迟骋

中暑一般可以输生理盐水，中暑发生时，患者多伴有体内液体大量丢失，出现低血容量休克和脱水，此时需要给予患者口服或者静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水等液体。此外，中暑患者会出现体温升高，当物理降温效果不佳时，可以通过胃管注入冰盐水，帮助患者降低核心温度。中暑为夏天、高温高湿环境常发生的一种危急重症，应根据病情严重程度分析，具体情况如下：1、轻症中暑：患者体温升高至38℃以上，出现头晕、头疼、注意力不集中、大汗淋漓等一些表现；2、热痉挛：患者出现肌肉麻木、抽搐、疼痛，以腓肠肌最为明显，还可以出现腹部绞痛和顽固性呃逆；3、热衰竭：患者出现心率增快、血压下降、四肢湿冷、意识改变，类似于休克发生；4、热射病：中暑最严重程度，患者出现高热，体温常超过41℃，同时无汗，出现严重意识障碍，危及患者生命。发现中暑之后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者衣服，用凉水擦拭患者表面皮肤，帮助患者物理降温，必要时可以给患者胃管内注入冰盐水，增强降温效果。患者意识清醒，可以经口口服生理盐水或葡萄糖水，若患者已经出现意识障碍，不能经口喂水，可以静脉输注生理盐水和葡萄糖盐水等。

经常中暑的原因及调理措施具体如下：1、中暑的原因：经常中暑，主要由于患者在高温高湿或者密闭不通风的环境中，体温调节中枢发生异常。使患者体温异常升高，伴随大量体液丢失，从而引起一系列中暑的表现；2、中暑的调理措施：经常中暑者应注意忌烟、忌酒、少吃辛辣、油腻的食物，这类措施均可使患者处于比较湿热的体质状态，容易发生中暑。患者可以饮用如绿豆汤、红豆、薏米汤、绿茶等食物，帮助清除体内湿热，降低中暑发生的风险。还可以食用寒凉性食品，比如西瓜，补充体内维生素和水分，降低中暑风险。中暑患者要注意生活规律，若在高温、高湿的环境下工作，患者应该注意积极补充水分，定时休息。到阴凉通风处降低体温，帮助散热，同时多食用能清除体内湿热以及寒凉性的食物。发生中暑后，要将患者转移至阴凉通风处，解开患者领口、袖口，用凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。同时让患者多饮用含有盐分的液体，补充体液丢失，经口饮水者，可以通过静脉输入生理盐水，若患者发生严重的中暑反应，可以通过药物进行降温，帮助恢复正常。

中暑后患者可能会出现腹泻症状，因中暑时患者体液大量丢失，可导致低血容量性休克。此外伴随体液、汗液丢失，患者体内钾离子大量丢失，会出现胃肠功能紊乱。表现为腹泻、腹痛、呕吐等，中暑的治疗措施具体如下：1、药物治疗：意识清醒者应让其饮用大量含有盐分的饮品，若患者不能够经口饮水或者已经发生昏迷等意识障碍，可以静脉输注生理盐水。还可以通过留置胃管、灌服冰盐水的方式，帮助患者降低体温。中暑严重情况可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助患者降温；2、非药物治疗：发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用凉的湿毛巾擦拭患者皮肤，帮助患者散热。中暑为夏季以及高温、高湿环境，经常发生的一种急症，早期会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、注意力不集中的表现。随着中暑程度加重，会依次出现热痉挛、热衰竭，以及最严重的热射病。所以在夏天以及高温、高湿的环境下，工作、生活时应注意防暑降温。

中暑是夏天常见疾病，重在预防，长期在高温、高湿环境下工作、活动者，应间断进行休息，注意维持水电解质平衡，及时补充水分，尽可能避免中暑发生，其治疗措施如下：1、体表降温：将患者移至阴凉、通风处，解开衣服，用冰水或者冰袋给予体表物理降温；2、补充水分：若意识清楚，可饮用含有盐分液体，若已经出现昏迷、神志淡漠等意识障碍，可通过静脉补足液体，维持有效循环血容量；3、体内降温：使用异丙嗪、氯丙嗪等药物降温，同时亦可给予留置胃管，鼻饲冰盐水的方式，降低体内温度；4、综合治疗：中暑一般伴有皮肤压疮，或肺部感染风险增加，同时可能伴脑功能障碍，心、肾等多脏器功能损害，需加强护理，给予补充液体同时，需补充每日营养物质，预防感染。若出现严重热射病，导致意识障碍，常伴有脑水肿，需给予脱水、降颅压治疗。

冬天也会中暑，中暑与季节关系不大，而与环境关系更大，例如高温、高湿、通风不良的环境是中暑高危环境。因此即使在冬天，如果室内温度高、湿度大，所穿衣物又较厚，环境通风较差时可能会发生中暑，例如炼钢工人，无论冬天和夏天都处于高温、高湿、相对密闭的工作环境，同样也会导致中暑。发生中暑后，轻度中暑患者会出现体温升高，在38℃左右，会伴有头晕、头痛、口渴、乏力、肌肉酸痛、皮温增高。如果不及时救治，会进入重症中暑阶段，患者出现热痉挛、热衰竭和热射病等表现，常见表现如下：1、热痉挛：主要由人体汗液大量丧失，氯化钠浓度下降，出现肌肉酸痛，肢体抽搐以腓肠肌为常见，伴有腹部绞痛，以及顽固性呃逆；2、热衰竭：主要由于大量汗液、水分丢失、血容量不足导致低血容量休克；3、热射病：如果在热衰竭阶段未给予有效救治，患者会进入重症中暑的严重阶段，即热射病，出现41℃以上的超高热，并伴有严重意识障碍。

