王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石大了可能会出现的症状：　　1、腰痛持续性加重，当结石体积增大能导致肾积水的程度进一步加重，腰部疼痛的症状进行性加重或者伴有腰困、腰胀等症状。　　2、结石体积增大以后可以导致血尿症状加重，结石体积增大时与肾脏黏膜接触面增多，在运动活动过程中就可以造成局部黏膜渗血、出血的概率提升，血尿可由间断变为持续性或者变成全程肉眼血尿等。　　3、患有泌尿道感染的可能性进一步增加，结石体积越大，可能导致肾盂积水程度越重，长时间的积水不缓解，积水合并感染的概率提高，可以出现尿频、尿急、尿痛伴有寒战、高热等症状。　　4、出现肾绞痛的概率提高，结石越大，造成肾盂出口完全性梗阻的可能性越高，发生完全性梗阻会出现急剧性的肾绞痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成急性疼痛的同时，可能会出现呕吐症状。这是因为肾脏结石引起急性肾盂内压力升高，造成肾周刺激感增强，反射性引起肠道痉挛，所以出现呕吐症状。支配肾脏与输尿管上段的神经，与腹腔神经节后与支配胃肠道的神经存在交通支，所以当肾脏和输尿管上段的病变，导致强烈刺激时，可以造成胃肠道神经相应的痉挛，就会出现肾脏结石造成剧烈疼痛的同时伴有恶心、呕吐等症状。甚至少部分患者，呕吐症状还明显强于疼痛症状，此时需要立即给予体外冲击波碎石治疗或者药物止痛治疗、输尿管支架管置入手术治疗等，降低肾盂内压力，缓解肾结石引起的疼痛，呕吐症状也可以得到不同程度的缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石如果出现反复发作，则可能的原因：1、不良的生活习惯未被根除，比如长期高嘌呤的饮食或者高尿酸的饮食等，这些都可以导致制造结石的原料增多。即便结石被清除以后，这种生活习惯不改变，则仍然会出现反复发作的结石。如尿液长期处在浓缩的状态，爱饮浓茶或者食用巧克力、高甜饮食、高脂饮食等，都可能会导致结石反复发作。2、存在有代谢性的因素，比如甲状旁腺功能亢进，而导致体内的钙磷比例失调，尿钙含量明显增加，这样结石就可以出现反复发作。3、遗传性的因素，常见为胱氨酸的结石，是一种遗传性的肾脏结石，即便清除以后仍然会出现反复发作，无法达基因根治。4、存在一些尿路的畸形或者梗阻，导致慢性的肾积水或者慢性尿潴留，这样就会出现结石反复发作。比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄，或者男性的前列腺增生等，都可以导致膀胱结石和肾结石的发生概率提高，可以反复出现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石疼得厉害建议立即到医院进行处理：1、体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石将结石击碎或者使结石移位移动以后，疼痛绝大多数都可缓解。2、口服止痛药物治疗，比如口服双氯芬酸钠胶囊、布洛芬胶囊等药物，都可以起到临时缓解疼痛的作用，但是持续的时间相对比较短，需要重复服药。3、肌肉注射止痛药物，比如杜冷丁注射液或者吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液等药物，缓解疼痛的作用比较迅速，但是可能会出现恶心、呕吐等副作用。4、肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入引流处理，因为结石造成的急性梗阻而造成肾积水出现疼痛，使用肾脏穿刺造瘘或者留置输尿管支架管，可以立即降低肾盂内的压力引流积水，这时疼痛可以立刻减轻或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石和尿结石的严重程度相同，尿结石是一种俗称并没有固定的名称，泛指尿路中各个部位的结石，可以是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，无论是哪个部位的结石，其严重程度都是一样的，只是造成的症状略有不同。肾脏结石可能造成肾积水，也可能造成肾功能不全，但是也可能没有任何自觉症状。但输尿管结石一般都伴有比较严重的疼痛，也属于尿结石范畴，严重程度与肾结石相同。膀胱和尿道结石的症状要比肾脏和输尿管结石轻，但是如果结石长期停留在体内也会造成尿频、尿急、血尿，甚至膀胱、尿道肿瘤发生的概率提高。