张波

轻度的半月板损伤即Ⅰ度半月板损伤，Ⅰ度半月板损伤的患者可以正常活动。出现膝关节疼痛以后，通常会考虑患者是否有半月板损伤，此时应该做膝关节核磁共振检查，通过膝关节的核磁共振检查，判断膝关节的半月板是否有损伤以及损伤的严重程度。如果膝关节的核磁共振检查，提示患者的半月板只是Ⅰ度损伤，此时需要考虑疼痛是否由半月板损伤引起。如果有疼痛，还要考虑是否有其他原因可以引起膝盖疼痛。因为一般Ⅰ度的半月板损伤不影响膝关节的运动，也不引起疼痛，所以如果膝关节核磁共振检查提示，患者只有Ⅰ度半月板损伤，可以正常活动、正常跑步，参加正常的日常生活、训练。部分患者在检查或体检后，认为自己的膝盖有Ⅰ度半月板损伤，过于担忧自己的预后。但实际上Ⅰ度半月板损伤，对正常生活通常没有影响。因此如果患者是Ⅰ度半月板损伤，建议不用过于紧张和焦虑，可以正常生活，也可以在0.5-1年以后复查膝关节的核磁共振，观察Ⅰ度半月板损伤是否有进一步加重，如果还是保持Ⅰ度半月板损伤的程度，患者即可正常生活。

造成患者后腰两侧的酸、疼痛，较常见的原因包括腰椎间盘突出症、腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损、强直性脊柱炎，或腰大肌病变、腰大肌感染，以及双侧肾脏的囊肿，或双侧肾脏的结石等，具体原因如下：1、腰椎间盘突出症：若患者出现后腰两侧酸胀、疼痛表现，应先检查有无腰椎间盘突出症。主要是因为较为常见的是由于腰椎间盘突出症刺激或压迫硬膜囊，引起腰部疼痛的情况。此时需做腰椎的核磁共振检查，才能确认患者有无腰部两侧的酸痛问题，是因腰椎间盘突出所引起，还是因其他原因所引起。做腰椎核磁共振后，就可排除患者是否有腰椎间盘突出症；2、强直性脊柱炎：可引起患者后腰两侧的疼痛，这类疼痛常伴随腰部的僵硬。需通过血沉、C反应蛋白、血的HLA-B27基因，以及双侧骶髂关节的核磁共振进行排查；3、腰大肌病变、腰大肌感染：能够造成患者后腰两侧酸、疼痛问题，可通过核磁共振进行排查；4、肾脏、输尿管疾病：应做肾脏B超，排查患者有无肾脏的囊肿，肾脏或输尿管的结石，诱发后腰两侧的酸胀、疼痛表现；5、腰背部肌筋膜炎：排除上述问题后，就可反推患者后腰两侧酸胀、疼痛，是因腰背部肌筋膜炎所引起，亦称为慢性腰肌劳损。该原因是引起患者后腰两侧酸胀、疼痛，较常见的原因，甚至几率多过腰椎间盘突出症。因此只有排除其他原因后，才能反推患者是因腰肌劳损引起此类表现，主要是因为腰肌劳损无法通过影像学检查进行确认。

引起患者出现大腿后侧的筋痛的原因通常包括以下几种：1、腰椎间盘突出压迫坐骨神经：腰椎间盘突出压迫坐骨神经从而引起腰痛的同时，伴随臀部以及大腿后侧、小腿外侧，以及足底和足背的疼痛，且疼痛呈放射性，表述为有扯筋样的疼痛，为引起大腿后侧筋痛常见的原因。此时患者需要进行腰椎的核磁共振检查，明确是否出现神经压迫、坐骨神经所引起的症状；2、髋关节疾病：如果患者出现严重的髋关节骨性关节炎、晚期股骨头坏死伴随塌陷，或者髋关节半脱位，以及髋关节发育不良引起骨性关节炎，也可以在一定的程度上，表现为右侧或者左侧、后侧大腿的疼痛，像扯筋样不适。需要进行髋关节的核磁共振检查进行排查，并找到相应的原因；3、骨盆肿瘤神经：此外因为坐骨神经区域的骨盆肿瘤压迫坐骨神经，也可以表现为大腿后侧的筋痛，此时患者需要进行骨盆的核磁功能检查，才能找到原因。

