穆俊晌

过敏性鼻炎患者嗅觉失灵，一般不易恢复。过敏性鼻炎患者，鼻腔的黏膜水肿，如嗅区的黏膜受到炎性以及过敏刺激，会导致功能下降、嗅觉失灵。如果时间较短，用药可能得到一定程度的缓解，如果病程较长，嗅神经长期受到炎症或过敏刺激，可能导致功能丧失，而出现嗅觉不易恢复的状态。过敏性鼻炎临床上较为常见，主要由特殊机体接触到特殊过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，常有家族聚集性，及一定的遗传性。患者表现为鼻塞、鼻痒、流清水样涕、连续打喷嚏，严重的患者会出现嗅觉障碍，或者嗅觉丧失。检查鼻腔所见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。在治疗上查找过敏原、脱离过敏原，以及免疫治疗，通常为解决问题的关键。临床用药方面，多采用抗组胺药物以及鼻用糖皮质激素，临床效果良好。

过敏性鼻炎患者效果较好的药物，主要如下：1、抗组胺药物：临床上多选用二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，通常起效快、疗效明显，没有明显的中枢抑制作用；2、鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、布地奈德等，可以缓解鼻部的症状，增强鼻部黏膜的免疫力；3、中成药：如香菊胶囊、苍耳子鼻炎胶囊等。过敏性鼻炎为特异性机体接触到特异性过敏原之后，而出现IgE诱导的Ⅰ型变态反应。患者有明显的家族聚集性及遗传特点，会出现典型的临床症状，如鼻塞、鼻痒，连续打喷嚏，流清水样涕。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。患者平时要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，适度锻炼，增强机体的免疫能力，外出佩戴口罩，避免接触过敏原。

患者鼻炎，流清鼻涕，大概患有过敏性鼻炎，通常可以使用以下几种药物：1、口服药物：口服抗组胺药物，配合中成药物以及滴鼻药物，效果良好，口服药物如西替利嗪、氯雷他定，或者配合香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒；2、局部滴药：选择布地奈德鼻喷剂、羟甲唑啉，或者糠酸莫米松鼻喷剂，联合治疗，有较好的临床效果。此外患者平时要注意外出戴口罩，尽量避开过敏原，养成良好的生活、饮食习惯。过敏性鼻炎可以表现为季节性发病，由于过敏原不同，也可以表现为常年性发病，有一定的家族遗传性及发病聚集性。主要是由特殊机体接触到特殊的过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者表现为鼻塞、大量流清涕、连续打喷嚏、鼻痒等，鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻腔大量清水样分泌物。

鼻炎患者由于存在鼻塞，鼻腔通气障碍，通常会导致患者有胸闷感觉。建议积极治疗鼻炎，缓解鼻塞，以胸闷的症状，但患者如果胸闷症状持续存在，建议及时就诊。必要时拍胸片或者肺部CT，以除外气管及肺部的病变，做到早期诊断，早期治疗。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎，多因上呼吸道感染而诱发，多由细菌及病毒感染所致，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会伴有发热、乏力等全身症状，治疗以抗生素联合抗病毒药物，配合局部滴药为主，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊、呋麻合剂滴鼻，联合使用效果良好。随鼻塞症状的缓解，胸闷症状会随之缓解。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，慢性单纯性鼻炎，患者表现为间断性、交替性的鼻塞。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，如应用减充血剂及鼻用糖皮质激素，没明显的治疗效果，患者可以采取下鼻甲部分切除术或者下鼻甲消融术，可有效缓解鼻塞，缺氧的症状。

遇冷空气就犯鼻炎通常有以下几种治疗措施：1、一般治疗：患者要避免突然进入过冷的空间，给自己一个适应期，外出佩戴口罩，注意保暖，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，避免鼻炎的反复发作；2、药物治疗：患者可以选择抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定、布地奈德喷鼻、糠酸莫米松喷鼻等，临床效果良好。遇冷就犯鼻炎，多半为过敏性鼻炎，有一定的遗传性和家庭聚集性，为特异性机体接触到特异性的过敏原之后，可以为某种物质或冷、热空气，由IgE介导机体的Ⅰ型变态反应。患者表现为鼻塞、流清涕、连续打喷嚏、鼻部瘙痒等。检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物，严重患者，伴有眼睛红肿、瘙痒、耳部、咽部不适，并伴有刺激性咳嗽。

