穆俊晌

鼻窦分为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦，均可以发生炎症，而额窦炎为鼻窦炎的其中一种，主要治疗措施如下：1、急性额窦炎：首选抗生素治疗，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。症状明显的患者可以采取输液治疗，缓解炎症的发生，如头孢曲松钠、头孢唑林等。另外配合中成药物，如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液。局部用药上多选用鼻用减充血剂，可以采取呋麻合剂、羟甲唑啉滴鼻，促进额窦炎的通气、引流；2、慢性额窦炎：在临床上较常见，患者表现为头疼、头昏、记忆力减退、鼻塞等。结合CT学的诊断，一般需要手术治疗，即鼻内镜下鼻窦开放术，打开窦口，建立长期有效的通气引流，通常效果良好。

鼻炎患者，不建议食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、生葱、生姜、生蒜等。此外不建议患者食用热性水果，如龙眼、荔枝、榴莲、芒果等。鼻炎患者平时要控制烟酒，会加重鼻炎的症状。注意适度运动，增强抵抗力，以避免反复感冒而诱发鼻炎。患者平时可以采用生理盐水冲洗鼻腔，生理海盐水清洁鼻腔，起到鼻腔的保健作用，避免炎症的反复发作。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多因病毒感染或细菌感染而导致，患者表现为鼻塞，多涕，头疼，严重的患者会出现发热、乏力等全身并发症，治疗以抗病毒药物联合使用抗生素，配合鼻用减充血剂，效果良好。慢性鼻炎又分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎多采用中成药物及局部滴药为主，肥厚性鼻炎，药物治疗效果不佳，多采用手术治疗，达到缓解症状根治目的。

慢性咽炎通常不会引起鼻炎，但鼻炎会引起慢性咽炎。慢性咽炎在临床上较为常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境污染、恶性气体的刺激而诱发。上呼吸道炎症、分泌物的刺激，也容易引起慢性咽炎。胃食道反流、胃酸的刺激，也为慢性咽炎的成因。慢性咽炎患者表现为咽干、咽部异物感、咳嗽、咽部堵塞感、烧灼感等不适。检查发现咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。慢性咽炎治疗上首先查明病因，对因治疗，避免不良因素刺激咽喉部。通常建议患者选择清热解毒的中成药物及局部治疗，如慢严舒柠、蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片、华素片含化以及雾化吸入治疗，效果良好。咽炎患者注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，养成良好的饮食习惯。

鼻炎、眼痒，为过敏性鼻炎引起过敏性结膜炎，通常有以下几种处理方法：1、积极治疗鼻炎：以抗组胺药物及鼻用糖皮质激素治疗为主，如氯雷他定、西替氯嗪，鼻部用药，如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂。如过敏性鼻炎得到良好的控制，眼部症状、眼痒的症状，也会随之好转；2、缓解眼痒：同时可以选用盐酸奥洛他定滴眼液，缓解眼痒的症状。过敏性鼻炎在临床上较为常见，有一定的遗传性，即家族聚集性，为特异性机体接触到特异性过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，患者会出现一系列的临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、 流清水样鼻涕，比较严重的患者，还可以出现眼睛痒、眼睛红肿、耳部痒、咽痒及刺激性咳嗽，更严重的患者会导致过敏性哮喘的发生。所谓的同一气道、同一疾病，过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜，表现为鼻腔苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物。

过敏性鼻炎、咽炎，主要的用药如下：1、一般建议患者选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，同时配合治疗鼻炎或咽炎的中成药物，以及各自的局部用药，通常效果良好；2、除应用抗组胺药物用药物之外，过敏性鼻炎患者常选用鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊配合治疗，同时选用鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松等，以控制鼻塞的症状；3、过敏性咽炎的患者可采用蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片含化，以及雾化吸入治疗，通常效果良好。一般过敏性鼻炎与咽炎同时存在，为特异性机体接触到特异性过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型的变态反应，常有家族聚集性及遗传性。过敏性鼻炎的患者，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿，过敏性咽炎的患者表现为咳嗽、咳痰、咽痒，咽黏膜慢性充血、水肿。

