李明

急性阑尾炎期间缓解疼痛有很多方法，最根本的是根据阑尾炎的病因进行治疗，比如通过消炎、解痉药物缓解症状，最根本的方法为手术。但是在诊断明确之前，不知道腹痛是阑尾炎，还是其它原因引起时，一定不能随便乱用止痛药物，以免掩盖病情的严重程度。使用止痛药物以后可能会缓解疼痛，患者自己感觉好了，但其实疾病还是在进展或者病变的严重程度还是在加重。 腹痛期间可以用消炎、解痉类的药物来处理，不要随便用止痛药物来缓解疼痛，这是很关键的一点。如果诊断明确，准备进行手术，可以适当考虑应用止痛药。

急性阑尾炎患者住院时间，如果手术治疗顺利，一般是3天左右。如果采取了不同的治疗方案，比如保守治疗消炎或者病变很严重，甚至有一些阑尾已经坏死、穿孔，腹腔里面脓很多，腹腔里放置了引流管，住院时间可能会长一点。急性阑尾炎患者进行手术治疗，住院时间一般都是3天左右，如果保守治疗，不手术，打针，时间可能或短或长，具体取决于病变对消炎药物的反应情况及转归情况。 住院3天左右指的是进行手术治疗的病人，一般急性阑尾炎患者当天住院就要施行急诊手术，就诊以后马上进行术前检查，急诊当天就要进行手术。术后一般第二天没有特殊情况，单纯可以喝点水、吃点粥，第三天观察一下，如果没有特别的问题，就可以出院。如果有缝线，一般一个星期后来门诊拆线、换药就可以。

安装心脏起搏器后，在1周左右的时间要特殊注意保护手术切口，保证手术切口清洁和无菌。患者手术切口出现发痒、发烫等不适时，应及时请专业人员进行处理。安装心脏起搏器后，应明确了解所安装起搏器种类的特性，若安装的起搏器不能兼容磁共振，应避免磁共振的相关检查，避免雷雨天气的室外逗留，远离强磁场如高压电源、高压电房等地点。

起搏器最初在临床上的应用于缓慢型心律失常。通过ICD的植入可有效使心内电复律和电除颤，适用于部分恶性的心律失常，如反复发作的室速和室颤。窦性心动过速和室上性心动过速的心律失常起搏器并不适用，因室速病人均有其它病因掺杂，如病人的感染、高热、心功能不全、缺氧等，有效去除掺杂因素后，病人心率可降至正常。射频消融术是室上性心律失常患者的有效治疗手段。

通常在7-10岁左右或者成人时，考虑割包皮较合适。在3岁以内包茎或包皮过长通常为生理性，生理性包茎或包皮过长随着年龄增加，阴茎生长发育和包皮逐渐回缩，通常接近90%的患者可以恢复到正常状态，而部分患者在3岁后包皮仍然覆盖龟头以及尿道而无法上翻，此时需考虑进行包皮环切术，因为包皮过长或包茎可能会限制阴茎在生长发育期间的成熟和生长。4-5岁年龄较小的儿童相对较难配合局麻手术，必要时可采用全麻手术，因此可等待患儿7-10岁左右可以考虑进行局麻包皮环切术治疗，因为此时阴茎可以继续生长发育的，而且处于青春发育期。对于成人包茎，如果引起排尿困难、性生活困难或者反复感染、缩窄，此时考虑可能产生并发症，必要时也需进行包皮环切术。                                    

早泄和很多因素有关，包括中枢神经递质紊乱，如5-羟色胺异常，龟头敏感度过高，精神、心理的紧张、焦虑、恐惧也会造成早泄的出现。基础疾病如泌尿生殖系统的包皮过长、包茎等，也可以导致早泄现象的出现。因此作为一种比较常见的射精功能障碍，早泄通常需要针对病因进行治疗。早泄指在性生活过程中射精时间＜1min，可以通过行为疗法，如阴茎挤捏或动停技术以及采用辅助药物治疗、心理疏导，对早泄患者进行改善和治疗。药物通常包括5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、局部外用麻醉药或PDE5抑制剂。中成药物在临床上也有一定的效果，但种类比较繁多，而且在中医大夫进行辨证施治下准确地选用比较合理。因此对于早泄的治疗是综合的治疗，需要结合患者的病情以及相应的检查进行选择。

