王志

流感疫苗一般打完之后10天左右可以产生抗体，通常接种疫苗具有时限性，每年流感一般发生在11-12月，需要提前进行接种疫苗，例如8-10月即可进行接种。在接种疫苗之后会有抗体产生的时间，通常10天左右抗体即可产生，在接触流感病毒时可以拥有免疫能力，避免发生流感。在接种流感疫苗之后的10天之内不能大意，认为接种疫苗后已经拥有抵抗力。这时可能对流感病毒尚未产生抗体，不能对流感病毒达到有效的防御。此外流感病毒的抗体不是持续存在，终生有效，一般可以持续几个月的时间，第二年需要重新接种才会有效。流感疫苗通常在流感发病前接种，第二年还需重新接种。如果认为有必要时，可以根据具体的情况提前进行接种，不建议在接触到流感病毒的时候进行接种，否则可能无法达到有效的防御作用。

临床上确实常常见到肺纤维化病人出现发烧的情况，那就得详细来分析一下发烧的原因。发烧是不是和肺纤维化直接相关？发烧从临床判断有感染性发烧和非感染性发烧两类。大部分肺纤维化发烧患者都合并细菌感染。由于肺纤维化患者长期的病变，从病因机制上来讲，可能和免疫功能相关，所以容易导致细菌的感染。所以发烧患者往往是细菌感染导致的。其次肺纤维化患者往往在急性加重期的时候可以出现发烧。这种情况下就根据临床上结合血象、结合我们胸片，再结合炎性的一个判断，是不是炎症？是不是需要用抗菌素的问题？这当然了就是很深奥的了，而且不是说一句话两句话能给大家解释清，希望肺纤维化合并发烧的患者及时到医院就诊，让医生来判断发烧的具体原因。

肺纤维化有脚肿的情况是这样的。肺纤维化本身并不会导致脚肿，往往脚肿原因是多种多样的。比方肺纤维化可以导致我们的肺动脉高压，肺动脉高压导致肺静脉淤血增加，会导致右心功能受累，出现右心衰竭，所以右心功能不全，右心衰的可以出现脚肿。这些情况就需要到专业科室心血管科进行就诊，去解决脚肿的问题。其次脚肿还要判断一下，是不是有下肢的动静脉的血栓，或者动静脉血管畸形，或者是说有淋巴管的受阻，这个原因导致的，那需要到血管外科去看一看，如果确实下肢有动静脉闭塞的情况或者有血栓的情况，这就要引起高度重视了。那一旦下肢动静脉如果血栓脱落，就会导致肺栓塞导致死亡。所以说希望这样有脚肿的病人，及时到医院去进行一些排查诊断，看看具体是哪个病，到哪个相关科室及时就诊。

多发性骨髓瘤Ⅲ期A是多发性骨髓瘤DS分期中的一期，满足下面一项或者一项以上就可以诊断为Ⅲ期： 1、病人的血红蛋白低于85g/L； 2、病人的血清钙，即血钙＞2.65mmol/L； 3、患者有超过三处溶骨性破坏； 4、患者血或尿骨髓瘤蛋白产生率高，比如IgG超过70g/L，IgA超过50g/L，本周氏蛋白超过12g/24h。 根据肾功能的情况，其又分为AB，A期指肾功能正常，即病人肌酐清除率＞40mL/min，血肌酐＜2mg/dL，肾功能正常。B指是肾功能异常，患者肌酐清除率≤40ml/min，或者血肌酐≥2mg/dL。 所以多发性骨髓瘤Ⅲ期A是根据DS分期进行的分析，其也是此分期较晚的一期骨髓瘤病人，而这种病人的治疗效果相对会受到一定影响。

骨髓增生异常综合征起源于造血干细胞，是以血细胞病态变化，以及高风险向急性髓系白血病转化为特征的一种高度抑制性髓系肿瘤性疾病。这种病约80%以上的发病人年龄＞60岁，并且骨髓增生异常综合征分十几个亚型，所以其唯一根治方法是异基因造血干细胞移植，因为根据修订的国际预后积分系统分为极低危、低危、中危、高危、极高危，对于分组中的相对高危，可以选择进行异基因造血干细胞移植。但是能进行异基因造血干细胞移植的病人一般年龄＜60岁，并且没有其它严重并发症，并且其还伴有骨髓原始细胞增多和不良的染色体预后。 80%以上的MDS患者在60岁以上发病，而做异基因造血干细胞移植的病人只能选择在60岁以下，这样只有较小一部分患者能进行异基因造血干细胞移植，从而得到根治。对于相对低危的伴有输血依赖，并且经过去甲基化药物治疗以后没有好转的患者，进行铁负荷降低之后，也可以进行异基因造血干细胞移植。

