李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝体温有四种测量方法，包括口腔测温法、腋窝测温法、耳内侧违法及肛门测温法。其中最常用的是腋窝测温法，通常腋窝温度在36℃-37℃考虑是正常的。还有一种是基础体温测量法，如果体温高于基础体温1℃以上也认为是发热。通常情况下，肛门温度大于37.8℃，舌下温度大于37.5℃，腋窝温度超过37.3℃，认为是发热。38℃以下为低热，一般情况下38℃以下主要是物理降温为主，包括多喝温水，温水浴，用温水擦拭宝宝的颈部、腋窝、大腿根以及手、足心。体温反复超过38.5℃，可以给孩子吃退热药，如果以前没有高热惊厥。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝热伤风感冒，通常见于天气比较炎热的时候，或者屋子里边不通风导致。风热感冒的特点是发热重，恶寒轻或微恶风，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿、疼痛，以及鼻塞、流黄稠鼻涕、口渴想喝水、咳嗽、吐黄黏痰、舌边及尖红、舌苔薄黄。治疗可以用辛凉解表法，属于辛凉解表以治疗风热感冒的非处方药，有风热感冒冲剂、双黄连口服液、柴黄颗粒、桑菊感冒颗粒等。如果发热超过3天，咽痛特别严重，可以配合抗生素一起使用，多考虑合并细菌感染。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腋下体温37.2度是正常的。一般孩子的正常口温会比成年人高0.5度，为36-37.5度。孩子的正常肛温为36.8-37.8度。孩子腋温多由于季节性的差异，也会有一定的差别，36-37度是正常的，在夏季多为37度左右。孩子的体温波动很大，早上起床会低一些，白天又会高一点。宝宝的体温都稍高于成人，尤其是早产儿，由于体温调节功能较差，易受环境温度的影响而发生变化。一般情况下如果腋窝温度大于37.3度，舌下温度大于37.5度，肛门温度大于37.8度时考虑为发热，也可以通过测量基础体温的方法，如果体温比基础体温高1度也为发热。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
口温：宝宝正常口温要比成年人高0.5℃，为36-37.5℃。肛温：婴儿的肛门正常温度为36.8-37.8℃。腋温：由于季节性的差异，孩子的腋温也有差别，一般36-37℃为正常现象，也有部分可能在37℃左右，尤其是在夏季会表现的很多。婴儿的体温波动较大，早上起床一般会低一些，白天会高一些，宝宝体温会稍高于成年人，尤其是早产儿，由于体温调节功能差，易受环境温度的影响而发生变化，要根据孩子的综合情况决定孩子的体温是否正常。一般情况下，如果腋窝温度大于37.3℃，舌下温度大于37.5℃，肛门温度大于37.8℃时考虑为发热，也可以通过测量基础体温的方法，如果体温比基础体温高1℃也为发热。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝哮喘典型的临床表现是咳嗽和喘息呈阵发性的发作，以夜间和清晨为重，发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷。发作时呼吸困难，呼气相延长，伴有喘鸣音，严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。体格检查可以见桶状胸、三凹征，肺部听诊满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反而可以消失。肺部的粗湿啰音时隐时现，在剧烈咳嗽后或体位变化时可以消失，提示湿啰音的产生，是位于气管内的分泌物堵塞气管造成的。如果表现为咳嗽变异性的哮喘，以咳嗽为主，多于夜间和清晨表现为阵发性的咳嗽，没有感染的迹象，通常咳嗽超过1个月以上时，考虑为咳嗽变异性哮喘。

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儿童哮喘的治疗目的，是尽可能减轻哮喘发作症状、减少发作次数、预防不可逆性气道阻塞的发生、维持正常或接近正常的肺功能、保证并鼓励患儿参与正常的学习和体育活动。治疗原则是长期、持续、规范和个体化的治疗。发作期重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状；缓解期应该坚持长期抗炎，避免触发因素和自我保健。在药物使用方面，应尽量减少药物副作用，以抗炎药物为主导，也就是糖皮质激素；尽可能少用或不用β2受体激动剂，也就是支气管扩张剂。糖皮质激素尽量用吸入疗法，而且要采取最小而又有效，但随着病情而变化的剂量进行长期性治疗，这是哮喘的阶梯治疗方案。其他药物有抗过敏药，比如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。

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小儿支气管炎不会自愈。急性小儿支气管炎是由于各种致病原引起的支气管黏膜的炎症，常继发于上呼吸道感染或者是急性传染病的一种表现，婴幼儿比较多见。此时除了上呼吸道感染的症状，比如流鼻涕、鼻塞、发热以外，咳嗽为该病的主要症状。开始为干咳，以后有痰，婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐以及腹泻等。此时多为炎症已经蔓延到喉部以下，气管、支气管，甚至于控制不住可能会引起小儿肺炎，所以建议不能像上呼吸道感染的治疗一样。因为上呼吸道感染是一种自限性的疾病，通常是由病毒感染引起来的，90%病程都是一周左右能够自愈。小儿支气管炎必须针对感染进行用药，比如要适当的采用清热、抗病毒的药物，包括中药和西药或者采用适当的抗生素以及对症处理的药物进行治疗。

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小儿支气管炎，大多是由上呼吸道感染引起，所以治疗同上呼吸道感染，主要是对症治疗为主，1、90%的病原体为病毒感染，建议适当给孩子多喝水，经常变换宝宝的体位，促进宝宝排痰，使呼吸道的分泌物容易咳出。2、可以采用适当的抗病毒药物，通常情况下不建议使用抗生素，常用的中药有蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等；西药有利巴韦林、阿昔洛韦等，西药建议使用3-5天，最好别超过3天。3、对症治疗包括止咳、平喘、化痰、抗过敏等。化痰止咳可以口服复方甘草合剂、急支糖浆、易坦静等；平喘建议用布地奈德和支气管扩张剂，比如爱全乐或者是可必特雾化；抗过敏药物能够缓解支气管炎性分泌物和支气管痉挛，常用的有盐酸异丙嗪以及顺尔宁等。

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婴儿支气管炎首先要加强护理，包括经常变换宝宝的体位，轻轻地拍宝宝的后背，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。屋子里边的温度在22℃左右，保持湿度在50-60%，减少探视，减少交叉感染。控制感染是指适当使用清热抗病毒的药物以及抗生素进行治疗。由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染者则可以用青霉素类；如系支原体感染则应予以大环内酯类的抗生素。对症治疗包括化痰止咳，有口服的比如急支糖浆，西药有易坦静；平喘，对于喘息严重者可以雾化吸入布地奈德、可必特等，也可以短期用糖皮质激素。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
疱疹性咽峡炎通常不用住院治疗，因为它就是一种特殊类型的上感，是由柯萨奇A组病毒引起来的，临床主要表现为高热、咽痛、流涎等，治疗主要是对症以及抗病毒治疗为主，包括口服具有清热解毒作用的中药，比如双黄连口服液等，或者静脉用抗病毒药物，比如病毒唑3天。有的宝宝可能会出现继发细菌感染，可以联合使用抗生素。但是个别疱疹性咽峡炎的患者，在口腔黏膜疹出现1-2天以后，可能手、足及臀部出现皮疹或者是疱疹，或者伴有高热不退、精神状态不好、抽搐时，需要住院治疗，排除重症手足口病或者是颅内感染。