李艳

47岁绝经如果没有任何不舒服，患者也没有治疗需求，可以不治疗，因为是正常范围内的绝经，女性绝经的平均年龄是49岁。绝经是人生的必然的阶段，通常是生理情况，不需要治疗。但是很多人有症状，比如绝经以后，潮热、多梦、睡眠不好，容易发脾气或因为阴道弹性下降，皮肤弹性下降，如果想提升比如皮肤弹性、阴道弹性，可以选择治疗。绝经的根本的原因是卵巢功能下降，雌激素、孕激素分泌减少，绝经治疗的根本的方法是补充雌激素、孕激素，即人工激素替代治疗。一般可以口服，也有贴皮剂，即贴皮肤应用。只用雌激素还是雌、孕激素都添加，需要依据具体的情况判断，如果有子宫，雌激素、孕激素都需要。如果没有子宫，可以只添加雌激素，添加了以后，人体激素水平会缓慢恢复，让症状好转。如果绝经以后，没有任何不舒服，也没有治疗的需求，可以不治疗。如果有不舒服，同时也有治疗的需求，可以做人工激素替代治疗。人工激素替代治疗在医生的监测下，比较安全。

女性绝经后便进入老年期，所以绝经后衰老会更快。女性年轻时卵巢功能正常，卵巢会周而复始的分泌雌激素，再排卵又分泌孕激素。子宫内膜跟随雌激素增厚再跟随孕激素便会萎缩、凋亡，逐渐的脱落而形成周而复始的月经。月经来潮说明女性的卵巢功能良好，卵巢排卵便存在怀孕的机会。女性到一定的年纪，卵巢功能衰退，终究有一天卵泡便不再发育和排卵。雌孕激素便不如年轻时波动，子宫内膜便不再跟随雌激素、孕激素的水平波动而增厚，一直维持较薄的状态，所以便不来月经。中国女性的平均绝经年龄，可能是49岁以后。女性绝经后雌孕激素水平下降，因为绝经的本质是雌激素、孕激素下降。绝经后皮肤的弹性会下降，骨质疏松会进一步发展，心血管疾病发生的几率也会增加。因为雌激素对身体存在保护作用，人体不分泌雌激素后，便会产生上述不良作用，衰老的现象加快。如果需要减缓衰老的过程，目前也有办法进行减缓，即自身的卵巢不产生雌激素、孕激素，可以在医生的指导下人工添加雌孕激素，目前该治疗比较安全。

男性淋病如果是初期，会出现急性尿道炎症状，即尿急、尿频、尿痛，加上尿道口有脓性的分泌物，这是男性早期淋病症状。但是随着时间延长分泌物会逐渐减少，自觉症状也会减轻，或者经过不规范治疗的时候也会症状减轻，但是总有少量的分泌物，这是急性淋病和急性尿道炎的表现。 当淋球菌上行感染，还可以引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎上行感染的症状。患者根据淋球菌感染的部位不同，临床表现也不完全一样，另外男性淋病还可以伴发对周边龟头、包皮皮肤黏膜的影响，局部出现红肿，甚至有少量渗出等表现，严重淋病还会伴有全身症状，比方发热，这都是急性感染症状。

人流术后需注意以下几点：1、休息：良好的休息能增强康复能力，任何流产都有损伤，都需要康复的时间。休息是静养，但不需要卧床，卧床不利于淤血排出，还可能会出现静脉血栓形成等并发症；2、饮食：人流术后应该选择营养均衡、清淡的饮食，还以食用鱼、肉、蛋、青菜、菜水果，尽量避免辛辣生冷的食物；3、并发症：如出血超过15天，出血量大，或者出现严重腹痛、发烧、分泌物异味重等情况，应及时就诊；4、人流后初次月经的时间：通常人流后45天之内来月经，如果45天没来月经，同时伴有肚子痛等情况需要就诊；5、注意避孕：流产都有损伤，并且损伤会随着人流次数的增加逐渐加重。

