王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
矿泉水中的矿物质根本不足以形成肾脏结石，人体每天都需要摄取必要的矿物质来参与人体机体新陈代谢。矿泉水之中含有的矿物质非常少，而且矿泉水主要成分就是水份，喝入人体后也可以通过排尿方式将一部分多余电解质从尿液中排出。喝矿泉水并不会单纯增加人体矿物质含量，因为其内的含量非常轻微，甚至比含有矿物质的食物的矿物质含量都非常低，所以不足以引起肾脏结石形成。所以患者无需担心和矿泉水会形成肾脏结石，可以正常摄取。而食物中是引起肾结石一个比较大的因素，比如长期大量的摄入富含草酸的食物或者嘌呤的食物，都会增加患有肾脏结石的概率，而且饮水量少导致的尿液浓缩状态也是形成结石一个非常重要的原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
哺乳期患有肾结石和肾积水，需要根据结石的大小，积水的程度进行处理：1、如果结石体积较小，肾积水程度比较轻微，建议进行保守治疗。此时，可采用体外冲击波碎石碎石以后，适当多饮水，多排尿。如果结石被排出体外，可以完全恢复至正常，对机体没有任何损害，在哺乳期对患者的哺乳没有任何影响，不需要使用药物进行治疗，不会导致患者不能哺乳的情况发生。2、如果肾结石体积较大，造成重度以上的肾积水，或者对肾功能产生的损害，建议不要哺乳，住院治疗，可以行经皮肾镜碎石治疗，也可以进输尿管镜下钬激光碎石等治疗。通过上述手术的方法将结石去除，这时梗阻解除，积水可逐渐恢复至正常状态，需要患者停止哺乳一段时间。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石可以喝小米粥。小米粥不会引起结石体积增大也不会引起结石的疼痛症状加剧。喝小米粥还有利于补充水分来增加尿量，而且小米中没有明显升高血钙和尿钙的作用，所以肾结石的患者可以喝小米粥。当患有结石尽量不要饮用浓茶，不要食用过甜或者过咸的食物，这些都可以增加体内的草酸含量或者增加尿液中的钙质排泄，容易导致形成结石或者导致原有结石体积增大。同时每天需要多饮水，每日饮水量在1500ml以上，如饮水过少，长期尿液浓缩状态也可以导致结石形成。患有肾脏结石的患者需要定期到医院复查，来观察结石排出的情况，有时结石长期停留，可能会造成肾盂内恶性病变或者肾积水，需要进行定期复查必要时采取相应的治疗措施，比如体外冲击波碎石或者进行手术等治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石不一定合并肾脏积水，是否合并有肾脏积水要了解肾脏结石的具体位置。如果结石阻塞肾盂、输尿管的出口，或者阻塞肾盏的盏颈，这时可以造成积水。如果结石没有造成梗阻，则此时可能不合并肾积水。临床上可见较多的肾结石，尤其是下盏结石或者肾盏结石都不合并有肾积水。结石体积可能很大，甚至形成铸型结石，但此时肾脏没有积水或者有非常微小积水，都属于正常现象。判断肾脏结石是否合并有积水需要通过CT检查来确定，合并有积水的肾结石都会伴有腰痛症状，疼痛相对比较明显。仅存在肾结石而不合并积水的患者，则主要表现为慢性疼痛或者钝性疼痛，不会出现急性疼痛。因为此时结石没有阻挡尿液排泄，肾盂内不会出现高压的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石一直疼痛，则为不正常的表现，可能为：1、结石堵塞造成了肾脏积水，这时可以造成肾盂内压力升高，就可以表现为肾脏持续性的疼痛。疼痛可能会进行性的加重，如果梗阻不解除，则可以出现严重的肾绞痛。2、肾脏结石掉入输尿管，造成输尿管的梗阻，也可引起间断的腰痛、腹痛的症状。如果造成了完全性的梗阻，则可能会导致肾脏大量积水，肾功能下降、损害等。所以需要到医院进一步的进行处理，及早的促进结石排出。3、有可能结石合并了感染，包括肾盂的感染、输尿管部位的感染等，都可以出现持续性的疼痛。同时可伴有尿频、尿急或者腰痛、发热等症状。需要到医院进一步检查，明确以后需要给予抗感染治疗。