穆俊晌

鼻炎手术后，鼻腔里有黄鼻涕，多为正常表现。因为手术操作难免对鼻腔黏膜造成不同程度的损伤，会出现分泌功能减弱，以及纤毛功能减弱，鼻腔分泌物不易及时排出体外，造成炎性分泌物增多的现象。如黄脓涕较多，一般建议患者全身应用抗生素以及加强鼻腔冲洗，可以有效缓解症状。术后患者应及时在鼻内镜下检查鼻腔，吸取分泌物及清除干痂，有利于创面的早期愈合。鼻炎手术较多见为肥厚性鼻炎的下鼻甲部分切除术，主要目的为缓解鼻塞症状，术后患者可能出现分泌物增多以及鼻腔结痂。现在广泛应用的术式，为低温等离子下鼻甲消融术，可以保留鼻腔黏膜及其功能的同时缩小下鼻甲，达到治疗目的。

过敏性鼻炎患者嗅觉失灵，一般不易恢复。过敏性鼻炎患者，鼻腔的黏膜水肿，如嗅区的黏膜受到炎性以及过敏刺激，会导致功能下降、嗅觉失灵。如果时间较短，用药可能得到一定程度的缓解，如果病程较长，嗅神经长期受到炎症或过敏刺激，可能导致功能丧失，而出现嗅觉不易恢复的状态。过敏性鼻炎临床上较为常见，主要由特殊机体接触到特殊过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，常有家族聚集性，及一定的遗传性。患者表现为鼻塞、鼻痒、流清水样涕、连续打喷嚏，严重的患者会出现嗅觉障碍，或者嗅觉丧失。检查鼻腔所见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。在治疗上查找过敏原、脱离过敏原，以及免疫治疗，通常为解决问题的关键。临床用药方面，多采用抗组胺药物以及鼻用糖皮质激素，临床效果良好。

过敏性鼻炎患者效果较好的药物，主要如下：1、抗组胺药物：临床上多选用二代抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，通常起效快、疗效明显，没有明显的中枢抑制作用；2、鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、布地奈德等，可以缓解鼻部的症状，增强鼻部黏膜的免疫力；3、中成药：如香菊胶囊、苍耳子鼻炎胶囊等。过敏性鼻炎为特异性机体接触到特异性过敏原之后，而出现IgE诱导的Ⅰ型变态反应。患者有明显的家族聚集性及遗传特点，会出现典型的临床症状，如鼻塞、鼻痒，连续打喷嚏，流清水样涕。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。患者平时要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，适度锻炼，增强机体的免疫能力，外出佩戴口罩，避免接触过敏原。

阿莫西林一般可以用于治疗鼻炎、鼻窦炎，尤其是急性鼻炎、急性鼻窦炎。阿莫西林属于广谱抗生素，针对革兰氏阴性、革兰氏阳性的球菌及杆菌，均有较强的杀灭及抑菌作用，在临床上广泛应用。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染而出现鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛等症状。此时治疗上可以选用阿莫西林、抗病毒口服液，配合呋麻合剂滴鼻，效果良好。急性鼻窦炎一般与急性鼻炎同时存在，因鼻腔黏膜和鼻窦黏膜相延续。在机体免疫力下降的情况下，急性鼻炎易过渡到出现急性鼻窦炎，患者表现为鼻塞、流黄脓涕、头痛、嗅觉减退等，全身症状也会加重，出现发热、乏力。治疗上可以选择阿莫西林，配合鼻窦炎口服液，加强局部用药，如生理盐水冲洗鼻腔，布地奈德、呋麻合剂作为鼻腔滴剂效果良好，可促进鼻腔、鼻窦的引流。

肥厚性鼻炎的药物治疗，多选用中成药物，如香菊胶囊、鼻炎丸、鼻渊通窍颗粒、苍耳子鼻炎胶囊，再配合局部减充血剂，局部滴药常选用呋麻合剂、羟甲唑啉，可以起到较好的收缩血管作用，减少肥厚性鼻炎的临床症状。肥厚性鼻炎多因鼻炎反复发作而导致，患者主要临床症状为鼻塞，严重患者会出现持续性鼻塞，影响夜间休息。在治疗上除采用上述口服药物以及局部滴药之外，还可以配合生理盐水冲洗鼻腔、鼻部按摩或理疗，有助于促进炎症的吸收、消散。假如经过上述的保守治疗，症状缓解不明显，患者可采用手术治疗，经典的手术为鼻甲部分切除术，随临床技术的发展，目前采用低分子鼻甲消融术，在达到治疗效果的同时，也保护鼻腔结构以及鼻腔黏膜功能，临床效果良好。

