王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和病理性肺气肿，生理性肺气肿主要指随着年龄的增长，胸廓肺功能有逐渐下降的改变，是生命自然老化的现象。这类肺气肿主要是加强锻炼，注意饮食、保暖，避免吸烟，不需要特殊治疗。病理性肺气肿是与吸烟有关的慢阻肺，这类肺气肿叫阻塞性肺气肿，它会随着年龄增长、病情反复、逐年加重、肺功能下降而导致相关的并发症，如肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭。在早期对这样的肺气肿要引起高度重视，要戒烟，建议长期进行家庭氧疗，保护肺功能，还可以服用中药、中成药来补肺气、宣肺气、补肾气、健脾气，可以延缓肺功能的下降而达到提高生活质量的目的。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和病理性肺气肿，它主要通过影像学，比如CT、X光发现的。一种是生理性肺气肿主要是随着年龄的增长，人体的肺功能逐年下降而导致的生命老化的现象，通过CT、X光可以发现，这类肺气肿是不需要治疗的。另外一种是阻塞性肺气肿，主要是与长期吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病有关。这类肺气肿随着天气的变化、年龄的增长，长期吸烟、饮酒会导致肺功能进行性加重，这类肺气肿需要尽早治疗。建议戒烟并进行饮食治疗、长期家庭氧疗，配合中药、中成药来补肺、补肾，延缓肺功能的下降。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿一般多指慢性阻塞性肺疾病所引起的肺气肿，长期需要家庭氧疗，肺功能较差，胸部呼吸明显减弱改用腹式呼吸。如果佩戴无创呼吸机时间较长，也会使压力、空气进入消化系统导致腹胀。同时肺气肿患者一般长期缺氧，运动量较小容易导致脾胃充血、水肿，一旦发生肺心病、心衰，更容易导致胃肠道淤血、肿胀，产生腹胀的症状。在临床上肺气肿出现腹胀，要警惕感染、低钾血症、呼吸机压力过大以及运动量减少等情况，应分别给予对症治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
左肺上叶局限性肺气肿并不严重，在CT检查时可以被发现。多见于长期吸烟的人群，也包括随着年龄增长而出现的局限性肺气肿。长期接触粉尘，包括石匠、煤矿工人、厨师、理发师、裁缝等，也可出现局限性肺气肿。局限性肺气肿没有特殊症状，如果是长期吸烟的人群出现了慢性阻塞性肺疾病，可有活动后心累、气促等肺功能下降的表现。局限性肺气肿在体检时被发现，不需要特殊治疗。如果是长期吸烟的人群可以建议患者戒烟，如果伴有肺功能不同程度的下降，建议长期进行家庭氧疗。总之，左肺上叶肺气肿并不严重，属于轻微的CT学表现。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老年性肺气肿，主要表现为活动后心累、气促，分为两种情况。第一种是长期吸烟所引起的慢性阻塞性肺疾病，包括肺气肿。在每年季节变换时都可以出现咳嗽、咳痰、喘息，尤其是活动后心累、气促等肺功能下降的表现。第二种是生理性的老年性肺气肿，指随着年龄增加而导致的肺功能下降表现，也可以出现活动后心累、气促。影像学方面，通过CT检查可以发现肺气肿的表现，如透光度增加、膈肌低平等。生化检查，尤其是血常规检查，在急性加重时可以出现白细胞总数、中性粒细胞增高。肺功能检测可以评估患者肺功能、肺气肿的严重程度。如果肺功能明显降低说明肺气肿的程度比较明显，需要长期进行家庭氧疗，以保证肺功能不进行性下降，避免过早发生肺心病。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多由于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病所引起。西医属于影像学诊断，主要以肺透光度增强为主要影像表现。中医把肺气肿称为哮病、喘证、肺胀三个疾病，哮病是指以支气管哮喘为主要的肺气肿，临床表现为喉中哮鸣有声，双肺可闻及哮鸣音，多见于青年人，可以反复发作；慢性阻塞性肺疾病多为肺胀，可见于中老年人、长期吸烟的患者，表现为活动后心累、喘息，血气分析往往提示有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留；肺气肿也包括喘证，主要是由于肺功能下降所引起，不一定有咳嗽、咳痰等症状，但是会出现活动后心累、气喘。中医认为肺胀主要由于肺、脾、肾三脏的气虚，需要给予补肺、健脾、补肾纳气等中药和中成药治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感第1个高峰期出现在冬季腊月，持续时间1个月左右，第2个高峰在春季后，3月份小阳春后出现第2次小高峰。冬、春季节转换时最容易发生流感，因为天气干燥、寒冷，居住地关窗、闭户、空气不流通，一个人感冒可以影响周围人一起被流感病毒侵袭。在流感高峰期一定要注意多饮水、多通风、勤晒太阳，少吃辛辣、刺激的食品，如腊肉、香肠、火锅，因为这些食品会导致体内热象明显加重，给病毒生存提供了很好的环境。所以流感高峰期在年底和春节后的2个时间段发生，一定要警惕尽量少去人群流动太密集的地方，以回避流感高峰期给患者带来的反复感染，甚至产生严重的并发症。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感病毒在自然界广泛存在，会随着季节的变化，尤其是冬春季节产生流行。流感病毒一般分为甲型、乙型、丙型三种，病毒变异非常快，有诸多原因，最主要的是由于人类对环境的破坏，大量使用广谱抗生素、抗病毒药物，病毒为了生存，也会发生自我保护，变异，潜伏起来，在不同的年代会随着不同的人群而发生变化。因此流感病毒变异快，在治疗的时候有些流感疫苗起不到防御的作用，因为变异太快导致不同年份、程度的流行。流感病毒在自然界客观存在，要想让其变异不要太快，提倡人与自然和谐共生，不要乱用抗生素，保护环境，同时增强机体抵抗力，不要随便、广泛使用各种西药，多用中药调整正气，抵御邪气。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢阻肺的预防疫苗主要包括流感疫苗和肺炎疫苗，两种疫苗可以提前预防注射，防止冬季气候寒冷引起慢阻肺急性加重。也可以给予免疫增强剂，如胸腺肽、α干扰素、转移因子等，有效预防慢阻肺的反复发作。在流感季节和冬春季节交换的时候，慢阻肺患者容易出现急性加重的情况，给予流感疫苗和肺炎疫苗，可以有效控制流感病毒所诱发的慢阻肺急性加重。肺炎疫苗可以预防慢阻肺并发肺部感染，所引起的发热、痰多、胸闷、呼吸困难等症状，避免慢阻肺患者发生呼吸衰竭和严重的低氧血症，有效的保护肺功能。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢阻肺病人脚肿有两个方面的原因：1、慢阻肺患者是否发生肺心病、心衰，需要根据患者的临床表现，看是否有咳嗽、咳痰、喘息、腹胀、小便量少等症状再出现脚肿，需要根据胸部影像学CT、心电图、心脏彩超，进一步判断是否发生心衰。心衰属于右心衰，多表现为双下肢以及脚关节部位水肿，这种情况需要给予积极的治疗。2、也可以见于低蛋白血症，慢性阻塞性肺气肿的病人长期营养不良、活动量较少，容易出现低蛋白血症等营养不良的状况，也可以出现双下肢和脚部的水肿。可以根据静脉抽血查肝功、蛋白是否降低进一步明确，如果存在低蛋白血症，需要给予加强营养以及输注人血白蛋白治疗。