徐珊珊

通常情况下，正常成年人用水银温度计，在腋下进行体温测量时，体温应该在36.0-37.0℃，因此体温37.8℃属于发烧。导致发烧的原因较多，比较多见的包括生理因素和病理因素，具体分析如下：1、生理因素：例如患者处于过度兴奋状态，交感神经兴奋后，体温会有所上升。另外如果进食含有热量较多的食物，体温也会有所上升。在某些特定情况下，例如户外温度过高、长期户外工作，或运动量增多，产热和散热出现失衡，同样可能导致体温升高在37.8℃，对于上述情况，经过一段时间的调理和休息，能够自行缓解和好转；2、病理因素：对于病理因素导致的体温37.8℃，建议患者及时到医院进行鉴别诊断和就诊，包括感染因素、内分泌代谢因素，以及部分免疫疾病、结缔组织病、血液病等，均可能造成低热的情况发生。

女性体温37.2℃，应根据测量的不同位置，进行判断是否正常，常见分析如下：1、腋下测量：正常女性用常规水银温度计，在腋下进行体温测量，正常体温的数值应该在36.0-37.0℃，因此体温37.2℃属于发烧，应考虑到生理性发热和病理性发烧；2、口腔测量：如果女性是在口腔内进行体温测量，体温标准值应该在36.3-37.2℃，此时体温37.2℃属于正常，但是在数值的上限；3、肛门测量：如果女性在肛门内进行体温测量，体温的正常值应该是36.5-37.7℃，此时体温37.2℃是正常现象。如果女性体温37.2℃，伴随临床病理性症状，应到医院就诊，根据情况进行系统的鉴别诊断和治疗。

女性如果用体温计在腋下测量体温，37.0℃从严格意义上并不属于发烧，但属于体温上限。正常成年女性，用水银温度计在腋下进行体温测量时，正常体温值是36.0-37.0℃，因此一旦体温超过37.0℃，即达到37.1℃，或以上则算作发烧。即使体温是在37.0℃，也并不能完全证明该女性正常，还需要考虑其他因素，例如是否出现有生理性因素，而导致体温上升，包括进食热量较多的食物、剧烈的运动过后，或穿紧致、潮湿不透气的衣物，以及室内或室外的环境温度过高等。对于生理性因素导致的体温过高，通常经过一段时间的休息，能够自行调节，而对于病理性因素造成的体温37.0℃，则需要进行体温监测，例如观察24小时内，包括早晨8点、中午12点，以及下午15点、17点和凌晨24点以后，是否均有体温升高的情况。通常经过昼夜体温监测，如果体温依旧上升，超过37.0℃以上便算发烧。

41℃在临床上介于高热与超高热之间，患者通常会有明显的神经系统、循环系统、消化系统，甚至泌尿系统改变，均会因高烧而导致不同情况和不同程度的病变，常见分析如下：1、神经系统改变：患者会因高热而造成头晕、头痛、一过性意识障碍，甚至是抽搐、惊厥、谵妄、昏迷等情况，部分患者会有眼前一过性黑蒙、短暂性意识不清等症状，均与体温调定点神经元上移，及高热有关；2、循环系统改变：患者发高烧41℃可能造成循环系统的变化，包括心悸、胸闷气短、呼吸困难、喘憋等症状，与体温上升后心率随之上升，而导致心律失常、心律不齐，心脏出现不同程度的供血不足等症状有关；3、消化系统改变：患者有进食困难、食欲减退、恶心、反酸、烧心、腹胀、腹部不适应等临床情况；4、泌尿系统改变：患者可能会表现出少尿、无尿，甚至是茶色尿，与高热后导致人体体液浓缩等情况相关。

通常体温超过37℃算发烧，对于正常成年人，如果在腋下用水液温度计去进行测量，标准的体温应该是36.0-37.0℃，在这个区间范围之内属于正常，体温超过37℃时算发烧。如果人体体温持续在37-38℃为低烧，38.1-39℃为中度发热，体温39.1-41℃为高热，体温大于41℃为超高热。用水银温度计在腋下进行测量，只要体温超过37.0℃就算发烧，由于该位置相对比较表浅，因此更加便于普通用户进行测量。在进行测量时，应注意测量的温度、时间，且要注意测量时候的深度。在腋下夹体温计时，腋下不可以有过多的汗水，建议分别在不同的时间段测量2次，取平均值。