鼻炎膏由较多种中药制剂配制而成，在临床上使用副作用较小，部分鼻炎患者经过鼻炎膏的使用，有较好的临床效果。但因鼻炎膏成分复杂，通常存在以下几点副作用：1、引起机体过敏：尤其为过敏性鼻炎患者，一定要慎重使用；2、药物依赖：鼻炎膏中有收缩血管的成分，长期使用会造成药物依赖性，甚至会出现干燥性鼻炎；3、影响创面愈合：鼻炎膏属于外用制剂，对于干燥性或萎缩性鼻炎，由于鼻腔黏膜干燥、糜烂，使用鼻炎膏会加重局部病变的发生。鼻炎在临床上分为急性鼻炎及慢性鼻炎，另外2种特殊类型为过敏性鼻炎及干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多因上呼吸道感染而引起，慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。过敏性鼻炎常因机体对过敏原特异性敏感所致，患者表现为特殊的临床症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。干燥萎缩性鼻炎，患者表现为鼻腔干燥、疼痛、结痂，甚至嗅觉减退、丧失等。鼻炎患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

鼻炎干燥、疼痛，可能是干燥性鼻炎的具体表现，鼻部疼痛、鼻腔黏膜干燥及糜烂，通常有以下几种治疗措施：1、多饮水：避免上火，饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免进食辛辣刺激性食物，控制烟、酒；2、保持鼻腔黏膜湿润：可以采用生理盐水冲洗鼻腔，或者生理海盐水清洁鼻腔清洁后可用复方薄荷油滴鼻，保持鼻腔黏膜湿润，避免干燥、疼痛症状发生。干燥明显的患者，可以局部涂抹红霉素眼膏，保持鼻腔黏膜的湿润；3、保持房间内湿度适宜：必要时可加用加湿器；4、手术治疗：如症状仍不缓解，建议及时就诊，可采取手术治疗，如鼻腔缩窄术等。

一般喝茶对咽炎患者不好，因为普通茶叶里含咖啡因，对咽部黏膜会造成刺激。咽炎患者本身既存在咽部黏膜的充血、肿胀，如遇见咖啡因的刺激，会加重咽炎症状，不利于吸收、消散。咽炎的患者可以喝罗汉果茶、青果茶，可以用麦冬、金银花、胖大海代茶饮，起到明显的消炎、止痛作用，有利于咽部黏膜的保健。咽炎患者，通常建议饮食清淡、多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，为治疗咽炎的关键。咽炎分为急性咽炎及慢性咽炎，急性咽炎常继发于上呼吸道感染，治疗以抗生素联合使用抗病毒药物，临床效果显著，病程一般在1周。慢性咽炎多采用清热解毒的中成药物，配合局部治疗，雾化吸入治疗，效果良好。

慢性咽炎患者，饮食为治疗慢性咽炎较为重要的环节，通常建议患者以清淡饮食为主，多食富含维生素的蔬菜、水果，补充体内的缺水，缓解咽部上火，和干燥的症状，禁食辛辣刺激性食物，禁食油腻、油炸的食物，控制烟酒，可以喝麦冬、金银花、胖大海，代茶饮，可以喝罗汉果茶、青果茶等，有利于咽部保健。慢性咽炎在临床上较为常见，患者表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感、烧灼感等，在治疗上，采用清热解毒的中成药物以及局部治疗，如四季抗病毒口服液、蓝芩口服液、一清胶囊，配合银黄含化片、华素片，雾化吸入治疗效果良好。以咽干表现为主的慢性咽炎患者，可以采用碘甘油咽后壁涂抹。如患者表现为咽部堵塞感明显、淋巴滤泡增生活跃，可以用微波或激光行点状淋巴滤泡处理，有良好的临床效果。

10岁儿童患有咽炎，根据不同病因分析，通常可以使用以下几种药物：1、急性咽炎：多继发于上呼吸道感染，早期为病毒感染，患者表现为咽痛、咽干，严重的患者会出现发热及全身酸痛。患者应该多加休息、大量饮水、多食富含维生素的蔬菜、水果、禁食辛辣刺激性食物。药物治疗上，采用抗病毒药物联合使用抗生素，效果较好，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊，患者可以得到明显的治疗效果；2、慢性咽炎：多继发于急性咽炎，因其反复发作而致，患者表现为咽干、咽痛、咽部不适、堵塞感、咳嗽、痰多、异物感等。治疗上，采用清热解毒的中成药物，以及局部治疗，如蓝芩口服液、一清胶囊、慢严舒柠、银黄含化片含化，以及华素片含化，雾化吸入治疗效果较好。患者也可以使用胖大海、金银花代茶饮，罗汉果茶、橘红栀子茶，有利于咽喉部症状的吸收、消散。