黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是常见的一种消化性溃疡，主要的表现是空腹痛、夜间痛，在中青年患者人群发生率比较高，发生原因有胃酸的刺激或者反复的劳累、熬夜导致黏膜屏障受损，病人应该系统的进行治疗，包括口服抗溃疡药物，常选择的是奥美拉唑、阿莫西林，也可以联合甲硝唑，在治疗期间应该远离烟酒环境，不能暴饮暴食。十二指肠溃疡如果出现了常见的并发症，包括穿孔、瘢痕性幽门梗阻或者导致出血，这些情况都需要进行手术治疗，可以选择远端胃大部分切除、十二指肠溃疡旷置。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
老年人表现为胃出血，肿瘤所导致的可能性比较大，尤其是短期之内，有明显的食欲下降，体重减轻，查体在上腹部会表现为包块，边缘不规则，在病情允许的情况下可以选择手术治疗，或者是胃镜下止血。另外也有一些病人是由于良性疾病所导致的，常见的是消化性溃疡，以胃溃疡为多见，主要的表现是上腹疼痛，餐后加重，也会伴有明显的体重减轻，胃镜检查可以明确病变的部位，应该及时选择手术治疗，在平时应该注意少食多餐，不能暴饮暴食，远离刺激性的食品、辛辣的食物，需要适当的进行体育活动锻炼，增强体质，手术以后的病人需要定期进行纤维胃镜等相关检查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多继发于急性单纯性阑尾炎经抗感染治疗好转之后。病人在劳累、着凉或者暴饮、暴食之后会诱发阑尾炎的急性发作。病人会表现为右下腹疼痛，伴有恶心以及呕吐。应该早期选择手术治疗，因为反复的发作容易导致腹腔的粘连，增加了手术治疗的难度。感染严重也容易导致阑尾管壁的坏死穿孔，甚至出现腹膜炎的发生。手术可以选择传统的开放手术，或者腹腔镜下的手术切除。在术后要注意静脉抗感染治疗，可以选择广谱的青霉素钠联合甲硝唑静脉输入。同时叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，肛门排气之后可以允许病人进食全流质饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎在劳累或者着凉之后，会诱发右下腹疼痛的发作，轻度的可以选择口服药物治疗，常用的是阿莫西林胶囊或者青霉素V钾片，也可以联合应用甲硝唑片，或者选择大环内酯类抗菌素，应用红霉素片、罗红霉素分散片。在炎症发作的急性期应该注意以全流质饮食为主，不能暴饮暴食。如果口服药物效果不明显，也可以选择静脉给药，选择注射用头孢呋辛，每天给药两次。另外也要监测血常规的变化，如果出现右下腹疼痛症状的加重、发热，应该及时选择手术治疗，因为反复发作的慢性阑尾炎也容易导致腹腔的粘连，增加了手术治疗的难度，甚至还会导致阑尾坏死或者穿孔。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人，也会有典型的右侧下腹部疼痛，尤其是在劳累之后会诱发。确诊之后，应该积极的进行静脉抗感染治疗，应用青霉素以及联合甲硝唑，补充液体，通常在一周左右的时间，症状能够逐渐的好转。并且在治疗期间也应该配合一般治疗，注意以全流质饮食为主，不能暴饮暴食，以免导致症状的加重。慢性阑尾炎主要是由急性阑尾炎转变而来的，在腹泻、便秘或者着凉之后，都会诱发症状的出现，并且每次发作也会导致腹腔粘连的加重。所以对于反复发作的病人，应该主张手术切除，随着病情的演变，腹腔粘连加重也会增加手术的难度，感染严重的情况下，还会出现腹腔化脓，甚至严重的感染。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎都是由急性阑尾炎转变而来，病人有急性发作的病史，而在平时劳累之后，或者暴饮暴食，剧烈活动都会诱发急性阑尾炎的发作。慢性阑尾炎的病人进行消化道的造影，或者增强CT检查会显示阑尾充盈不良，邻近组织有粘连。慢性阑尾炎的病人，如果反复急性发作，最有效的治疗手段，就是选择手术切除，因为反复的发作容易导致腹腔粘连的加重，为手术治疗制造更多的困难。在手术以后也应该积极进行静脉抗感染治疗，早期离床活动，预防相关并发症的出现，在肠管功能恢复之后，可以允许病人进食全流质饮食，并且要注意少食多餐。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎多继发于急性阑尾炎，经过治疗之后好转。但是在每次着凉、劳累、暴饮暴食、腹泻、便秘都会诱发急性阑尾炎的发作，而这种情况下就比较严重。因为阑尾是盲端，在急性发作期主要是继发于粪石的梗阻，也会出现感染，严重的出现化脓甚至阑尾管壁的坏死和穿孔，会并发腹腔的感染，还会出现重症的门静脉炎，感染性休克等。当慢性阑尾炎急性发作时，应该积极的选择手术治疗，将阑尾切除。并且在手术以后也应该积极的进行静脉抗感染治疗，早期离床活动，降低术后发生肠粘连的几率，并且在术后也要对症补液等治疗。肛门排气之后，可以允许病人经口进食全流质饮食。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的患者也可以跑步，是常见的一种锻炼方式，能够增强体质，在一定程度上也能够促进肠道的蠕动。因为慢性阑尾炎的病人在劳累着凉之后，会诱发阑尾炎的发作。另外，蠕动功能不良，尤其是腹泻或者便秘也会诱发症状的出现，而适当的进行体育锻炼，能够增强体质。另外，平时也应该注意合理膳食，不能暴饮暴食，少食多餐，远离刺激性的食物，积极的治疗便秘。如果反复发作的慢性阑尾炎也会导致腹腔粘连加重，所以应该早期选择手术治疗，可以选择传统的开放手术将病变切除。在手术以后也应该抗感染治疗，恢复期间适当的恢复体能、锻炼。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎的病人也可以选择保守的治疗办法，主要是平时注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食，养成合理进餐的习惯，少食多餐，适当进行体育活动，增强体质，因为反复的腹泻或者便秘，也会影响到肠道的蠕动功能。阑尾蠕动不良也容易继发炎症、梗阻、感染的发生，导致右下腹疼痛症状的加重。如果出现右下腹疼痛以及轻度的发热，应该积极选择抗感染治疗，常用的是青霉素钠联合甲硝唑静脉输入。同时在治疗期间应该对症补充液体，如果出现明显的恶心和呕吐，应该叮嘱患者禁食水，纠正内环境的紊乱。必要的情况下也需要选择手术治疗，尤其是慢性阑尾炎出现反复的急性发作，会影响到病人日常的生活以及工作。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性阑尾炎会出现反复的发作，尤其在劳累、着凉、暴饮暴食之后，会诱发右下腹疼痛症状的出现。最有效的治疗办法是选择手术，将阑尾切除，如果在一级医院住院治疗，属于单病种限价的疾病，费用应该在1000-2000元之间，而在三级医院费用需要翻倍。如果选择腹腔镜下阑尾切除手术，涉及到耗材的使用，费用还会增加。阑尾炎的病人在手术以后，也需要积极的静脉抗感染治疗。如果腹腔粘连非常严重，术后恢复的相对比较慢，也很容易并发肠粘连或者肠梗阻的发生，这种情况下也会导致住院时间延长，自然而然出现花费增加的情况。所以在术后也应该早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。