李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎，是由柯萨奇A组病毒导致的特殊类型的一种上感。主要是见于夏、秋季节，临床症状主要为高热、咽痛、拒食、流涎等，由于是病毒感染引起，所以建议以抗病毒治疗为主。同时，以流食为主，不能吃酸东西刺激疱疹或者是溃疡，建议口服具有清热解毒的中药，比如双黄连口服液、清开灵口服液等，或者是静脉用病毒唑3天，进行治疗。如果有的孩子高热不退，持续3天，多考虑合并细菌感染，此时需要化验血常规、C-反应蛋白。如果白细胞超过1万以上，C反应蛋白较高时，建议联合使用抗生素，首选头孢。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的一种特殊类型的上感，多见于夏秋季节，临床表现主要为高热、咽痛、流涎、厌食等。治疗主要是对症处理，包括多喝温水，抗病毒药物可以用具有清热解毒作用的中药，比如清开灵口服液、双黄连口服液等，也可以试用三氮唑核苷静脉点滴，一般3天为一个疗程。如果孩子继发有细菌感染，表现为高热不退时，化验血常规白细胞超过1万以上或者C反应蛋白较高时，需要联合使用抗生素，首选青霉素、头孢等，建议进行输液治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿急性肺炎一般情况下3个月以下的孩子，建议尽量需要住院治疗，3个月以上的孩子得结合具体的病情。当然轻症肺炎，如果发热不重、咳嗽轻的时候可以在门诊进行治疗。一般治疗主要包括加强护理，饮食以清淡为主，要富含营养，容易消化的食物。一般没有腹泻的时候不用忌口，可以选择优质蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼、鸡蛋等，配合新鲜的蔬菜和水果，室温22℃，保持湿度50-60%，尽量减少探视。室内空气要新鲜，要经常帮助宝宝变换体位，帮助痰液排出。适当多喝温水稀释痰液。抗感染治疗，使用适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗。抗生素可以选择头孢；支原体和衣原体时，可以使用大环内酯类抗生素，一般情况下抗生素需要用到热退以后7天。抗病毒药物有口服的中药性质，比如蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等；西药有利巴韦林、磷酸奥司他韦颗粒等，对症治疗包括退热、吸氧、平喘、雾化。体温超过38.5℃时可以给予对乙酰氨基酚或者布洛芬口服，可以用布地奈德、可必特进行雾化，扩张支气管，促进痰液排出。

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宝宝支气管肺炎时，治疗宜采取综合措施，包括加强护理，控制感染，改善呼吸道通气，防止缺氧，预防并治疗并发症以及对症治疗等。一般治疗包括居室空气新鲜，室温18-24℃，湿度60%。要经常帮助宝宝变换体位，翻身拍背，促进痰液排出。适当多饮水，饮食宜清淡，富营养、易消化，少食多餐。抗感染治疗要根据病原体选择适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗，抗生素一般要用到体温正常以后5-7天，支原体肺炎易复发，建议用大环内酯类的药物2-3周对症治疗。有缺氧表现时，可以给予吸氧，可以使用祛痰剂，雾化吸入，保证液体的摄入量；伴有心力衰竭、脑水肿时应该进行相应的抢救；糖皮质激素有助于缓解炎症和中毒症状，可以用地塞米松3-5天，不宜长期应用。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩睡觉老是出汗，分为生理性的和病理性的因素。生理性的是指小儿发育良好，身体健康，没有任何疾病引起的出汗。为什么会出现这种情况，是因为小孩处于生长发育的时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这时候加一点兴奋和刺激就很容易多汗。生理性的多汗几乎都是外界因素造成的，比如衣被过厚、哭闹、活动、体温过高、进食、紧张、恐惧等。病理性的多汗是指小儿由于患有已知或潜在的疾病而引起的多汗，表现为安静和睡眠等情况下多汗。这种情况小孩多见于维生素D缺乏性佝偻病以及感染性的疾病或者是结核等，包括风湿性疾病和免疫性疾病。

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儿童流鼻涕、咳嗽多考虑为上呼吸道感染，90%是由病毒感染造成。此时如果流清涕比较多伴有鼻塞，轻微咳嗽，没有阵发性咳嗽，尤其是夜间不咳嗽，不发烧，可以口服小儿感冒药3-5天，常用的有小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒颗粒等。清鼻涕特别多时可以口服抗过敏的药物，比如开瑞坦等，同时用生理海水喷雾剂冲洗鼻腔。如果清涕变成黄涕，多考虑合并细菌感染，此时需要加用抗生素，首选头孢或者红霉素。如果出现发热，体温反复超过38.5度，黄鼻涕比较多，建议去小儿内科进行面诊，化验血常规。

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小孩咳嗽多见于呼吸系统疾病，比如感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等。此时饮食宜清淡为主，富含营养，易消化，少食多餐，饮水应充足。要多吃优质蛋白质的食物，比如鱼、肉（瘦肉为主）、蛋、牛奶。多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含维生素A、B、C及微量元素钙、铁、锌的蔬菜、水果，常见的有藕片、萝卜、菠菜等，水果可以多吃苹果、橙子、香蕉、白梨、草莓等。不宜吃太油腻的、生冷食物，比如热性水果，芒果、荔枝、榴莲等不建议此时给孩子吃。

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宝宝低烧、咳嗽通常见于呼吸系统疾病，包括感冒、气管炎、支气管炎、结核病等，也包括肺炎。如果病程不超过一周多考虑为急性感染，有可能是细菌、病毒、支原体或者衣原体感染引起的。需要化验血常规、支原体、衣原体、拍胸片，明确诊断以后可以适当选择抗生素以及抗病毒药物进行治疗。咳嗽可以口服止咳化痰药物或者做雾化。如果病程超过两周以上，建议去结核防治所做结核菌素试验、拍胸片，如果结核菌素试验提示为阳性，多考虑为结核感染，需要进行系统的抗结核治疗。

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宝宝早上起来咳嗽，白天如果不咳嗽，可能是室内空气干燥造成的咽炎，尤其多见于北方的清晨，由于供暖季节，所以室内比较干燥。治疗主要是食疗或者加强护理，室内温度不能太高，一般情况下22-24℃即可，保持湿度大一些，50-60%，建议用加湿器。由于清晨黏膜干燥，所以孩子习惯清清嗓子，这种情况可以让孩子适当喝些水，尤其是半夜睡醒的时候可以给他喝点水。可以给孩子用川贝蒸梨，能够起到润肺止咳的作用。如果早晨是阵发性咳嗽，白天夜间也有阵发性咳嗽，多考虑为呼吸系统疾病，比如感冒、气管炎、支气管炎或者肺炎。如果都是一阵一阵的咳嗽，可以口服抗生素、清热抗病毒的药物以及化痰药观察。如果伴有发热，建议去小儿内科面诊。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝咳嗽，多见于呼吸系统疾病，包括感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等。此时宝宝的消化能力也弱，所以饮食以清淡为主，建议适当多喝水，以使痰液稀释、容易排出。要每餐保证优质蛋白质的食物，包括瘦肉、鱼、牛奶等；多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含维生素A、B、C及微量元素钙、铁、锌等应季的蔬菜、水果为主。不能吃生冷、油腻的、辛辣刺激食物，也不能吃太甜的以及热性的水果，包括海鲜、从冰箱里面直接拿出来的酸奶、水果等。荔枝、芒果、榴莲不建议给孩子吃，可以多吃梨、苹果、香蕉、橙子等。