李艳

睡眠障碍的中医治疗方法包括：1、穴位按摩、穴位贴敷、针刺或艾灸，具体做法根据个人体质不同，在医生的指导下进行；2、容易紧张的患者，可以采用音乐疗法；3、中药汤剂治疗睡眠障碍，依据患者的身体特点、胃肠功能、情绪特点等辨证论治，予以不同的中药处方；4、采用有刺激性香味的中药，比如薄荷、桂皮，或者能够扩血管的芳香类药物，调整睡眠。

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肝脏常见的良性肿瘤有肝血管瘤，结节性增生，肝腺瘤。肝脏恶性肿瘤包括原发性肝恶性肿瘤即原发性肝癌和转移性肝癌，原发性肝癌是直接长在肝上，转移性肝癌是其他部位转移到肝上，如胃、胆道、胰腺、直肠、结肠、宫颈、乳腺、肺肿瘤转移到肝，肝肿瘤是广义的名词，包括所有的肿瘤，肝癌是肝肿瘤的其中一种。

根据病人的全身状况、病期、恶性程度制定治疗方案，肝癌的治疗方法有： 1、手术治疗：适合有孤立、几个较局限的病灶，肝功能、一般情况较好，没有心、脑、肾脏器合并症； 2、局部酒精介入治疗：适合肝癌直径小于3cm，病人一般情况好； 3、介入化疗：适合肿瘤较大、离血管较近、手术不好切、没血管癌栓的情况； 4、放疗：适合不能做酒精注射、介入化疗的较大肿瘤； 5、中药治疗：适合病人一般情况差，脏器功能不好。

肝癌被称为癌中之王，恶性程度高，是治疗效果不好的肿瘤类型，肿瘤生存期和病人状态、肿瘤分期、治疗反应有关系，肝癌晚期平均生存期3-6个月。 世界卫生组织对肿瘤治愈有时间界定，即恶性肿瘤无瘤生存10年，早期发现的小肝癌，经过治疗后可达到治愈效果，晚期肝癌生存期较短，得了肝癌用积极的心态面对，积极治疗，才能够取得好的治疗效果。

肝癌是可以预防的，高危人群应定期做体检，肝癌的高危人群包括有乙肝、丙肝、肝硬化病史，有家族性的肝癌，喜欢吃发霉、烟熏、烧烤、腌制食物，长期酗酒的人群。肝癌高危人群要定期进行体检，建议半年做1次健康体检，体检项目是彩超，化验甲胎蛋白，如不是高危人群每年做1次健康体检，体检项目是腹部彩超、抽血化验甲胎蛋白。

甲状旁腺是机体重要的内分泌器官，主要分泌甲状旁腺激素，调节钙、磷代谢以及骨骼代谢，甲状旁腺激素分泌过多就是甲状旁腺功能亢进症的基本原因。如果甲状旁腺功能亢进症，病人会出现低镁血症，根据临床报道47%的患者合并有低镁血症，不是所有的患者都有低镁血症。发生低镁血症的原因，是因为甲状旁腺功能亢进症的时候血钙水平增高，高血钙和镁离子二者在肾小管中重吸收，二者是互相竞争的。高钙会导致镁在肾小管重吸收障碍，导致血镁降低，同时甲状旁腺激素又促进肾小管对镁离子的重吸收，两方面相互抵消和制约，最终结果，有的病人可以表现出低镁血症，有的病人可以表现出血镁正常。

甲状旁腺肿瘤发生于甲状旁腺上的占位或病变，90%以上都是良性的，还有一小部分是恶性的，都需要进行功能化验和检查以及影像学定位。功能化验检查主要是指甲状旁腺激素检测，如果水平增高再加上影像学检查定位，发现阳性占位，支持甲状旁腺肿瘤的诊断。甲状旁腺肿瘤有恶性肿瘤和良性肿瘤之分，治疗上则区别对待。良性肿瘤或者无功能的腺瘤，可以定期进行复诊和观察，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，治疗上手术是最主要的手段。如果是囊肿有囊液，可以采取穿刺抽吸的办法，经过1-2次甚至更多穿刺抽吸仍然很快的在短期内复发，则需进行手术治疗。

宫外孕药物治疗需要几天，需根据患者具体情况决定。有的患者7天左右效果就很明显，但彻底治好可能要更长时间。有的患者可能2个星期，甚至1-2个月。有的患者治疗很久后仍然不能成功，或突然发生宫外孕破裂需要做手术。评估宫外孕的治疗效果，即药物治疗效果，通常可以3-4天查1次血，也可以1周左右监测血HCG(人绒毛膜促性腺激素)。如果用药后，3-4天查血时HCG下降15%以上，说明药物有效。但不同患者情况不同，有的患者可能对药物反应好，或者包块周围的血供比较好药物，更容易到达。也有患者治疗反应效果不好，HCG下降不好，同时包块长大，甚至治疗过程中突然破裂，这时则需更改为手术治疗。宫外孕药物保守治疗后，会不断监测血的变化，也会不定期监测包块变化。当HCG完全下降到正常、包块消失，即可称为痊愈，通常需2个月左右，包块才能完全消退。有的患者HCG下降到接近正常，但包块还没有完全消失，也有少数患者，会在此时发生包块破裂。所以宫外孕药物治疗起效，可能至少需4-7天来判断，但完全治好需HCG完全正常、包块完全消失，通常要2个月左右。

子宫内膜癌术后，患者应定期复查，包括近期复查和远期复查，主要如下：一、近期查体：检查术后的恢复情况，伤口是否愈合，有无阴道流血或腹胀、腿部水肿等，是由于切除淋巴结后存在回流障碍，有时会引起腿肿。二、远期检查：1、影像学检查：如超声检查盆腔有无新增的包块，腹主动脉旁有无淋巴结肿大等。其次可行磁共振、CT，检查肺部有无肿块，肿块有无转移；2、CA125检测：一些子宫内膜癌患者CA125通常会升高，但升高得并不明显，术后可监测是否升高或之前升高的是否下降以及下降后是否又回升，但一些患者并无升高，所以肿瘤标志物并无特异性。子宫内膜癌通常会存在一些症状，需及早发现、规范治疗，术中通常需切除子宫、双侧的附件即输卵管、卵巢，进行相应部位淋巴结的清扫。

女性生殖系统三大肿瘤，即宫颈癌、内膜癌和卵巢癌。内膜癌和宫颈癌较好早期发现，卵巢癌不好早期发现。宫颈癌容易早期发现是因为医生可以观察宫颈，可以取材化验，所以宫颈癌的筛查效果非常好。内膜癌的早期发现是因为内膜癌多伴有异常出血症状，可以表现为非经期出血、经期延长、绝经后出血。如果发生异常出血时需要引起注意，如果感觉有必要，比如子宫内膜特别厚可能需要进行诊断性刮宫。诊断性刮宫可以发现内膜癌，因为诊刮的标本会化验，化验的结果可以明确有无癌症的存在。诊刮有两种方式，一种是盲刮，即器械进入宫腔但肉眼观察不到器械，盲刮的漏诊率较高。另一种是宫腔镜检查下的诊断性刮宫，宫腔镜进去宫腔后，使用高清摄像头观察整个子宫腔，观察到存在异常的部位，取材时则需要确保异常的部位被取出，因为取出异常部位后，还会用宫腔镜观察一遍，异常区域是否被取出，如果取出说明取材到位。所以宫腔镜的检查可以帮助发现内膜癌，尤其是早期的内膜癌，宫腔镜下诊断性刮宫比盲刮的发现率更高，漏诊率更低。