李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝腹水是临床上比较常见的一种疾病，多数是由于乙肝、肝硬化导致的，一般都是表现为低蛋白血症。因此，首先要针对原发病进行系统的治疗。支持治疗静脉输液时，以高渗的葡萄糖输液为主，可以在输液过程中适当的加入维C、胰岛素和氯化钾等。另外，腹水时经常出现水、电解质紊乱，在输液的同时给予补充适量的离子。病情较严重者，要根据生化中白蛋白是否含量过低给予输注血浆、白蛋白以及新鲜血等。如果是在肝炎活动期，可以给予保肝、降酶、退黄治疗，常用的甘利欣以及多烯磷脂酰胆碱。必要时给予静脉输液治疗，加用促肝细胞生长素，比如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等。这些药物的应用，可以使肝腹水最大限度地进行治愈。另外，对于有些肝腹水比较严重的，可以进行穿刺放腹水、回输白蛋白纠正低蛋白血症措施。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊结石是临床上常见病和多发病。胆囊结石刺激胆囊黏膜或嵌顿在胆囊管时，就可以引起胆绞痛，胆绞痛发生时，需要肠内的措施，比如可以对疼痛的部位进行热敷。胆绞痛发作时的部位，主要在右上腹部，可以用湿毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷，注意避免过热引起的皮肤烫伤。可以给予一定的止疼和解痉挛的药物，如安定、山莨菪碱解痉的药物，对于缓解胆囊结石时会有一定的作用。另外，胆囊结石发作时，患者多少会有疼痛前预感，因此，如果考虑胆囊结石引起胆绞痛，就要避免进食物，这样可以减少胆囊的收缩，疼痛的发生。如果胆囊结石持续出现疼痛的时间比较长，出现发热、高热甚至恶心、呕吐、腹部疼痛加重等症状，需要到正规的医院进行系统的检查。如果胆囊炎保守治疗不能够成功缓解症状，下一步可能就要进行手术治疗。因此，得了胆囊炎、胆囊结石的病人千万要注意，如果病情比较严重，一定要到正规的医院进行系统治疗，避免引起不良的严重后果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胆囊结晶是胆囊炎形成结石的基础，通过胆汁的排出，可以将胆囊内形成的结晶排出体外，减少结石的形成。但是，有些特殊类型的胆囊结晶，是不能够排出的，比如当胆囊继发炎症时，形成的结晶与有炎症的胆囊壁相互包裹，不利于胆囊结晶排出胆囊管、进入肠道。因此，出现胆囊炎时，尽量彻底的进行抗炎、对症治疗，减少胆固醇、高脂肪的摄入，减少胆汁的排出，才能最大限度的将胆囊结晶排出到肠道，防止形成胆囊结石，对机体造成伤害。因此，如果想彻底的预防胆囊结晶形成结石，要从饮食上注意，清淡、低脂饮食。另外，如果一旦彩超发现胆囊结晶，可以口服消炎利胆片、去氧熊胆酸等药物抑制结石的形成，最大限度防止胆囊结石的发生、发展。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性有胆囊结石一般的症状因病人不同而有所不同，有的并没有特殊的症状，往往是在无意之中做常规检查或者体检时发现患有胆囊结石，也并没有出现疼痛和消化道症状。另外有些胆囊结石患者长期反复的刺激容易形成胆囊炎的症状，常常表现为右上腹部胀痛、钝痛，同时向右侧肩背部放射性疼痛，有时严重时会出现消化道症状，比如恶心、呕吐等症状，严重者并发急性胆囊炎时会出现发热、皮肤巩膜发黄等症状。因此对于女性胆囊结石患者一旦出现症状要积极的到医院进行检查，根据病情严重的程度适当选取手术或者保守治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞性乳腺炎在临床中是比较常见的一类特殊性乳腺炎症，但是临床目前研究，浆细胞性乳腺炎和乳腺癌没有确切的关系，也没有证据表明得了浆细胞性乳腺炎一定会发生癌变得乳腺癌的可能性。