鼻炎膏由较多种中药制剂配制而成，在临床上使用副作用较小，部分鼻炎患者经过鼻炎膏的使用，有较好的临床效果。但因鼻炎膏成分复杂，通常存在以下几点副作用：1、引起机体过敏：尤其为过敏性鼻炎患者，一定要慎重使用；2、药物依赖：鼻炎膏中有收缩血管的成分，长期使用会造成药物依赖性，甚至会出现干燥性鼻炎；3、影响创面愈合：鼻炎膏属于外用制剂，对于干燥性或萎缩性鼻炎，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，使用鼻炎膏会加重局部病变的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，另外2种特殊类型为过敏性鼻炎及干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而引起，慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。过敏性鼻炎常因机体对过敏原特异性敏感所致，患者表现为特殊的临床症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。干燥萎缩性鼻炎，患者表现为鼻腔干燥、疼痛、结痂，甚至嗅觉减退、丧失等。鼻炎患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

鼻炎患者用盐水洗鼻通常有效果。鼻炎患者需要采取生理盐水或者生理海盐水洗鼻，或者冲洗鼻腔，有利于鼻腔的保健作用，促进鼻腔黏膜的免疫力，对鼻炎、鼻窦炎，有较好的预防作用。鼻炎患者在生活上，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，避免感冒，容易诱发鼻炎，养成良好的生活、饮食习惯。鼻炎分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，以病毒感染或细菌感染为主，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，治疗以抗病毒药物及抗生素，配合局部用药为主，如四季抗病毒口服液、头孢地尼，配合呋麻合剂点鼻，可以有效缓解鼻炎的症状。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性的鼻塞，治疗以中成药物及局部治疗为主，如鼻炎片、羟甲唑啉滴鼻。肥厚性鼻炎，以持续性鼻塞为主，药物治疗效果不佳，可采用手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲消融术，均有良好的临床效果。

鼻炎导致胸闷、气短的症状，主要是因为鼻塞的出现，造成患者感觉呼吸困难、缺氧。长期出现胸部不适，通常建议患者及时查胸部的CT，以除外支气管和肺部的病变，做到早期诊断，早期治疗。另外患者要积极治疗鼻炎，治疗原发病，缓解鼻塞的症状。临床上遇见鼻炎患者，建议及时就诊，以明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以避免胸闷气短症状的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期患者会出现鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会伴有全身症状。治疗上多采用抗生素及抗病毒药物联合使用，配合鼻用减充血剂，以缓解鼻塞。常用的如呋麻合剂、羟甲唑啉，效果良好。慢性鼻炎分慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，也可以用减充血剂缓解症状，慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，临床用药效果不佳，多采取手术治疗。过敏性鼻炎出现的鼻塞也较严重，通常建议患者采用鼻用糖皮质激素，以缓解鼻塞的症状，如布地奈德、糠酸莫米松等。

部分鼻炎如慢性肥厚性鼻炎，为炎症长期刺激而导致，通常通过做手术可以达到根治目的。慢性肥厚性鼻炎患者表现为持续性鼻塞、头疼、流涕，检查发现鼻黏膜充血、肥厚，下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔，患者表现为持续性鼻塞，影响夜间休息及睡眠。大部分鼻炎患者，可以通过保守治疗，如急性鼻炎、单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等，多采用药物综合治疗，临床效果显著。常规用药，即鼻用减充血剂，效果不良，患者多采用手术治疗，经典的术式，如下鼻甲部分切除术，效果良好。随临床技术发展，目前广泛应用低分子激光处理下鼻甲，即下鼻甲消融术，有缩小中鼻甲、保留鼻腔黏膜功能的作用，效果良好。

过敏性鼻炎患者，使用孟鲁司特钠进行治疗通常有用。孟鲁司特为白三烯受体的拮抗剂，白三烯同组织胺，均适用于炎性介质引起机体的过敏反应，治疗过敏性病疾病，采用白三烯受体拮抗剂效果良好。过敏性鼻炎，为特异性的机体接触到特异性过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，有一定的家族聚集性及遗传性。患者表现为鼻塞、鼻痒、连续打喷嚏、流清水样鼻涕，甚至嗅觉减退等。鼻腔检查可以见到鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。在治疗方面，患者可以选择孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂，或者西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物，并配合局部应用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松、辅舒良等联合使用，效果良好。过敏性鼻炎的患者，平时应注意休息，避免劳累，禁忌食辛辣刺激性食物，适度的锻炼，查找及避开过敏原，为治疗过敏性鼻炎的关键。