对于骨髓增生异常综合征的病人，其锻炼要遵医嘱，因人而异，具体情况如下： 1、骨髓增生异常综合征患者也要进行适当的体育锻炼，如果病人经过治疗之后，其血常规完全正常，血红蛋白正常，白细胞正常，血小板也正常，则其与正常人相同，可以进行正常的体力或者体育运动锻炼； 2、如果病人出现贫血，根据患者贫血程度选择适当的锻炼，因为贫血容易导致乏力、头晕，活动后心慌、胸闷。如果贫血加重，活动以后增加心肺负担，容易导致心功能不全，甚至导致病人出现生命危险； 3、骨髓增生异常综合征的病人的血小板多数较低，比如低于20×10^9/L或者30×10^9/L，此时就不能进行剧烈体育运动，并且其日常生活起居还要注意慢起慢坐、避免磕碰、避免用力； 4、如果有高血压的病人要及时降压治疗，避免、减少内脏出血风险。所以对于骨髓增生异常综合征病人，其抵抗力一般较低，要避免感染，比如锻炼以后要避免受凉。

再生障碍性贫血病人如果不注意会容易复发。再生障碍性贫血痊愈后，如果病人出现感染、过度劳累或者服用药物不当，有可能出现复发。因为再生障碍性贫血的发病原因主要与环境污染、遗传因素、生物化学因素及药物影响有关，所以对于已经治好的再生障碍性贫血患者而言，如果再接触类似的因素，有可能复发。 平时要注意避免复发，病人平时饮食起居要注意根据气温变化及时增添衣物，避免发生感染；避免随便服用药物，比如氯霉素等其它药物；避免接触化学毒物，比如苯或者染发剂等容易引起再障发生的毒物；最后，非必要的情况下避免接触电离辐射，也就是少照X光、CT等片子。当然，必须根据大夫要求，结合病史，而不是只要有再障，就坚决不能拍X光片或者CT，必须结合身体具体情况，临床医生根据病情判断需不需要做相应检查。

患儿出现病毒性肠炎，通常是感染肠道病毒，比如轮状病毒和诺如病毒，经过消化道传播，比如不注意手卫生，接触含有病毒物体，导致病毒进入口腔，并且经过消化道进入肠道，引起肠道黏膜炎症反应。患儿可出现腹泻、大便次数异常、腹痛、腹胀、发热等，并且可引发水电解质紊乱，因此应注意适当补充水电解质。如果患儿出现尿少、精神状态不好，家长应高度重视，及时到医院治疗，避免造成严重身体损伤。

新生儿患有苯丙酮尿症时，血苯丙氨酸浓度通常不超过2mg/dL或者120μmol/L，未超过此数值，则苯丙酮尿症检测属于阴性。如果数值超过2mg/dL或者120μmol/L，可能需除外苯丙酮尿症，进一步查尿苯丙氨酸，并多次监测，部分新生儿可能要进行苯丙酮尿症分类检测，确诊苯丙酮尿症或者其他特殊类型。若确诊为苯丙酮尿症，一定要早期进行干预，因为此疾病是目前为止较少的几种，能够在早期进行干预可得到控制的疾病。如果不控制此疾病，多数新生儿在后期会出现智力严重损伤，还可能合并癫痫等，严重影响生存状态。如果能够早期发现并早期进行干预，此类新生儿基本可正常生长、发育。

小孩出现过敏性紫癜，通常根据状态和医院不同，可就诊于不同科室，具体如下：1、小儿内科门诊：前往全科医院进行检测时，可以前往小儿内科就诊；2、小儿急疹：如果出现严重腹痛或消化道症状时，可以到小儿急诊进行诊断和治疗；3、变态反应科、风湿免疫科：可以从这两个科室对过敏性紫癜本身进行治疗；4、小儿肾内科：如果过敏性紫癜出现明显肾脏合并症，可以在小儿肾内科就诊。小孩过敏性紫癜就诊的科室，主要取决于小孩的状态、合并症的情况以及就诊医院决定。如果是综合性医院，一般只有小儿内科，可以在此进行就诊，如果去儿童专科医院就诊时，可以去分科的门诊就诊，例如风湿免疫科、小儿变态反应科、小儿肾内科等。过敏性紫癜主要导致皮肤症状、消化道症状，另外还可能伴有关节症状，最严重的可能引起肾脏损伤，出现紫癜肾。