刘芳

白内障术后恢复不佳的原因如下： 1、手术因素：手术中出血、炎症以及黄斑水肿； 2、非手术因素：取决于患者眼底的情况。早中期，患者眼底情况可通过检眼镜直接观察，视力预后好；中后期眼底窥不清，术后视力无法准确预估； 3、术后并发症：如切口、虹膜血管出血，一过性眼内压升高，手术器械、手术野、术后滴眼液感染导致的眼内炎，表现为眼红、眼痛、视力下降、前房积脓，以及葡萄膜炎、后囊膜混浊、角膜散光、视网膜光毒性损伤和黄斑囊样水肿； 4、人工晶体因素：如光线较强、视觉质量较差、眩光对比敏感度下降、分辨率低、屈光度误差。

耳鸣引起听力下降，首先应针对耳鸣进行治疗： 1、药物治疗：确定病因后可应用改善内耳循环、营养神经，以及激素等药物； 2、理疗：药物治疗同时可配合混合氧、高压氧。若情况较为严重，科进行针灸治疗，1-2个疗程后，患者可自觉耳鸣减轻，听力有所恢复； 3、心理治疗：患者应调整生活节奏，改变关注点。 耳鸣的治疗目的并非是完全消除耳鸣，而是减少耳鸣发作频率，减轻分贝。若以上治疗均为明显起效，患者可通过日常生活习惯的改变，例如减少对耳鸣的关注，培养兴趣爱好，饮食上注意低糖、低脂，尽量多摄取富含维生素的食物，或求助心理医生，检查是否存在焦虑、抑郁等情况，对症治疗，可对耳鸣的缓解有所帮助。

代偿期肝硬化，就是已经出现肝硬化，但是肝功能处于代偿性状态。代偿期肝硬化一般进展非常缓慢，患者可以没有任何不适感觉，或者有轻微乏力、腹胀、食欲不振，但是不容易引起患者重视。在化验肝功能生化指标时，可以表现为正常情况，而且患者没有黄疸、腹水、消化道出血，也没有肝性脑病，所以这个情况下，称为代偿期肝硬化。如果发现代偿期肝硬化，就要着手进行病因治疗，如果不进行干预，代偿期肝硬化虽然进展缓慢，也会朝着失代偿期发展。如果肝硬化一旦发展到失代偿期，患者就会出现反复黄疸、腹水、消化道出血和肝性脑病，甚至患者的肝功能会逐渐向肝衰竭方面发展，所以在代偿期肝硬化阶段，要积极查找病因，进行积极干预治疗，阻止向失代偿期发展。对于代偿期乙肝肝硬化来说，每年发展为失代偿期肝硬化的几率达到3-6%，一旦出现失代偿期肝硬化，患者5年生存率只有14-36%。所以肝硬化无论在代偿期还是失代偿期发现，一定要积极针对病因进行治疗，来阻止肝硬化进展。

水果中含有丰富的维生素，尤其维生素C含量非常高，还含有适量膳食纤维和矿物质，以及丰富的果糖。所以肝硬化患者，建适当地吃水果，建议挑软的水果吃，例如香蕉、西瓜、橙子、橘子，因为香蕉钾离子含量非常高，以及橙子、橘子含钾也非常高。肝硬化患者容易出现低钾血症，肾功能正常的患者要求要吃含钾多的水果。吃水果时一定要新鲜，过期的水果、不新鲜的水果不要吃，容易导致腹泻、肠炎。粗纤维水果要去皮，如果必须要吃粗纤维水果，要打碎、榨汁吃，纤维素太粗容易诱发消化道出血。另外要清洗干净，如葡萄对肝硬化患者很好，含有非常丰富的维生素C，但使用前一定要清洗干净。

肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制，通常见于以下几种：1、血氨升高：肝硬化大出血后，大量血液存积胃肠道，因为血液中蛋白含量较高，会在肠道中分解产生氨，氨在肠道中存积时间较长，从而被吸收，导致血氨升高，此为诱发肝性脑病最常见诱因；2、电解质失衡：肝硬化大出血后，会出现电解质失衡，如低钠、低钾血症会诱发肝性脑病；3、继发感染：肝硬化出血后，免疫功能下降，容易继发感染，如肺部感染，或出现低蛋白、腹水，腹水容易出现腹膜炎，感染后也会诱发肝性脑病。一旦发现肝硬化患者出血，在处理或住院过程中，尤其要注意预防肝性脑病。若肝硬化出血后肠道积血较多，积血得到控制，需要尽快排净肠道内容物，比如用盐水或食醋灌肠，促进肠道内容物排泄，或口服乳果糖酸化肠道，抑制氨吸收。另外，注意纠正电解质失衡，避免肺部、腹腔感染的出现。

女性肝炎患者早期症状与男性没有明显区别，早期症状主要表现为乏力、上腹胀满、肝区胀痛或者肝区不适，还有食欲不振、厌食油腻的表现。严重时会出现恶心、呕吐、黄疸，尿色呈浓茶水色，皮肤、巩膜黄染。急性期患者常会出现低热症状，但有黄疸表现的患者发热症状较少见。女性和男性肝炎的症状相比，女性症状通常会比男性轻，但也有女性肝损伤较重的时候，此时早期症状表现较严重甚至异常突出。

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，肝炎患者如果肝功能相对正常、稳定，可以注射新型冠状病毒疫苗。肝炎患者属于免疫功能低下的人群，包括慢性肝炎、肝硬化，因为免疫功能低下，所以容易感染新型冠状病毒，感染新型冠状病毒后病情通常会较重，死亡率也较高，因此肝炎患者应注射新型冠状病毒疫苗。注射新型冠状病毒疫苗后身体内会产生针对新型冠状病毒的抗体，才能免受新型冠状病毒的感染。如果是属于过敏体质的患者，如应用部分药物后，出现大量皮疹或口服高蛋白食物，如海鲜、牛羊肉，容易出皮疹，不适合注射新型冠状病毒疫苗。对于不是过敏体质的慢性肝炎患者，在注射新型冠状病毒疫苗前应化验肝功能，在肝功能正常的状态下注射新型冠状病毒疫苗。

化验乙肝五项就能判断是否患乙肝，或者是否感染乙肝病毒，乙肝五项有表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体，乙肝五项中只要表面抗原阳性，就确定机体内有乙肝病毒的感染。通常表面抗原阳性时，有时会伴有e抗原阳性，e抗原阳性说明乙肝病毒复制比较活跃。如果表面抗原阳性、e抗原阴性、e抗体阳性，这种情况说明人体感染乙肝病毒，是乙肝病毒的慢性感染阶段。判断是否感染乙肝还应该检查乙肝病毒DNA，即乙肝病毒核酸，乙肝病毒DNA检测能反映乙肝病毒在体内复制是否活跃、传染性强弱。所以判断是否有乙肝，如果化验乙肝五项，其中的表面抗原阳性，一定要做乙肝病毒的核酸检测，结合核酸检测就能判断乙肝病毒复制的活跃程度以及患者的传染性。除检查乙肝五项和乙肝病毒核酸外，患者还要查肝功能，结合肝功能的检查，可以判断出乙肝病毒对肝脏损伤的程度。