温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
肩胛骨肌肉萎缩是临床上比较常见的肌肉萎缩形式。患者能否恢复正常要依据患者的肌肉萎缩情况以及锻炼程度进行评估。一、如果患者肩胛骨肌肉萎缩程度较轻，患者坚持每天锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐、扩胸运动、人体向上等均对肩胛骨肌肉的恢复具有帮助作用。患者有可能坚持2-3个月后肩胛骨萎缩的肌肉缓慢恢复正常。二、如果患者肩胛骨肌肉萎缩严重，因病情需要长期卧床不能自主的功能锻炼，肩胛骨肌肉萎缩很难恢复正常。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
女性右侧腰疼痛，一般来说，常有以下原因：一、右侧泌尿系肿瘤，如右肾的肿瘤体积增大时，会压迫到输尿管的尿液排泄，引起右肾的积水，出现明显的胀痛症状。通过完善彩超检查可明确病变性质，先行肾造瘘，解除尿液梗阻。限期行肾脏的肿瘤切除，减轻患者的疼痛症状。二、女性附件的炎症，如右侧输卵管积脓、右侧卵巢囊肿伴感染均可引起右侧腰背的胀痛不适。此时患者可先采取抗感染保守治疗，若疼痛症状无法缓解，则需要行手术切除病变的卵巢和输卵管，减轻疼痛症状。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
胰腺癌早期行手术治疗后，患者的生存时间在两年左右。如果患者手术后进行基因检测或病理学检查，提示患者对于化疗和靶向治疗具有一定的效果，此时患者尽快的采用靶向治疗和化疗，可能会延长患者的生存时间，患者的生存时间会维持两年左右。\n如果患者手术完之后，进行相关的检查提示，对于化疗治疗和靶向治疗的敏感性较差，这种情况患者术后即便给予了相关的化疗治疗，只会增加肝肾功能的负担，并不会延长患者的生命。有的患者手术后在六个月左右，可能造成肿瘤的复发。因此，虽然属于胰腺癌的早期，但患者的预后并不相同，这与个体差异不同，具有密切的关系。

脚上长水疱可能见于两种情况：1、走路过多引起水疱。有些病人可能有先天的遗传缺陷，引起获得性表皮松解症，但是是非常少见的；2、大多数情况脚上长水疱还痒，见于脚气，又叫足癣、香港脚。所谓香港脚，看名字就可以想象到，香港比较温暖潮湿。如果脚上长水疱，一般都见于夏季或者冬天，家里、单位环境特别热，鞋、拖鞋的卫生不好。所以要注意足部的卫生，不要在公共场所或者家里来客人时互相换穿鞋，引起传染。注意鞋袜卫生，勤洗勤换，要经常晒。如果鞋袜子不太干净，处理不了可以考虑扔掉弃用。卫生注意好以后，会减少它的发生。处理不了可以到医院就诊，由大夫根据具体的病情，做相应的真菌检查以及外用药和系统用药治疗。

任何细菌或一些相关病毒都可以引起脓毒血症。日常工作中最常见的细菌有革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性杆菌引起脓毒症或者脓毒症休克，主要以暖休克为主，宝宝早期不会出现四肢冰凉，可能还是温暖的，对血压影响也不是很大。 如果是革兰氏阳性球菌感染，出现的是冷休克，会出现四肢冰凉、发绀，相对预后也会差一些。经过治疗以后，脓毒血症细菌清除以后，脓毒血症治愈以后，这个病是不会出现复发的，除非再次感染导致脓毒血症。

正常人晨起时也会有口臭，部分人起床时，被家人闻到口腔有异常气味，可能以为自己得病，因而到医院就诊。但正常人晨起时也会有口臭，因为睡眠时处于闭口状态，7-8个小时的过程中，口腔不饮水、不说话、不进食，自洁作用就会消失。口腔又是温暖、潮湿的环境，适合细菌大量生长和繁殖。口腔中有些细菌，会利用残留在牙面上的食物残渣和软垢，产生含有硫化氢的气体，从而出现臭味。口臭在早晨漱口或者刷牙后消失，是正常情况，称为生理性口臭。晨起漱口和刷牙后，仍然没有消失的口臭，可能是病理性口臭，需要到口腔科进行检查，或者呼吸科、消化科、耳鼻喉科进行检查。