做核磁时，报告单提示前交叉韧带显示不清，引起这一现象的原因主要包括以下几种；1、外源性因素：比如行磁共振检查时，患者腿部在微动的情况下，可以造成图像模糊，或者在膝关节周围存在金属的干扰，造成图像显示不清；2、前交叉韧带损伤：前交叉韧带损伤后局部可出现血肿，韧带完全撕裂后在磁共振成像上会造成显影不清，无论是T1加权像、T2加权像，都可能看不到前交叉韧带留下来的图像，此时高度推测患者合并前交叉韧带的损伤。有经验的医生会根据患者的病史综合分析，比如明确的外伤史、体格检查、抽屉试验阳性，再结合核磁共振上前交叉韧带显影不清的情况，综合判断患者的病情。

坐骨神经痛的患者，通常可以吃甲钴胺片。甲钴胺的主要成分是一种内源性的维生素B12，而维生素B12对于神经髓鞘损伤的恢复，以及对于轴索的神经传导，均有一定的帮助。因此坐骨神经疼痛的患者，或腰椎间盘突出的患者，在给予非甾体消炎药的同时，通常也给予患者维生素B12的胶囊，如甲钴胺胶囊进行口服，协助进行神经修复。所以坐骨神经痛的患者可以吃甲钴胺片，但注意服药的时间不应过长，有胃部疾患的患者，建议在饭后服用。此外坐骨神经痛的患者，还应适当口服非甾体类消炎药，传统祖国医学中的中成药物，如腰痛宁胶囊、黑骨藤胶囊等，有协助恢复坐骨神经痛的作用。除药物治疗外，在日常生活中，患者应注意改善生活习惯，避免不良姿势导致的坐骨神经痛，避免久坐、久站。同时结合康复锻炼，以及局部的理疗、牵引，包括微波、烤灯等，均可有效缓解坐骨神经引起的疼痛。在日常生活中，患者应多做小燕飞的锻炼、五点支撑，会游泳的患者亦可尝试通过游泳，缓解椎间盘突出引起的坐骨神经痛。

患者尾骨骨折40天，建议尽可能不要开车和久坐。尾骨骨折不是承重关节，多数情况下患者少量走动不影响，但是在坐位时，因为突出尾骨压迫到硬质板凳后，会导致明显疼痛，因此建议尾骨骨折的患者在骨折后，如果采取坐位，应在臀部尾骨下方垫一空心软枕，使尾骨空出来，避免压迫产生疼痛。患者尾骨骨折40天左右，局部水肿应该获得较好消退，骨折周围有一定骨痂生长，疼痛已经有较为明显缓解。此时，患者可以加大自己的活动量，适当短时间坐，也无问题。但如果患者长时间久坐，甚至开车，可能对于疼痛还有一定影响。因此，建议患者在尾骨骨折40天左右，时间较短，尽量不能开车，若患者想坐，可以短期坐，且在骶尾部较突出部位垫空心软枕，以避免尾骨受压。此外，患者在睡觉时应尽量避免平躺，否则平躺时尾骨突出部位受压，也会产生明显疼痛。另外，局部热敷或口服非甾体抗炎药等方式，均能有效缓解尾骨骨折造成的疼痛。

良性骨肿瘤是较为宽泛的概念，常见有骨软骨瘤、软骨瘤、骨化性纤维瘤，还有一些瘤样病变，如骨囊肿、交界性的骨巨等多种类型。良性骨肿瘤如骨化性纤维瘤，需要刮除后植骨。 若出现瘤样病变，如骨囊肿等，肿瘤切除以后还需加固，可进行植骨或在骨外添加钢板等。因为骨是密闭的空间，有承重功能，囊肿生长到一定程度会造成骨受压能力下降，导致疼痛，严重时可造成病理性骨折。