在通常情况下，导致发烧、抽搐的原因相对较多，目前医学临床中，比较确定的是和脑神经元异常放电有直接关系。患者在发烧时一般中枢神经会受到一定损伤，因此脑神经元会有异常放电冲动，在这种情况下人体会有感知，因此严重时会有抽搐，此时四肢会出现不自主的惊厥，严重时会有谵妄。另外，有些患者突然之间核心温度上升，因此当人体的中枢体温明显升高，而外界环境的温度又相对较低的情况下，人体需要进行温度的调整和调节，此时人体容易在体内、体外温度不平衡的情况下，出现抽搐反应，这与应激性刺激有关。在严重的发烧时，一部分人群还容易出现某些合并症，包括离子紊乱、电解质失调，在突然出现低钾血症、低钠血症时，也容易由于离子的紊乱和失衡造成不同原因的抽搐。因此无论任何原因，一旦患者发烧出现抽搐，必须要送往医院及时治疗。

反复发烧在37.2℃，如果患者没有症状，也应该到医院进行检查，进行诊断和鉴别诊断，在疾病诊断明确以后，再考虑服用药物治疗，常见分析如下：1、细菌感染：对于检查的结果如果是血象高、白细胞高，通常要考虑到细菌感染，可以应用一定的消炎类药物，患者可以应用广谱抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。如果患者选择大环内酯类的药物，通常有罗红霉素、阿奇霉素，头孢菌素类的药物，如头孢克肟等；2、感冒：如果患者是感冒而导致反复发烧37.2℃，可以选择四季感冒片、感冒清、板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊、小柴胡汤等药物进行治疗；3、病毒感染：患者可以应用抗病毒类的药物，如可以应用更昔洛韦、利巴韦林等；4、内分泌疾病：患者可以进行原发病的治疗，如患者是甲状腺功能亢进造成，可以服用丙硫氧嘧啶等药物，进行原发病的控制。

对于无症状的发烧，通常由以下原因导致：一、生理性原因：一般经过一段时间的调理和休整，能够自行好转。1、进食量过多、饱餐：患者摄入的热量、卡路里过多，而导致无症状的发烧；2、情绪过度激动：此时刺激交感神经，而导致兴奋性增高，可能造成患者体温上升；3、散热减少：如果患者长期在户外，或在室内温度高、湿度高的环境中工作，此时身体容易出现产热增多，但散热减少的现象，容易造成体温上升。二、病理性原因：1、感冒：患者在感冒初期并不会立刻出现咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕等临床症状，但在病毒侵入身体时，会激活人体的免疫系统，产生免疫应答，这时会有一过性的体温上升排除病毒，因此患者会出现发烧的现象，但临床上却没有典型的症状和表现；2、内分泌疾病：在早期时，如患者出现甲状腺功能亢进等情况，体温会随着基础代谢率的升高而有所上升，但早期身体并不会出现显著症状，如心悸、胸闷气短、胃肠道蠕动速度加重等，此时仅会由于基础代谢率的提高，而导致体温一过性上升。总之无论是何因素而造成的发烧，患者均应该到医院的发热门诊就诊，进行诊断和鉴别诊断。

对于不发烧，但脸发烫，其原因一般较多，通常有以下几点：一、生理性原因：1、过度精神兴奋或精神紧张：此时患者交感神经会出现一过性兴奋，因此会有面部毛细血管充盈，并感觉脸发烫的情况；2、食物刺激：如果患者摄入较多辛辣或热量较高的食物，此时也会由于食物刺激等而导致脸发烫；3、剧烈运动：患者皮肤出汗量增多，导致脸发烫；4、户外、室内温度上升：也容易造成人体出汗量增多，脸容易发烫，但此时患者核心温度并不高。生理因素导致的脸发烫，一般经过一段时间的休息、调理后，此现象能够好转。二、病理性原因：1、过敏反应：患者在严重过敏时容易出现面部发烫的情况，与局部组织出现充血、水肿相关；2、局部化脓菌感染：如患者面部出现蜂窝组织炎，也容易有脸发烫，但核心体温并不上升的临床现象；3、内分泌代谢疾病：如患者出现基础代谢率增高的疾病，包括甲状腺功能亢进等，部分患者会有自觉面部发烫的感觉，与末梢循环速度增快等原因相关。

无论患者是在腋下、口腔、肛门内进行体温测量，只要体温达到38.5℃，均算作发烧。中度发热通常是指腋下测量体温时，体温在38-39℃，因此38.5℃属于中度发烧。对于中度发热，通常病理性因素的可能性较大，比如炎症感染，无论是细菌、病毒、支原体、衣原体或真菌感染等，均容易使人体体温在38.5℃，甚至以上。除此之外，严重的代谢疾病、内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进，或出现结蹄组织病、免疫系统的疾病，例如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，均属于导致人体体温出现升高的病理因素。另外如果患者出现血液系统疾病，或严重的免疫缺陷疾病，例如白血病、艾滋病、结核等疾病，同样可能导致患者体温在38.5℃。总之38.5℃算发烧，且属于中度发烧的类型，需要患者及时到医院的发热门诊就诊，并进行系统严格的诊断和鉴别诊断。