甲沟炎是指甲沟发炎，主要症状在指甲附近，尤其是甲床周围出现红、热、疼痛的表现，严重的可以在甲沟附近有脓肿，比较常见的甲沟炎是修剪指甲或修剪倒刺时，如果处理不当，使指甲旁边的软组织受到损伤，细菌通过损伤部位进入甲床附近。由于指甲常常处于温暖、湿润的环境，尤其是足部趾甲，有利于细菌滋生。甲沟炎预防尤为重要，在修剪指甲时不要过深，去除肉刺不要直接用手揪，应用指甲刀进行适当修剪。如果出现甲沟炎，应将伤口处于清洁、干燥的环境，并适当应用局部或全身抗生素，以加快感染的控制。如果是足部甲沟炎，要注意穿松软的鞋子，既有利于通气，又有利于局部血液循环的恢复，对于控制感染、加快甲沟炎愈合很重要。

甲沟炎是炎症性疾病，如果要根治炎症性疾病，要注意控制感染，并尽可能减少再次感染出现的可能。甲沟炎是指甲床出现感染，尤其是足部的趾甲，由于长期处于潮湿、温暖的环境，更有利于细菌的滋生。对于甲沟炎出现的原因，大多数在损伤情况下造成，比如在修剪指甲的时候修得过深，尤其是指甲两侧的部位，在修剪时不要过深，因为这种操作很容易损伤周围的软组织，更容易造成细菌入侵，而形成感染。当出现甲沟炎的情况时，在早期，如果仅有轻微的发红、肿痛等，可以应用全身或局部抗生素，并且更换疏松、宽敞的鞋子，保证脚趾的通风、干燥，这对控制感染比较有益。如果已经形成脓肿，就应及时的进行脓肿切开，如果炎症迟迟不能控制，还可以通过甲床的部分或完全减除，将伤口完全暴露在外用药物之下，通过全身抗生素和局部的盐水湿敷及局部的肉芽肿切除，才能彻底的治疗因甲沟炎引起的炎症反应。

尖锐湿疣的疣体长成菜花状的时间因人而异，部分人速度比较快，可能1-3周就会长成菜花状外观，部分人生长比较缓慢，可能需要1个月甚至几个月才缓慢长到菜花状。还有部分人即使有疣体，可能不长成菜花状。尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起的常见性传播疾病，一般表现为在肛周外生殖器形成疣状的赘生物。在刚开始时局部只有少量疣体，随着时间可以逐渐增大。增长的速度受多种因素的影响，包括机体自身免疫力以及环境，长在潮湿温暖部位，比如包皮内侧、肛周，尖锐湿疣长得比较快，可能1-2个星期或者不到1个月就会明显增大，形成菜花状或者乳头瘤样外观。如果生长在阴茎根部比较干燥，生长较慢。尖锐湿疣早期生长较快，到一定大小之后由于局部供血受到限制，生长速度会逐渐下降。所以尖锐湿疣长成菜花状时间并不固定，因人而异。

尖锐湿疣治疗后复发率较高，这是由疾病特点所决定。复发原因首先取决于治疗方式的选择，如果单纯选用激光或者冷冻办法，复发率比较高，用激光治疗后采用光动力疗法，复发率相对较低。 总的来讲，尖锐湿疣复发取决于患者免疫状况及免疫状态，如患者抵抗力不好或者在治疗期间经常熬夜、喝酒，导致免疫力下降，复发率比较高。还要看部位，尖锐湿疣长在男性生殖器外，复发率相对较低，如长到腔道部位，如尿道或者阴道、宫颈、直肠，复发率较高，考虑与局部环境温暖潮湿有关，因此尖锐湿疣复发因情况而定。