所以尿路结石是笼统的说法，它和肾脏结石的严重程度都相同，并没有主次性，也没有哪个严重哪个更轻微，都需要经过体外冲击波碎石、手术治疗等方式将结石清除出体外恢复健康。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿和肾脏结石与性活动没有任何关系，肾囊肿可能是先天性遗传性疾病，比如多囊肾，也可能是后天性的肾小管病变所致，比如感染、创伤等因素都可以导致肾囊肿。而肾结石最常见的原因就是尿液浓缩，导致尿液中的溶质浓度过饱和，可以析出形成结晶，再形成结石，或者自身代谢性的疾病，比如甲状旁腺功能亢进。也可能是不良的生活习惯长期所致，比如长期摄入高草酸、高嘌呤的物质，都可以导致结石高发。不恰当的补钙或者过度补钙等，也可以导致结石发生的概率提高，都与性活动无关。性活动可能会引起外生殖器感染性疾病发病概率提高，但是不会引起肾脏的创伤、炎症，也不会引起基因异常，而突发出现肾囊肿或者肾结石等病变。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
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肾脏结石患者进行尿常规检查，绝大多数的情况会出现红细胞数的升高，也可出现红细胞数目升高为主，白细胞数目轻度升高的改变，但也有尿液检查完全正常。尿常规检查是一种普通的筛查，通过尿常规检查可以间接的推测出是否有肾结石，但不能确诊是否存在肾脏结石，而且通过尿常规检查，还可以推测是否合并尿路感染的情况。肾脏结石除外尿常规检查，还需要结合患者的自身症状、泌尿系统的B超来进行综合的诊断。肾脏结石可能引起泌尿道黏膜的糜烂、充血等改变，这样就会造成红细胞进入尿液，这时通过尿检发现红细胞数增高。如果肾脏结石停留时间较长造成的黏膜慢性炎症，则尿常规检查可以出现白细胞、红细胞数都增高，但是以红细胞数目增高为主，也有少部分的肾结石的患者尿常规检查完全正常，没有任何的异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
5mm的肾脏结石属于小结石，不严重，它不需要通过体外冲击波碎石或者手术等治疗，可以通过多饮水、多排尿而自行排出体外。建议对于肾脏结石5mm左右定期临床复查即可，不需要采用药物或者手术以及体外冲击波碎石治疗。从理论上讲，肾脏结石如果最大径小于6mm以下，则可以自行排出体外，大约90%以上的患者，可以在1-3周之内将结石排出体外。但是如果结石超过6mm以上，超过输尿管的内径不容易被排出体外，需要辅助一些药物或者体外冲击波碎石等治疗。5mm大小的肾脏结石属于非常微小的结石，建议平日饮水量大于2000ml以上，并辅助一定的运动。每隔3-4周左右到医院进行1次复查，来观察排石情况即可，它并不属于严重的病变。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石手术属于大手术，因为涉及人体重要的脏器，即肾脏。手术过程中可能会造成肾脏的出血，有可能会造成肾实质的损害，还可能造成结石的残留，可能导致肾功能出现一定的受损，所以属于泌尿外科的大手术。只是目前各种微创手术，将大手术概念弱化，因为以往的手术都需要在腰腹部开刀进行手术，刀口长约20cm左右，但现在通过微创的手术几乎没有任何刀口，但是手术风险并没有降低，所以仍然归为大手术的范畴。临床大手术常常是涉及重要脏器功能的手术，比如进行肾结石手术过程中，如果造成肾脏较大出血，则严重时甚至需要被迫行肾切除或者肾脏栓塞，都可能会造成肾功能永久性损害。因此，肾结石手术是具有潜在风险的手术，属于泌尿外科的大手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石腰部酸胀的持续时间大约为两周左右，随着肾脏结石排出体外，酸胀感即可消失。如果结石没有排出，则长期存在，一般肾脏结石经过治疗以后，绝大多数的情况下在两周之内都可以排出体外，所以两周之内，腰部酸胀的情况可以逐渐消失，但也有患者两周以后，结石没有排出导致腰部酸胀的症状持续存在，甚至有进行性加重的特点，所以只有当肾脏结石排出体外以后，腰部酸胀的症状才可以消失。如果没有排出结石，则腰部酸胀的症状可持续存在，建议患者积极的采用体外冲击波碎石、药物排石等多种治疗方法，尽快的将结石排出体外，来减轻局部的症状，绝大多数采取合适的治疗措施后，肾脏结石在两周之内排出，腰部酸胀的症状也在两周之内逐渐缓解。