打完疫苗后，一般一周才可应用治疗鼻炎的抗病毒药物，如利巴韦林、四季抗病毒口服液。鼻炎可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，所以治疗上多联合应用抗病毒药物及抗生素，并配合局部滴药。在用抗病毒药物前，需详细询问病史，如近期是否有打疫苗病史。 慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，在治疗上多采用中成药物和局部治疗，与疫苗无明显相关性。对于单纯性鼻炎，多服用中成药物如香菊胶囊、鼻渊通窍颗粒，配合局部滴药。对于肥厚性鼻炎，多采取手术治疗以缓解鼻塞症状。

天热鼻炎就犯，一般是敏感体质，是过敏性鼻炎的表现，患者对冷、热空气过敏。过敏性鼻炎有一定遗传性，临床观察具有家族聚集性，是由于特异性机体接触到特异性过敏原，如花粉、蒿草、尘螨或冷、热空气等，导致机体出现IgE介导的Ⅰ型变态反应，进而出现典型临床症状，如鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、流清水样分泌物等，严重时还会出现眼睛瘙痒、红肿、咽部痒感、刺激性咳嗽等症状。 这类患者首先需注意保暖，预防感冒，避免进食辛辣刺激性食物，控制烟酒，养成良好的生活习惯。治疗方面可选用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，以及鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松，但较关键的是需避开过敏原，进行免疫治疗。

鼻炎用药分口服药物及局部用药，口服药物无论是抗生素、抗病毒药物或中成药物，都不含有激素。但部分局部滴药含有激素，如鼻用糖皮质激素，包括布地奈德、糠酸莫米松等，都含有少量激素成分，而局部用药中的减充血剂如呋麻合剂、羟甲唑啉等没有激素。不同鼻炎应选择不同的方法及药物治疗，所以明确诊断是治疗的关键，鼻炎在临床上分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎和干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，病程为7-10天，常用抗生素和抗病毒药物配合鼻用减充血剂治疗。慢性鼻炎分为单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎多采用中成药物和鼻用减充血剂，肥厚性鼻炎多采取手术治疗。过敏性鼻炎治疗以抗组胺药物和鼻用糖皮质激素为主，干燥萎缩性鼻炎多采取复方薄荷油滴鼻，其不含激素成分。

一般戴口罩，不会引起鼻炎的发作，反而还容易保护机体，预防鼻炎的发作。戴口罩可以隔断粉尘、尘螨等颗粒样污染物，尤其针对过敏性鼻炎患者，还可以阻断冷空气直接对鼻腔的刺激，对人体起到保护作用。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，为细菌感染或病毒感染所致，患者表现为鼻塞、流涕。慢性单纯性鼻炎，以间断性或交替性鼻塞为主，伴有流涕的症状，部分患者会出现头疼。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，检查发现下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔。过敏性鼻炎可以表现为季节性或常年性，由特异性机体接触到特殊性的过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应。患者有典型的鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏症状。干燥萎缩性鼻炎以鼻腔干燥、疼痛、结痂为主，患者可以出现嗅觉减退。临床上遇见鼻炎的患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

鼻炎手术后，鼻腔里有黄鼻涕，多为正常表现。因为手术操作难免对鼻腔黏膜造成不同程度的损伤，会出现分泌功能减弱，以及纤毛功能减弱，鼻腔分泌物不易及时排出体外，造成炎性分泌物增多的现象。如黄脓涕较多，一般建议患者全身应用抗生素以及加强鼻腔冲洗，可以有效缓解症状。术后患者应及时在鼻内镜下检查鼻腔，吸取分泌物及清除干痂，有利于创面的早期愈合。鼻炎手术较多见为肥厚性鼻炎的下鼻甲部分切除术，主要目的为缓解鼻塞症状，术后患者可能出现分泌物增多以及鼻腔结痂。现在广泛应用的术式，为低温等离子下鼻甲消融术，可以保留鼻腔黏膜及其功能的同时缩小下鼻甲，达到治疗目的。