李娟

服用布洛芬还是痛经，原因包括以下几方面：1、耐药性：痛经时间较长，经常服用布洛芬类的非甾体抗炎药，机体产生耐药性，可能导致止疼效果减弱；2、妇科疾病：因为痛经比较严重，可能由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病引发痛经，通常用普通的止疼药，如非甾体抗炎药布洛芬，镇痛效果不佳。如果疼痛发作比较剧烈，需要进行精准对因治疗，治疗痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症，才能缓解痛经症状。

布洛芬在痛经时可以口服，以缓解痛经的症状。布洛芬属于临床常用的非甾体抗炎的镇痛药物，对于一些痛经引发的疼痛，或者一些软组织损伤，如急性腰肌劳损、肌肉拉伤引起的疼痛，以及感冒、头疼、牙疼，均有较好的镇痛效果，而痛经的患者也可以通过口服布洛芬，缓解痛经引起的疼痛症状。但痛经引起的病因和病灶较多，如果痛经已明确诊断，可以口服布洛芬。如果是因为妇科疾病引发的痛经，建议到妇科做针对痛经病因、病灶的干预，而不是一味使用止疼药对症处理。不建议长期服用布洛芬止疼药，长期服用或服用剂量较大，会对消化道、肝肾功能造成严重损伤，而且仅对症止疼处理，有可能延误病情。

前列腺素不能治疗痛经，前列腺素是人体产生的性激素，分布在全身多个器官，对多个脏器有一定作用，可以扩血管，降低全身的血压，所以前列腺素对痛经没有治疗作用。治疗痛经通常会使用前列腺素酶的抑制剂，通过抑制前列腺素的释放而产生镇痛作用。前列腺素除扩血管的作用，改善局部血液循环的作用，可能还会有致痛的作用。所以临床上经常用的非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素释放，而达到消炎和止痛的作用。所以前列腺素不能治疗痛经，而抑制前列腺素分泌的药物可以治疗痛经，治疗疼痛性疾病。

女性月经期第一天痛经，需要精确诊断，主要原因如下：1、排泄不畅：女性月经期第一天经血排出不顺畅，可能存在宫颈口糜烂、宫颈口狭窄，导致痛经；2、激素变化：月经期间与月经前后，激素水平剧烈波动，包括体内雌激素和孕激素变化较大，可引发盆腔脏器、黏膜充血、瘀血，使女性出现痛经现象；4、受凉：女性月经期第一天可能身体不适应，尤其生活中受凉，进而可出现痛经症状。

患者自然流产后出现腰疼的原因较多，需要精确诊断，常见如下：1、流产不全：患者由于流产不全，而遗留恶露不尽，可出现腰疼；2、妇科疾病：患者在自然流产的过程中，并发妇科慢性炎症，也会产生腰疼症状；3、疾病复发：患者由于出血、失血，体质比较弱，而引发原发疾病的发作，比如原有的慢性腰肌劳损、腰椎椎间盘突出，也会出现腰疼的症状。

如果在引产后出现涨奶，导致较剧烈的疼痛，患者可以服用回奶的方剂，比如大麦芽、生麦芽煮水或炒麦芽煮水。另外，患者应减少摄入可能引发乳汁增多的食物，比如排骨汤、鱼汤等高营养、高蛋白的食物。此外，患者还可服用更专业的回奶方剂，比如蒲公英加上麦芽和神曲共同煮的回乳汤，进一步消除涨奶而引发的疼痛。而如果疼痛非常严重，建议到医院找相关的专业医生，进行针对性治疗。

月经期可以服用幽门螺杆菌四联药物，因为四联药物通常不会影响月经。但幽门螺杆菌四联药物中含有两种抗生素，部分患者在服用幽门螺杆菌感染药物时，可出现过敏反应或者是消化道反应，加上月经期抵抗力相对较差。所以需注意充分休息，饮食清淡，避免饮酒，避免进食刺激性食物，保持大便通畅。在停药后1个月，需前往医院复查幽门螺杆菌。复查方法可以选择进行碳13或者碳14的呼气试验，但需避免选用幽门螺杆菌抗体的检测方法。成功根除幽门螺杆菌后，亦需注意避免再感染，尽量切断传播途径。因为中国的感染人群较多，部分地区可能达到50%，尤其注意交叉感染。减少在外进餐的机会，在家进餐亦需尽量使用公筷、公勺，同时注意碗筷消毒。如果家庭其他成员亦有感染幽门螺杆菌，建议同时进行根除治疗，减少再感染的机会。

患者出现神经衰弱、失眠，需要进行精确诊断，依据病因选择合适药物，常见如下：1、营养神经药物：通常患者神经衰弱、失眠，可以服用营养神经衰弱的药物，如谷维素；2、镇静、催眠类药物：患者需服用有助于睡眠的镇静、催眠类药物，如艾司唑仑、地西泮、佐匹克隆等，可改善睡眠质量、缓解神经衰弱现象；3、精神类药物：若患者神经衰弱属于精神疾患，可能需要到精神科咨询专科医生，使用精神类药物缓解症状；4、抗焦虑药物：患者出现焦虑、过度紧张，可以选用抗焦虑药物缓解，如地西泮、佐匹克隆。

患者出现神经衰弱导致严重失眠，治疗方法常见如下：1、药物治疗：患者可服用镇静催眠的药物，比如地西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、佐匹克隆，改善严重失眠症状，也可服用谷维素、复合维生素B、甲钴胺营养神经，缓解神经衰弱症状；2、心理治疗：患者可以通过心理治疗缓解神经衰弱，比如放松心情、正视神经衰弱，并且应避免过度紧张、焦虑；3、生活调整：患者可以适当增加营养和户外活动，增强体质，从而改善相应症状。

神经衰弱属于功能性疾病，并没有特殊的仪器可以直接进行检查，需要症状搜集、体征观察，通常可以做出诊断。如果经常出现失眠、健忘、易怒、情绪容易波动、疲乏、易睡又睡不醒，通常这些症状可能间接的进行诊断，可能是神经衰弱的表现。如果出现神经衰弱，无需进行特殊的仪器检测，但是需要进行客观检查，排除其它疾病误诊为神经衰弱。例如可能需要检查头颅是否存在脑血管异常，同时需要检查内分泌，排除是否存在甲状腺功能低下，引发类似于神经衰弱的上述症状。因此出现上述症状时，需要进行其它的客观检查，排除其它疾病。