中暑导致全身酸痛，有以下原因：1、可能是中暑发生时，由于患者大量出汗，汗液中大量丢失氯化钠(即盐)。机体会处于一个低氯化钠状态，而在低氯化钠状态下，人体会出现肌肉的痉挛，特别是腓肠肌，以及肢体肌肉的痉挛，痉挛会引起全身肌肉的酸痛症状；2、另外中暑时体温会升高，当体温升高时，会发生肌肉本身的肌肉源性损害，称为肌损害，甚至会发生横纹肌溶解，都会导致出现肌肉酸痛的临床表现。发生中暑时，要立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用湿的凉毛巾，擦拭患者的皮肤，帮助散热。如果患者神志清楚，可以经口饮用含有盐分的饮品。如果患者出现意识障碍，不能经口饮水，可以开放静脉通路，输注生理盐水进行补液，还可以通过留置胃管灌服冰盐水的方式，帮助患者降温。发生热射病等严重中暑，或者体温超高的患者，可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，进行降温治疗。必要时可以通过血液净化的方式，进行降温治疗。

中暑属于内科，通常中暑患者的急救，是在急诊内科进行。中暑是在高温、高湿的环境下发生的一种急症，当温度>32℃、湿度>60%时，如果长时间在此环境下工作、生活或从事重体劳动，以及体育锻炼，则容易发生中暑。发生中暑之前，会出现先兆中暑的表现，患者会出现极度口渴、大汗淋漓、乏力、头晕症状。如果患者没有及时休息和治疗，则会进入轻度中暑阶段，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、皮温升高症状，部分患者的体温会上升到38℃左右。如果没有救治，患者则会进入到重症中暑阶段，表现为热痉挛、热衰竭，以及热射病。热痉挛是由于在中暑的重症阶段，大量汗液丢失，血中氯化钠含量明显下降，导致的肌肉抽搐和挛缩，常见的是腓肠肌抽搐，即小腿肚抽搐。部分患者还可以出现肠痉挛，表现为比较严重的腹痛。而热衰竭主要是大量汗液丢失，没有及时补液导致的周围循环衰竭。热射病是中暑的严重阶段，表现为高热、无汗以及昏迷等严重的意识障碍。发生中暑之后，应立刻将患者转至阴凉通风处，给予患者积极降温、补液治疗，及时纠正中暑，避免严重临床并发症的发生。

预防中暑，建议饮盐水。因为在夏天高温、高湿环境下，人体会大量出汗，造成体液散失。而在丢失汗液中，最主要成分是氯化钠，俗称盐，所以有时汗水流到嘴内会觉得咸。在夏天中暑时，大量氯化钠丢失，应相应补盐，才能有效缓解体液缺失情况。除补充含有盐分的饮品如淡盐水、盐汽水等，还可以饮用具有清热、解暑、除湿效果的饮品或药物，常有绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶、藿香正气水、西瓜汁等，均是较好防暑、降暑的食物和药物。中暑是在高温、高湿环境下常见的急症，发生中暑时，可表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、皮温升高。若救治不及时，会出现重症中暑表现，如热痉挛、热衰竭、热射病等。因此一旦发现中暑，应立刻将患者转至阴凉通风处，解开患者领口、袖口，用凉湿毛巾擦拭皮肤帮助降温，饮用含盐饮品，必要时通过异丙嗪、氯丙嗪等药物降低体温。

中暑患者的室温，保持在22-26℃较为合适。低于22℃时，可能会增加患者的不适感，而如果超过26℃，则散热的效果就会大大折扣，因此中暑患者身处室温22-26℃环境中比较合适。之所以要降低室内的温度，是由于中暑患者体温会出现升高。轻症中暑时体温达到38℃左右，而重症中暑时体温有可能会超过40℃，甚至41℃。降温是挽救中暑患者生命重要的措施之一，其中很重要的手段就是要降低室温，要将患者转移到阴凉、通风处，打开室内的空调、风扇，将室内的温度降低到22-26℃，此时可以帮助患者降低体温、增加散热。除降低室温之外，还有其它方法可以帮助患者降温，如可以用凉的湿毛巾擦拭患者的皮肤，以增加蒸发、散热。同时还可以将冰袋置于患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，以帮助患者降低温度，也可以按摩患者的四肢，加快四肢的血液循环，从而也能够增加散热效果。

轻症中暑时，体温一般会上升到38℃左右，很少超过39℃。此时除出现体温轻中度升高外，还会出现极度口渴、大汗淋漓、注意力不集中、嗜睡、肌肉酸痛、皮温升高的表现。处于轻度中暑阶段时，如果及时救治，症状通常可以得到较快恢复。但如果救治不及时，便会进入重症中暑阶段，患者表现为热痉挛、热衰竭、热射病，此时患者体温通常会达到40℃甚至41℃，出现超高热。当发现患者轻度中暑并出现体温轻度升高时，应该立刻给予患者降温治疗。应将患者转移到阴凉通风处，或者打开室内空调、风扇以降低室温，从而帮助患者降温。还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或将冰袋置于患者头部、腋窝、腹股沟等部位，以进行物理降温。同时患者应多饮用含有盐分的饮品，比如口服补液盐或淡盐水等以补充丢失体液。如果患者脱水严重，还要积极开放静脉通道以进行静脉补液。通过降温和补液治疗，轻度中暑患者的体温一般会很快下降到正常水平，中暑症状也会得到明显缓解。中暑一般在高温、高湿环境下比较容易发生，当身处室温＞32℃、湿度＞60%的环境时，应积极预防中暑。