大多数孕妇都属于轻度贫血，对胎儿基本没有影响；如果孕妇属于严重的贫血，会造成孕妇血红蛋白的携氧能力下降，引起胎盘的供血供氧减少，胎儿也会出现缺血缺氧，缺氧之后会出现胎儿宫内窘迫，所以要及时纠正孕妇严重的贫血，以免对胎儿造成损伤。

​贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。孕妇Hb＜100g/L就有贫血。孕妇出现贫血，首先要确定贫血的类型。如果是小细胞低色素贫血，多考虑是缺铁性贫血，可以适当补充铁剂，然后监测血红蛋白值的变化；如果是大细胞性贫血，主要补充维生素B12或者是叶酸。

子宫肉瘤和子宫肌瘤有本质区别，子宫肉瘤是恶性病变，而绝大部分子宫肌瘤是良性病变。具体如下：1、子宫肌瘤：一般发生在子宫肌层，包括靠外生长的浆膜下肌瘤、位于中间的肌壁间肌瘤、向子宫腔生长的黏膜下肌瘤。肌瘤发生后，可予以挖除并保留子宫，也可通过手术切除子宫，需根据不同情况选择相应治疗。部分小型肌瘤可不做任何处理，定期检查即可；2、子宫肉瘤：一般癌症是上皮细胞来源的恶性肿瘤，而肉瘤是间质来源的恶性肿瘤，如子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等。一旦发生肉瘤，一般没有保子宫的机会，绝大部分患者需切除子宫，部分患者还需切除卵巢。对于少数有强烈保生育愿望的年轻患者，如果为子宫内膜间质肉瘤或肉瘤病灶较小，可考虑保留子宫。

若宫腔镜取环顺利，一般半个月后即可同房。若恢复较慢，如总出现腰部不适或下腹部不适，或10多天后还出血，则需暂缓同房。宫腔镜取环通常用于较困难取的环，一般效果较好，困难取环包括环嵌顿，即环嵌顿到肌层，还包括宫腔粘连或有黏膜下肌瘤等病变阻挡，导致不好取环。部分女性绝经时间较长，宫颈口较难进入，此时可用药物预处理使宫颈变软，再用宫腔镜循着通道取环。取出环后若无异常情况，一般10天内出血即可干净，多数女性7天内可干净，3-5天后身体无特殊不适，半个月左右即可同房。若取环较困难或发现宫腔内有其他病灶，做过其他处理，则可能需一个月以上或更长时间才可同房。

体癣属于真菌感染性的皮肤病，也属于浅表的皮肤感染，所以一般外涂抗真菌类的药物，一般根据每个人不同的临床表现选用药物，因为皮肤癣菌的种类很多，比方有一些是丝状菌感染，还有一些属于念珠菌感染，但是现在抗真菌的药物多数都是广谱类，所以可以选用比方酮康唑类的乳膏、特比萘芬的乳膏等等这些抗真菌药物就可以。在涂抹的时候建议大家比原有的皮损稍微扩大一些，因为真菌呈环形播散，周边的含菌比较多，建议大家涂药面积抹的稍微大一点，这样可以达到根治的作用。再一个在外用药治疗的同时，还要注意生活卫生，因为真菌感染是皮肤表面的感染，它往往是由于其它癣比方有足癣，建议大家联合治疗，因为足癣在这种人群中发病率很高，它往往造成传播成体癣、股癣，所以建议一块联合治疗。

黑色素瘤是恶性肿瘤，很多人听到恶性黑色素瘤，会谈黑色变，非常恐惧。早期的恶性黑色素瘤可以通过扩大手术进行切除，能够达到基本治愈的效果，所以患者不必恐惧。 如果发现皮肤上有增长较快的黑色肿物，或者不是黑色但增长较快的肿物，要尽快到正规医院去治疗，早期恶性黑色素瘤可以通过扩大切除的方法治愈。通过检测恶性黑色素瘤的深度，检测周边淋巴结的侵袭程度，可以确定恶性黑色素瘤的分期，如果是在早期，直接扩大切除即可治愈。