黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中医治疗脑供血不足，要根据中医的理论进行辨证施治。一般情况下，中医认为脑供血不足的患者往往是肝肾不足、气血亏虚所造成的，所以在辨证施治的时候往往采用的是平肾、平肝、活血、化瘀、补气、补血等这样的方法进行治疗。\n一人一方，辨证施治，有针对性的开具处方，可以用成药，可以用汤剂，也可以采用针灸、按摩等这些传统的方法，都是行之有效的。所以中医的治疗核心就是辨证施治，患者一定要在专业的中医师那里去诊治，根据具体病情辨证施治，开具处方，具有自己个性的特色，按医嘱进行治疗，效果才好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
多发硬化症如何治疗？多发硬化症经确诊以后就应该积极的采取治疗。迄今为止多发硬化的治疗是以药物治疗为主，主要是以干扰素以及硫唑嘌呤等药物为主，其他的还有理疗、康复，中医、中药、针灸等，这些治疗方法都是配合治疗的方法。治疗目的是抑制炎性脱鞘病变的进展，防止急性期恶化以及缓解期的复发，晚期的治疗主要是对症治疗和支持疗法。多发硬化的治疗根据病情的发生、发展不同阶段，有不同的治疗方法，因病情而异，因人而异，灵活的选用治疗方法，但是基本治疗原则大概是一致的。在急性期、缓解期以及疾病的后期治疗方法有所侧重，到了后期治疗就比较难，支持疗法、对症疗法的效果并不是很理想。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛有两种情况可供参考：一、偏侧的头痛，左侧或右侧出现了疼痛，往往是头部的局部的小神经的疼痛，比如三叉神经分支的疼痛，枕大神经或枕小神经的疼痛等，出现在一侧有疼痛的症状。二、血管运动障碍性的疼痛，血管的发育不良，舒缩功能的障碍，造成局部的淤血、循环障碍，刺激了颅内的敏感的神经末梢，引起了疼痛的感觉。摸一摸太阳穴可能有血管搏动的感觉，还可以出现疼痛、恶心、眼花、出虚汗等一系列的综合的表现。偏头疼有两种可能，血管性的和神经末梢局部的病变。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面瘫的前兆症状有哪些？面瘫是周围性面神经炎，是周围性面瘫，其前兆症状有面部肌肉发僵，患者耳部疼痛以及口角有口水流出，眼睛闭合吃力，甚至有流泪的现象。发展严重的会出现口眼歪斜等面瘫典型的、完整的患侧表情肌瘫痪，还有很多人的前兆是嘴里没味道、吃饭不香等。以上都是面神经麻痹、面神经炎等发作的前兆现象，但有时容易被忽略，突然发生口眼歪斜才发现是面瘫。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎会有后遗症吗？轻度脑膜炎发现比较早、治疗比较及时，患者年轻、抵抗力强，经过积极的治疗后可以有很好的效果，不会留有后遗症。但发病比较急、诊治比较晚、诊治效果不满意会留有一定程度的后遗症，比如头疼、记忆力损害、神经功能的损害（听、视、思维、语言以及感觉、运动）等，都会留有轻重不同、或大或小的后遗症。脑膜的炎症侵蚀脑细胞后有些功能可以代偿、恢复，但有些病灶比较大、严重，细胞损失比较多，功能可能恢复的不理想，会留下某种程度的后遗症。所以要早发现、早治疗，积极给予治疗，尽量挽救、保护脑细胞不受损害。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
流行性脑脊髓膜炎一旦发现就应该早治疗，主要用抗菌素来抗菌、消炎治疗，同时可以考虑用激素等，还要注意降颅压、利尿以及其它的对症治疗、营养支持疗法来保持水电平衡。还要注意换患者的呼吸，如果呼吸一旦有问题可以做气管切开、吸痰、呼吸机的辅助呼吸等，防止合并感染及其它护理不当造成的合并症。早发现的治疗效果比较好，早期在恢复期阶段对于功能有损害的可以早期进行康复方面的治疗，效果好而且基本上不会有什么后遗症，严重病变、治疗不当、延误治疗、护理的不好或者有合并症的预后就比较差。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑膜炎发现得早，治疗的及时，处理得当预后都挺好。个别严重的、特殊情况的脑膜炎，可能留有不同程度的后遗症，主要看损害的区域病情发展的情况，有些可能出现神智的、智力的障碍，还可以出现脑积水、癫痫、运动障碍，包括瘫痪等一系列的临床表现。脑膜炎治疗的不理想，留下的后遗症。由于损害的程度不一样，病变的区域不同，可以有神智、智力、听觉、视觉、感觉、运动损害及癫痫等一系列的不可逆的后遗症。脑膜炎的后遗症也是很复杂的，要根据病情的具体的情况才能作出判断。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
轻度脑萎缩往往是影像学的诊断，结合临床上患者的一些认知功能、记忆、情感、思维、行为等等各方面的表现，症状比较轻、萎缩的情况不严重，这是叫轻度的脑萎缩。针对患者表现出来的不同症状，可以进行综合性治疗，第一是心理方面的治疗，比如针对语言、认知障碍、行为异常等等进行心理治疗。第二药物治疗，针对脑萎缩的情况可以改善循环，给予神经营养剂，用中医中药的方法给予疏通经络、补气安神等等这方面的治疗。第三就是体疗、理疗（比如经颅磁刺激治疗），在医师、康复医师的指导、家属的合作下，给患者身体综合的康复锻炼方法等等，通过这三个方面综合的治疗，就可以收到良好控制病情的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑萎缩吃什么药，脑萎缩是影像学的概念，通过CT或者核磁影像学的检查发现有脑萎缩。分为两种：一种是生理性的脑萎缩，是生理的变化，与年龄的变化有关系，没有临床症状可以不用处理。另一种是病理性的脑萎缩，出现临床症状，如记忆力下降、认知功能下降，甚至出现痴呆等等，这是病理的变化。发现早，处理及时，可以控制症状，但是不能够治愈。常用的中西药物治疗，中药有益智类、补肾补气血的药物，要辨证施治；西药有茴拉西坦、奥拉西坦、安理申、胞磷胆碱等药物可以供参考。服这些药的时候要有医师开具处方，根据病情服用，患者及家属不可以自行到药店买药治疗，效果不好，有副作用，还会延误病情。