临床上研究表明，有些浆细胞乳腺炎之所以最后变成了乳腺癌，可能长期对浆细胞乳腺炎治疗不彻底，反复刺激乳腺炎症过度增生以及非特异性的因素最终导致癌变。浆细胞性乳腺炎如果经过合理的治疗，都能够达到治愈的程度。因此得了浆细胞性乳腺炎一定要积极的采取治疗方案，包括药物性的治疗，必要时也可以采取手术局部切除或乳腺的区段切除，防止浆细胞性乳腺炎继续发展扩张，没有必要过度的担心会癌变的问题。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
哺乳期的女性要想快速断奶并且不产生胀痛，这是需要一个过程的，可以应用药物，比如临床上应用大麦芽以及乙烯雌酚等药物，通过药物和食物的摄入就能使回奶的速度加快，但是并不是应用药物以后就马上出现断奶的情况，因为乳汁停止分泌有一个过程。在这个期间应该注意保持乳腺的卫生，防止发生乳管逆行感染并发乳腺炎的可能，可以定期、定时用吸奶器将残存的乳汁吸出，防止乳汁淤积导致感染成乳腺炎，同时应该注意乳腺卫生，定时清洗以及适当的按摩，都有助于回奶以及减少乳腺炎的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎是临床当中比较常见的乳腺疾病，对于早期单纯的乳腺炎，病变较局限时很少出现发热的现象，只是表现为局部的乳腺出现红肿，局部发热或胀痛的感觉。随着病情的逐渐进展，当乳腺炎发展成急性化脓性乳腺炎，甚至形成了乳腺脓肿时，患者会出现比较明显的发烧，有时体温高达39℃，甚至40℃左右，患者还伴有一定的乏力以及头晕等全身肌肉酸痛的症状。对于这类乳腺炎一定要及时的到医院进行脓肿的切开引流，定期的更换切口引流条，都有助于乳腺炎症的控制，也能够使患者的发热症状逐渐得到缓解，更应该应用敏感的抗生素对症、抗炎、支持治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性乳腺炎在早期时需要进行全身抗生素治疗，因为急性乳腺炎多数发病急、病情变化快，有时如果早期不经过及时有效的抗生素对症治疗，容易导致急性化脓性乳腺炎，甚至形成急性乳腺脓肿可能性。因此，对于急性乳腺炎尤其哺乳期形成的乳腺炎，可以选择在早期时应用青霉素类药物进行抗炎对症治疗，此类药物相对对于哺乳期的乳腺炎相对安全，对于急性早期的乳腺炎尽量加用抗生素及早的进行抗炎治疗。必要时也可以到正规的医院在医生的指导下选择用药，同时局部要加用物理方法，如热敷或者红外线微波理疗等方式，以上方式对于急性乳腺炎早期的治疗非常有效果。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎正常发病的早期没有明显的硬块，随着病情的逐渐进展或加重，患者局部会形成红肿、胀痛等表现，逐渐形成炎性的硬块。出现这种情况时应该及时的采取局部热敷或微波理疗，配合抗生素治疗，可能效果比较理想，硬块逐渐缓解。乳腺炎患者如果病情发展到比较严重的地步，有可能会形成脓肿或形成较大的脓腔，这时乳腺炎会有明显的硬块，硬块变软时证明脓腔已经充分形成。乳腺炎患者应该及时的到医院进行就诊，通过彩超定位或相关的辅助检查，诊断明确的肿块型乳腺脓肿应该及早的进行切开引流，更有利于乳腺炎病情的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
化脓性乳腺炎一般穿刺出脓可以得到缓解，但是只是针对化脓病灶比较小或者比较局限的乳腺炎，对于形成多发、多腔的化脓性乳腺炎，一般单纯通过穿刺抽脓很难达到完全治愈。对于多发比较严重的急性化脓性乳腺炎，多数采取手术切开引流及在腔内放置引流条术后，进行定期换药的方式才能达到最终治愈。因此，对于形成化脓性乳腺炎，一定要在医生的指导下选取合适的治疗方案，尤其对于化脓病灶比较大时应该积极果断采取脓肿切开引流，术后根据药敏结果及敏感药物进行继续抗炎对症治疗，治疗效果可能更理想。