如果感染不能得到有效的控制，则可能会引起肾积脓，甚至严重时引起尿源性脓毒血症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8mm左右的肾脏结石不严重，它属于肾脏的小结石，可以通过药物排石或者体外冲击波碎石等方法将结石排出。如果曾经有过肾结石的病史，并且曾经有过排出结石的病史，有可能将8mm左右的结石排入输尿管或者自行排出体外。但如果是初次患有肾脏结石，则建议进行体外冲击波碎石，再辅助排石药物或者多饮水，多运动以后绝大多数都可以自行将结石排出，极少数结石可能停留在肾脏的狭窄不容易排出，或者结石与周围形成粘连不容易排出，这时需要采用输尿管软镜的方式来清除结石的治疗。综合来讲肾脏内8mm左右的结石体积比较小，通过药物或者体外冲击波碎石，绝大多数都可以排出体外，也不会对肾脏产生损害，但需要进行定期监测，直至结石完全排出才可以停止复查。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
并非所有的肾脏结石疼痛时都会出现尿血，只有部分的肾脏结石疼痛时可以出现尿血，常见于结石与周围黏膜形成的感染，或者结石与周围黏膜过度剧烈的摩擦，这时可以造成出血。对于存在有局部粘连的肾脏结石，患者没有剧烈的活动的情况下，仅仅可能会出现有疼痛，不会出现尿血的症状。如果结石逐步向输尿管内排出，此时也可以出现疼痛加重、血尿加重等。肾脏结石疼痛时，并非所有都会出现尿血，需要根据结石具体的位置、大小及其是否存在排石等进一步的处理。对于出现有疼痛、尿血的肾脏结石的患者，需要到医院进行处理，给予体外冲击波碎石、药物止痛或者止血等综合处理。对于出血比较多，甚至需要给予留置导尿管进行持续的冲洗，避免出血凝集在膀胱内形成血凝块，堵塞尿道等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
有肾脏结石的患者，尿常规检查绝大多数不会发现有结晶存在，尿常规为完全正常的表现。尚未形成肾脏结石时在尿液中可能会存在有结晶，而已经形成肾脏结石的患者，尿液中检查发现结晶的概率非常低，因为此时肾脏内的结石已经变成巨大的凝结核，所以当发生尿液浓缩时结石的体积就会逐渐增大，结晶就会沉淀在已经形成的结石之上，而变的体积更大或者出现梗阻的症状。如果合并有感染，可以出现尿路刺激症状。如果结石与肾盂黏膜摩擦剧烈，可以造成局部黏膜破溃，会造成出血的现象。对于代谢性的结石，进行抽血检查时也可以出现异常的表现，比如血钙增高或者出现尿液中的尿钙水平增高、血液中的尿酸水平升高等表现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石有可能会导致持续性疼痛，也就是一直疼痛，与结石所造成的梗阻有关。如果结石造成肾盂出口完全性梗阻，此时肾脏产生的尿液无法通过输尿管排出体外，因此会蓄积在肾脏之内。蓄积的尿液越多，也就是积水量越大则疼痛程度越重。如果积水得不到有效的引流，则疼痛会持续存在并进行性加重。但有时结石排入输尿管造成部分梗阻，部分梗阻被解除或者结石离开梗阻的部位时，尿液顺畅排出后疼痛既可以缓解。所以，有些结石会有持续性疼痛存在，而有些结石的疼痛随着运动后可以减轻，需要根据结石的位置来决定。当患有肾脏结石时出现持续性疼痛，则可采用体外冲击波碎石的办法将结石击碎，促进结石排出或者移位，梗阻解除后疼痛可缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石可以体外冲击波碎石，其适用于肾脏结石最大径＜2cm以下合并有严重感染的患者，可以首选体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石以后来动态观察结石排出的情况。但是肾脏结石体外冲击波碎石也存在一定的损害，如果间隔时间过短或者频率、能量过大都可能导致肾实质的损害。所以原则上来讲2次碎石的间隔至少要＞10天，而且如果单侧同一部位肾脏结石连续超过碎石4次以上，结石没有任何的变化，则建议选择其他的治疗。如果再反复的进行碎石，则有可能导致肾脏纤维化、肾功能衰竭等风险。而且存在重症感染的患者过度肥胖，且体重＞100kg以上并存在出血倾向的患者，都不适合进行体外冲击波碎石。否则可能会导致感染播散或者过多的脂肪阻挡碎石的能量，导致碎石效果较差的风险。