg，同时伴有二氧化碳分压＞50mmHg，主要是肺泡通气不足所致。如果单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症程度相同。如果伴有换气功能障碍，会出现低氧血症加重。

呼吸衰竭症状为低氧血症所致的呼吸困难，以及多器官功能障碍，具体如下： 1、呼吸困难：呼吸衰竭最早出现的症状，多数患者有明显呼吸困难，表现为频率、节律和幅度改变。如果并发二氧化碳潴留，二氧化碳升高过快或显著升高，可以发生二氧化碳麻醉，这时患者由呼吸过促转为浅慢呼吸或潮湿呼吸； 2、发绀：发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现口唇、指甲发绀； 3、精神神经症状：急性缺氧可以出现精神混乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状，如果合并有二氧化碳潴留，可以出现嗜睡、淡漠、震颤以及呼吸骤停等； 4、循环系统表现：多数患者心动过速、严重低氧血症、酸中毒可以引起心肌损害，以及周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停止。若并发二氧化碳潴留，可以使外周血管充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排量增多而导致脉搏洪大，多数患者会出现心率加快，还有因为脑血管扩张产生搏动性头痛； 5、消化系统和泌尿系统表现：严重的呼吸衰竭对肝肾功能有影响，部分患者可以出现转氨酶升高、尿素氮升高，个别患者还可以出现蛋白尿、红细胞和管型。因为肠黏膜障碍功能损伤可以导致胃黏膜充血、水肿、糜烂、渗血和应激性溃疡等，引起消化道出血。

重度脑震荡主要的临床表现是意识障碍，意识障碍时间是从几分钟到十几分钟不等，最长不会超过半个小时。另外是伴有逆行性遗忘，指脑外伤之前的一段时间记忆缺失，属于重度脑震荡的临床表现。同时还会伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、脸色苍白、血压增高、心率增快等，交感神经和迷走神经异常的表现。重度脑震荡的患者，还可能会在接下来的几周或者几个月内，表现出头晕、头痛、头胀、耳鸣症状，还会出现失眠症状，通常患者在几个月内或者几周内能够得到改善。但是对部分患者会出现类似外伤性心因性疾病，持续存在上述症状，称为脑外伤后综合征。

睡眠猝死主要有以下几个原因：1、睡眠障碍：长期睡眠障碍、睡眠不足。会在快速眼动期睡眠中出现心率加快或心律失常，引起大脑的神经递质调节功能障碍，出现呼吸中枢的呼吸暂停，而导致睡眠猝死；2、心脏病：主要有心肌缺血、心梗病史、心律失常；3、脑血管疾病：有脑血管硬化、狭窄、斑块、高血压控制欠佳等；4、睡眠呼吸暂停综合征：有心源性因素、呼吸因素，以及五官科鼻子的因素造成呼吸暂停，会造成一过性大脑缺血、缺氧，也会引起心脏停搏和诱发睡眠猝死；5、其他原因：应激反应即白天受到刺激等。

吃草莓中毒一般情况下会出现恶心、浑身乏力、呕吐、腹泻等症状，可能是没有清洗干净留下的农药或草莓变质造成，草莓比较容易被虫、细菌、病毒等污染，在种植过程中喷洒农药是必不可免的。食用前不经过充分浸泡或清洗容易引起农药中毒。 农药中毒症状以呕吐为主，一般在食用草莓后1-3个小时后出现，呕吐可以非常严重，随着胃中食物吐空，第二天可能自行恢复。草莓属于很容易变质腐败的水果，食用后可能引起胃肠内菌群紊乱，出现长期腹泻，严重者除恶心、呕吐、腹泻外，还伴有剧烈腹痛或因上吐下泻出现脱水症状。更严重者会出现四肢冰冷、脉搏微弱、血压下降，甚至休克。

坐骨神经痛的患者，通常需进行对症治疗，主要有以下几种治疗方式：1、止痛药：发作期时，患者可使用治疗神经痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平，可改善疼痛症状；2、营养神经药物：主要有弥可保和维生素B1等，可促进神经修复而改善症状；3、放松肌肉药物：如巴氯芬、乙哌立松等，改善坐骨神经痛的压迫症状，而改善疼痛；4、抗病毒药物：通常坐骨神经痛是由于压迫所引起，部分患者可能与病毒感染有关，此时需给予抗病毒药物进行治疗，如使用阿昔洛韦、伐昔洛韦以改善症状；5、激素：自身免疫性因素造成的坐骨神经痛，患者可能需使用激素而改善症状，通过激素治疗可消炎、减压、消肿，进而改善坐骨神经痛症状；6、脱水剂：通过消肿而改善症状。坐骨神经痛的患者也可以通过针灸、推拿、按摩等方法而放松肌肉而改善压迫症状。部分症状比较严重的患者，需要通过手术减压而进行治疗。

尺神经损伤的患者需根据损伤严重程度和不同阶段，采取不同的锻炼方法，具体如下：1、功能锻炼：如果尺神经损伤患者可以自己活动，可进行适应性功能锻炼，通过肌肉活动进行锻炼。通常需经过3-6个月，通过刺激形成大脑神经环路，改善因为尺神经功能障碍，出现的小指、无名指活动障碍，从而重建手指功能；2、手术治疗：早期损害的患者可进行手术治疗，对断裂的尺神经进行修复，同时也可使用固定方法，使尺神经得到修复，需给予适当的康复训练；3、物理、药物治疗：如果患者病情比较严重，可以使用局部热敷、针灸、推拿、按摩等方法促进血液循环，促进神经修复，还需使用神经药物进行治疗。患者需根据自身损伤程度和恢复情况，进行循序渐进的锻炼，通常需要锻炼3-6个月，可有效促进尺神经功能恢复。

尺神经损伤通常严重程度不同，以及治疗及时程度不同，可能恢复时间不同。神经修复的过程通常需要3个月，可使神经得到恢复，髓鞘恢复以及新神经环路的形成，至少需要3-6个月。但某些比较轻的尺神经损伤，如尺神经炎或压迫引起的一过性功能障碍，此时通过治疗1-2周便能够恢复，通过抗病毒治疗，以及给予营养神经的药物等，可改善轻度的尺神经损害症状。还有些比较严重的患者出现尺神经断裂，早期可能需要进行手术修复，通过手术再结合营养神经的药物等，可以有效改善、促进神经恢复。但还有部分患者可能留下后遗症，因为神经断裂若未得到及时治疗或修复，可能造成部分功能障碍而出现后遗症。