迟骋

马拉硫磷为常用有机磷杀虫剂，其解救药物具体如下：1、胆碱酯酶复能剂：临床常用碘解磷定或氯解磷定，可以使胆碱酯活性恢复，从而正常水解乙酰胆碱，缓解有机磷中毒的症状；2、抗胆碱能药物：如阿托品，有机磷中毒后，会引起毒蕈碱样症状，也称M样症状，主要表现为胆碱危象，即外分泌腺分泌增多、平滑肌痉挛，出现腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁、瞳孔缩小、心率减慢、支气管分泌物增多、窒息，甚至呼吸衰竭等问题。阿托品恰好可对抗以上症状，同时可兴奋呼吸中枢，需早期、足量、反复给药，达到阿托品化程度。另外还可使用长效抗胆碱药物，例如长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)等。除药物治疗外，有机磷中毒还需给予综合、对症、支持治疗，例如出现呼吸衰竭，使用呼吸机辅助通气，给予预防感染治疗，维持有效循环血容量，补液、营养物质输注。若中毒较严重，影响肾脏功能，还需要给予血液净化治疗，通过血液净化清除体内毒物，维持肾脏功能。

食物中毒后可导致多脏器功能受损，其中较严重的是肝功能和肾功能受损，主要分析如下：1、肝功能受损：表现为化验检查中转氨酶升高、转肽酶升高，以及胆红素升高等，此时可出现上腹部不适、恶心、呕吐、肝区胀痛，以及皮肤、巩膜黄染。严重肝功能损害会出现凝血功能障碍，凝血时间明显延长，发生一系列出血，例如皮肤黏膜的出血，比如出现淤点、淤斑，更为严重的会出现消化道出血，表现为呕血、黑便，以及泌尿系的出血，如血尿等，还会出现中枢神经系统出血，如脑出血，可导致意识障碍、头疼、昏迷等症状；2、肾功能受损：最初表现为肾小管受损、肾间质受损，出现尿液浓缩障碍，尿常规中尿比重下降，出现夜尿增多，晚上频繁起夜。再严重时可导致间质性肾病，出现尿蛋白、肌酐升高、尿素氮升高，相应肾小球滤过率GFR明显下降，逐渐出现少尿、水肿，甚至无尿。某些药物或食物，甚至会导致急性肾功能衰竭，或在短时间内，例如48h之内尿素氮、肌酐明显升高，迅速无尿，全天24h尿量不足100ml。此时需给予肾脏替代治疗，例如血液滤过、血液透析，清除毒素的同时还能替代肾功能，避免肾脏衰竭，导致多脏器功能损害。

重度有机磷中毒的主要表现如下：1、毒蕈碱样症状：亦称M样症状，出现外分泌腺分泌增多、平滑肌痉挛等临床表现，例如腹痛、恶心、呕吐、流汗、流鼻涕、流眼泪、流口水、瞳孔缩小、视物模糊、心率减慢。若支气管内分泌物分泌过多，出现明显排痰，甚至双肺湿啰音，严重者引起窒息和呼吸衰竭；2、烟碱样症状：亦称N样症状，表现为面部、眼睑、舌头、四肢等部位的肌肉出现痉挛、震颤、抽搐或疼痛；3、中枢神经系统症状：初期出现异常兴奋、神经系统兴奋性增高表现，随着病情进展，逐渐出现神志淡漠、昏迷等意识障碍。发生有机磷中毒后，首先需立刻进行抢救，使患者脱离中毒环境，脱去沾有毒物衣物，清洗沾有毒物的皮肤。若误服有机磷杀虫剂，还需留置胃管、洗胃，清除胃肠道内毒物。其次服用解毒药，例如胆碱酯酶复活剂，常用的是碘解磷定、氯解磷定，以及抗胆碱能药物，常用阿托品、长托宁。同时还需给予呼吸循环支持、营养支持、抗感染等综合治疗。

被宠物咬伤之后，首先要正确处理伤口，特别强调在伤口出血之后，不要盲目止血。被宠物咬伤之后，在伤口周围仍然残留有宠物的唾液，这些唾液中可能含有病毒和病原体。此时伤口中血液的流淌反而能对这些病原体起到冲刷和清洗的作用。因此，需要尽力挤去伤口中的污血，不要盲目地止血，更不要用嘴吸污血。将污血挤净之后，可以用肥皂水进行伤口的冲洗，之后要用流动的清水反复冲洗20-30分钟。对于伤口也不要盲目地去包扎、止血以及涂抹各种药膏，而是需要及时地去医院就诊。如果被动物咬伤的伤口属于比较深的伤口，这个时候在局部可能会形成缺血、缺氧的环境，容易诱发破伤风的感染，导致破伤风的发生，所以还要注射破伤风抗毒素。对于所有的宠物咬伤，一旦发生出血之后，需要尽快在24小时之内注射狂犬病毒疫苗。在注射期间需要注意忌口，注射疫苗之后需要忌酒，忌食辛辣刺激的食物，从而保证疫苗注射的安全。

中暑患者可以服用藿香正气水。藿香正气水是一种常见中成药，具有解表化湿、理气和中作用。对于中暑引起头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，藿香正气水均有较好疗效。若患者出现重度中暑，如热痉挛、热衰竭或热射病，此时单纯使用藿香正气水不够，要给予患者其他药物治疗。中暑是在高温、高湿环境下，常见的一种急症。中暑发作时，患者先兆会出现头晕、头痛、乏力、体表温度升高，以及注意力不集中等临床表现。随后进入中暑阶段，出现体温轻度升高，可以达到38℃以上。体表皮肤温度升高，以及伴随恶心、呕吐、大汗、口渴等临床表现。此阶段若给予患者及时正确治疗，可以避免重症中暑发生。重症中暑指热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛主要是由于中暑时大量汗液、体液散失，体内氯化钠含量较低。患者出现以腓肠肌痉挛为主要表现的热痉挛表现，以及肠道痉挛、顽固性打嗝。热衰竭主要是患者大量体液散失，引起低血容量性休克。热射病是中暑最严重阶段，表现为41℃以上超高热，伴有意识障碍。发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉、通风处。解开患者领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤帮助散热，同时口服淡盐水或含盐分饮品，或口服藿香正气水进行治疗。对于重症中暑患者，要使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助控制体温。