左侧大腿后面疼痛，主要原因有以下几种：1、腰椎间盘突出：为最常见原因，当腰椎间盘突出刺激、压迫左侧的坐骨神经，就会在左侧大腿后面、小腿外侧、足背、脚底等出现放射样的酸、胀、疼痛和麻木，有时还伴随腰部疼痛。此时需要进行腰椎的核磁共振检查以明确诊断；2、左侧髋关节疾病：常见于左侧股骨头坏死、左侧髋关节滑膜炎、左侧髋关节盂唇损伤、左侧髋关节骨性关节炎等，均可造成髋关节疼痛，而牵涉到左侧大腿后面的疼痛，通常还可能伴随髋关节在部分方向的活动受限。通过髋关节的核磁共振检查，可以找到引起左侧大腿后面疼痛的髋关节病因；3、其他原因：运动过程中造成左侧大腿后侧的肌肉拉伤，也可以引起左侧大腿后面疼痛。大腿肿瘤或坐骨神经受到卡压，也可以引起左侧大腿后面疼痛。

男性如果出现左侧大腿内侧疼痛，应检查明确病因，针对不同病因选择不同治疗方案，常见情况如下：1、组织损伤：运动时大腿内侧肌肉拉伤、肌肉软组织损伤为常见原因，这时疼痛通常可以通过休息、外用扶他林乳剂、外贴氟比洛芬巴布膏等缓解，甚至能使疼痛消失；2、髋关节疾病：如股骨头坏死、髋关节滑膜炎、髋关节盂唇损伤、髋关节韧带拉伤等，这时可口服非甾体消炎止痛药，包括塞来昔布、依托考昔、布洛芬、洛索洛芬钠等药物。同时配合休息，减少髋关节负重来缓解疼痛。严重的股骨头或髋关节病变还需手术，才能解决大腿内侧疼痛；3、大腿内侧占位性病变：如血管瘤、纤维瘤、肌肉瘤等原因所造成的疼痛，可通过手术切除。

如果膝关节突发疼痛且难忍，根据病因不同，常见处理方法有以下几种：1、外伤：如果是因撞伤、扭伤、运动损伤引起疼痛，要立即停止运动，并将膝关节固定在伸直位休息，必要时还要通过石膏固定.给予局部外用药如扶他林涂抹剂、氟比洛芬巴布膏、吲哚美辛巴布膏等消炎镇痛贴在局部贴敷，可以缓解剧烈疼痛。如果疼痛难以忍受，还可以口服非甾体消炎药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、扶他林、双氯芬酸钠等，共同缓解膝盖疼痛症状。通过膝关节核磁共振检查明确病因，并给予相应治疗；2、其它原因：如果没有任何诱因，突然出现膝关节疼痛，往往是因体内半月板损伤，或滑膜炎发作、骨性关节炎，甚至明显关节内游离体卡住关节等引起。此时要休息、关节制动，用非甾体消炎药进行治疗。同时也要做关节的核磁共振检查。对症治疗的同时找到病因，针对病因进一步治疗，可解决膝盖突然特别疼痛的问题。

腰椎麻醉，一般不会有疼痛，具体原因如下：1、穿刺过程：做腰椎麻醉时，会在腰椎上进行穿刺，而穿刺前，会做局麻药封闭，在做穿刺的过程中，患者没有疼痛感觉和不适；2、麻醉中：在麻醉的过程中不会引起疼痛；3、麻醉恢复后：在做椎管内麻醉时，选择的穿刺针很细，拔出了穿刺针以后，穿刺的部位很快就愈合，对于软组织也不会造成损伤，愈合以后也不会留下痕迹以及腰痛的后遗症。