黄坤

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人最有效的治疗手段是选择根治性切除手术。如果选择传统的开放手术，在三级医院整体的费用大概在2万-3万之间，而如果选择腹腔镜下的手术治疗，那么费用还会翻倍，因为涉及到具体的器械的消耗，能量平台的应用等。而如果病人在手术以后出现相关系统的并发症，常见的有并发切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏，以及吻合口狭窄、梗阻、水肿等相关并发症时，会导致病人住院时间延长，在这种情况下，病人的花费自然而然的就会增强。所以对于胃癌来说，手术费用每个人都有明显的差异性，需要根据具体的病情来进行详细的制定。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌晚期的病人出现明显的腹胀，考虑是晚期腹腔广泛转移，容易继发大量的腹水形成，应该进行腹部彩超检查，明确腹腔积液的量，可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺排液，首次放液量不能超过1000ml，同时也要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱以及酸碱失衡，在后期也应该注意预防腹水继发感染出现的自发性腹膜炎。在病人病情允许的情况下，也可以选择腹腔灌注化疗的方法，能够控制腹水生长的速度，也能在一定程度上控制肿瘤的发展。病情后期应该注意增加饮食营养，能够进食可以补充高蛋白的食品，或者选择深静脉营养支持治疗。后期治疗目的主要是为了减轻病人的痛苦，如果出现了疼痛，也可以给予止痛的药物。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的发生和发展也是慢性的病理进程。很多病人是由于有良性的溃疡，反复的溃疡刺激会导致胃壁黏膜上皮异型增生，甚至出现有明显的癌变。另外，就是单纯的良性病变，发生于胃息肉，或者由萎缩性胃炎，以及胃大部分切除手术以后的残胃，也是和局部黏膜反复的慢性炎性刺激相关，出现了上皮组织的不同程度的增生、肠化生最终有明显的异型细胞出现了癌变。胃癌常见的是腺癌，病人也表现明显的上腹部疼痛，主要是隐痛，也会伴有腹胀，甚至有明显的反酸、嗳气。很多病人误诊为是反酸，或者有单纯的溃疡，通常病人也会有明显的消瘦的症状。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌最常见的是原发性肝癌，也包括转移性的肝癌，对于原发性的肝癌，如果早期诊断没有明显肝内转移，最有效的治疗办法是选择手术将病变切除，同时，也要进行肝门区淋巴结的清扫。在手术以后，根据详细的病理分期、淋巴结的转移情况，选择辅助治疗的方案，可以选择全身静脉化疗，预防复发和转移。在临床工作中有很多病人确诊的时候，已经是处于进展期或者中晚期，可以选择放射介入治疗，包括介入栓塞以及肝动脉插管灌注化疗。对于多发的转移性肝癌，可以选择射频消融的治疗办法或者全身静脉化疗，在一定程度上都能控制肿瘤的发展速度，延长病人的生存时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌晚期的患者以流质饮食为主，因为肝脏的肿瘤后期容易并发门静脉高压，或者食管胃底静脉曲张，也容易导致出血的发生，所以应该以软质食物为主。应该注意适当的增加高蛋白类食物，包括新鲜的肉类，如牛肉、羊肉、鱼肉、海产品。因为肝脏恶性肿瘤的晚期，会出现明显的贫血和低蛋白血症，经过外源性的补充能够改善这些症状。同时，也可以注意补充植物蛋白以及新鲜的果汁、富含维生素类的食品，必要时也可以进行静脉营养支持，或者经过外周静脉补充悬浮红细胞以及血浆、人血白蛋白等营养物质，主要是减轻病人的痛苦。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌晚期的患者，如果出现了明显的吞咽困难，可以选择食管支架置入术，因为可以解决病人的进食问题，在一定程度上能够提高晚期病人的生活质量，所以这种办法非常可取。但是介入支架以后，也容易出现一些不良的并发症，比如支架压迫了邻近的气管，可能会导致一部分病人，有明显的刺激性咳嗽的症状，影响到了咳嗽和排痰，也容易并发肺内感染。另外，就是肿瘤被动性的扩张，病人在支架植入术后也会表现出明显的胸部胀痛，最严重的情况下，就是肿瘤累及到了大血管，会导致血管破裂。

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就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人如果出现了脚肿，考虑是肿瘤进展或者晚期的一种表现。尤其是随着肿瘤的发展，会出现贫血和低蛋白血症，常见的表现是肢体远端的水肿，病人会出现脚肿，化验也会有明显的贫血改变。病人也会出现食欲下降、体重减轻，后期会出现吞咽困难。对于这种情况下的病人，可以选择保守的治疗方法，进行静脉营养支持治疗。如果经济条件允许，也可以补充人血白蛋白，同时配合应用利尿剂，能够减轻脚肿的症状。对于吞咽困难，可以选择进行肠内营养管置入，同时进行病灶部位的放射治疗。在病情允许的情况下也可以选择食管支架置入术，能够解决病人进食的问题，但是后期的病人生活质量不佳。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌病人生存时间有明显的不同，如果早期确诊，及时进行手术治疗可以生存3-5年的时间，甚至更长。而对于进展期的食道癌，或者确诊的时候已经出现了远处脏器的转移，或者临近脏器的受侵，生存的时间半年到一年不等。食道癌典型的症状是胸骨后疼痛，进食后有明显的吞咽困难，容易出现淋巴结转移以及邻近组织器官的受侵，后期也容易并发消化道出血。早期确诊可以选择经腹右胸食管癌根治手术，术后也需要进行补充治疗。对于晚期的病人，确诊之后失去了手术治疗的时机，也可以选择放射治疗，同时进行十二指肠营养管置入，能够在一定程度上延长病人的生存时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊炎的病人，在手术以后的近期应该以流食为主，不能暴饮暴食，尽量是少食多餐，多进食一些容易消化的食物，有新鲜的蔬菜或者水果粗纤维的食物，并且要保持排便规律和通畅，因为暴饮暴食之后也会影响到创口的愈合，并且也不利于胆汁的消化。另外，在术后也应该常规的应用一些消炎利胆的药物，因为在术后的近期需要常规的抗感染治疗，而早期离床活动的目的，也是为了预防肠粘连以及肠梗阻的发生，并且在手术以后最好不要吃油炸的食品，以及辛辣的刺激性的食物，不利于消化以及肠道的蠕动。胆囊炎的病人，如果一些顺利恢复得好，在术后7-9天的时间可以拆线，平时应该定期进行复查。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胆囊炎的病人，平时发作时可以口服头孢类的消炎药，如果对于这类药物过敏，也可以口服大环内酯类的消炎药，同时口服中药的消炎利胆片，也可以用中药方剂进行治疗。平时应该注意饮食结构，远离油腻的食品，也不能吃辛辣以及刺激性的食物，多吃容易消化的新鲜的蔬菜，以及富含维生素类的水果，并且不能暴饮暴食，适当的进行体育功能锻炼，病人也不能劳累，因为熬夜之后也会导致胆囊炎的发作或者加重。而对于反复发作的胆囊炎出现发热或者恶心、呕吐，进食困难，也可以静脉抗感染治疗，同时也应该调整内环境的稳定。