容易中暑的患者，一般属于体内湿热，或阴虚体质。这类患者在夏天到来时，应避免在高温、高湿环境下，长时间工作和生活，注意休息、劳逸结合，适量补充含盐分饮品。同时应忌烟、忌酒，忌食辛辣、油腻食物，以免会加重体内湿热，可以食用清凉、解暑的食物或饮品，如绿豆汤、绿茶，以及时令水果西瓜，或藿香正气水等。对于易中暑体质，平时注意适当加强体育锻炼、补充营养、增强体质，在高温、高湿环境来临时，应合理安排休息和活动，避免发生中暑。中暑是在高温、高湿条件下，常见的一种急症。中暑发作时，轻症中暑患者会出现头晕、恶心、呕吐、大汗、注意力不集中、皮温升高、极度口渴等临床表现。随着病情发展，会出现重症中暑，主要表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑后，应该立刻将患者转移至阴凉、通风处，解开患者领口、袖口。同时用凉毛巾，擦拭皮肤帮助散热，可以口服或静脉补充含盐分饮品或药物，补充体液散失。

夏天防止中暑，要食用除湿、滋阴、解暑食物，主要有绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶以及西瓜。此外，藿香正气有除湿、解暑作用，所以对于易中暑患者，可以服用藿香正气水或藿香正气胶囊，进行预防。对于阴虚和湿热患者，较容易发生中暑，在日常生活中，这两类体质患者，应该注意戒烟、戒酒，忌辛辣、油腻食物。因为烟、酒和辛辣、油腻食物，均会造成体内湿热和阴虚，从而导致中暑。发生中暑后，一般要将患者尽快转移到阴凉、通风处，解开患者领口、袖口，可以用凉湿毛巾，擦拭其皮肤帮助降温。若患者神志清楚，能正常经口饮水，可以饮用含盐饮品。若患者出现意识障碍，或不能经口饮水，可以直接通过静脉输入生理盐水，以补充中暑时体液的丢失。对于严重中暑患者，要使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助降温。

经常中暑的原因及调理措施具体如下：1、中暑的原因：经常中暑，主要由于患者在高温高湿或者密闭不通风的环境中，体温调节中枢发生异常。使患者体温异常升高，伴随大量体液丢失，从而引起一系列中暑的表现；2、中暑的调理措施：经常中暑者应注意忌烟、忌酒、少吃辛辣、油腻的食物，这类措施均可使患者处于比较湿热的体质状态，容易发生中暑。患者可以饮用如绿豆汤、红豆、薏米汤、绿茶等食物，帮助清除体内湿热，降低中暑发生的风险。还可以食用寒凉性食品，比如西瓜，补充体内维生素和水分，降低中暑风险。中暑患者要注意生活规律，若在高温、高湿的环境下工作，患者应该注意积极补充水分，定时休息。到阴凉通风处降低体温，帮助散热，同时多食用能清除体内湿热以及寒凉性的食物。发生中暑后，要将患者转移至阴凉通风处，解开患者领口、袖口，用凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。同时让患者多饮用含有盐分的液体，补充体液丢失，经口饮水者，可以通过静脉输入生理盐水，若患者发生严重的中暑反应，可以通过药物进行降温，帮助恢复正常。

中暑后患者可能会出现腹泻症状，因中暑时患者体液大量丢失，可导致低血容量性休克。此外伴随体液、汗液丢失，患者体内钾离子大量丢失，会出现胃肠功能紊乱。表现为腹泻、腹痛、呕吐等，中暑的治疗措施具体如下：1、药物治疗：意识清醒者应让其饮用大量含有盐分的饮品，若患者不能够经口饮水或者已经发生昏迷等意识障碍，可以静脉输注生理盐水。还可以通过留置胃管、灌服冰盐水的方式，帮助患者降低体温。中暑严重情况可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助患者降温；2、非药物治疗：发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用凉的湿毛巾擦拭患者皮肤，帮助患者散热。中暑为夏季以及高温、高湿环境，经常发生的一种急症，早期会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、注意力不集中的表现。随着中暑程度加重，会依次出现热痉挛、热衰竭，以及最严重的热射病。所以在夏天以及高温、高湿的环境下，工作、生活时应注意防暑降温。

中暑患者的室温，保持在22-26℃较为合适。低于22℃时，可能会增加患者的不适感，而如果超过26℃，则散热的效果就会大大折扣，因此中暑患者身处室温22-26℃环境中比较合适。之所以要降低室内的温度，是由于中暑患者体温会出现升高。轻症中暑时体温达到38℃左右，而重症中暑时体温有可能会超过40℃，甚至41℃。降温是挽救中暑患者生命重要的措施之一，其中很重要的手段就是要降低室温，要将患者转移到阴凉、通风处，打开室内的空调、风扇，将室内的温度降低到22-26℃，此时可以帮助患者降低体温、增加散热。除降低室温之外，还有其它方法可以帮助患者降温，如可以用凉的湿毛巾擦拭患者的皮肤，以增加蒸发、散热。同时还可以将冰袋置于患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，以帮助患者降低温度，也可以按摩患者的四肢，加快四肢的血液循环，从而也能够增加散热效果。