徐珊珊

对于正常成年人，如果有发烧前兆，制止的方法是快速寻找可能导致发烧的原发病，而后针对原发病进行治疗。如果是细菌感染导致，应及时应用抗菌素治疗，能有效阻止发烧。如果是病毒感染导致，在服用抗病毒药物后能有效控制病情发展，阻止发烧。如果是非典型性病原菌感染引起，也可以适当服用药物控制病情发展。另外，出现不明菌群感染时，可以适当应用中医中药，包括板蓝根、双黄连等，同时进行对症治疗。患者还要大量饮水，一般每天饮水量要在2500-3500ml，同时多吃有营养价值的食物，包括富含蛋白质和维生素的食物，以增强免疫力，有助于控制体温，且要多注意休息，保证良好的睡眠状态。

患者出现害冷但不发热的常见原因如下：1、感染性疾病：如细菌感染、病毒感染，或非典型性病原微生物感染等情况，患者出现病毒性感冒，或细菌性感冒时，在前驱期不一定都会出现发热现象，但可以出现周身寒战、颤抖、打冷战、畏寒、肢体发冷的临床现象，伴随咽干、咽痛、头晕、头疼等感冒的前驱情况；2、内分泌疾病：如果患者出现严重基础代谢率下降的情况，也会有害冷但不发热的症状，如甲状腺功能显著减退、肾上腺水平明显下降，或醛固酮水平低下、垂体瘤等情况；3、物理、化学因素影响：患者害冷可能是户外温度下降，导致人体失温，在失温作用下可以使患者有害冷但不发热的情况。

如果患者出现发烧39.2℃时，一般情况下根据导致发烧的疾病进行积极治疗，对于发烧39.2℃的患者，应到医院的发热门诊进行就诊，进行血常规、C反应蛋白、核酸抗体、肺CT等相关检查，检查是可原因而造成发烧，并根据发烧的原因可进行以下治疗：1、细菌感染：患者可应用抗生素，抗生素在选择上一般根据药敏结果，选择敏感性的抗生素，如患者可以应用一定的喹诺酮类药物，如莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等，也可以给患者应用头孢类药物，如头孢克肟、头孢美唑等，也可以根据患者的情况，合并应用大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、病毒感染：患者可以选择抗病毒类药物，如更昔洛韦、利巴韦林等。另外，也可以对症应用一定的退烧药物、物理降温治疗，以及通过饮食等调理，增加人体免疫力，都有助于退烧，具体情况如下：1、药物治疗：另外也可以应用非甾体类抗炎药，给患者进行退热治疗，一般可以应用的药物，有肌肉注射的复方氨林巴比妥，或口服安瑞克、西乐葆等，都有退烧的作用，服用完毕后或者肌肉注射完后，患者要大量饮水；2、物理治疗：另外也可以给患者进行物理降温，用毛巾蘸取一定温水，擦拭患者的前额部、双手心、双脚心等。在饮食方面，患者可以进食含蛋白质较多的食物，如鱼汤、鸡蛋糕等，这都有助于增强患者的自身免疫力，有助于降低体温。

对于正常成年人而言，在额头进行测温，体温在37.5℃时，属于发烧。只要体温超出37.3℃，用额温枪在额头进行体温测量时，一般患者属于发烧。如果患者体温在37.5℃，而且没有超过38.5℃，在此区间之内，用额温枪测得的体温，都属于低度发热，因此在额头给用体温枪进行体温测量时，患者体温如果为37.5℃，一般属于发烧。通过体温枪在额头测量体温，有一定的局限性，由于额温枪在测量人体额温时，会随着患者的脉搏、呼吸频率、血氧饱和度改变，而有所改变。如果患者额头出汗比较多，用额温枪测量体温时，得出的数值会相对不精准。用额温枪给患者体温进行测定时，要让患者充分休息，在静息状态下，擦去额头上多余汗液，然后再进行测温，如果仍然是37.5℃，患者属于发烧。

在通常情况下，腋下如果测量体温37.3℃，算作发烧。如果用水银温度计，在腋下进行体温测量时，标准值应该在36.0-37.0℃。如果体温超过37℃，算作发烧，但在低烧范围之内。发低烧有一部分原因是生理因素所造成，还有一部分原因是病理因素导致，具体情况如下：1、生理性原因：例如穿过厚衣服，或者在户外温度过高、湿度过大的环境中，长时间工作，有可能造成体温上升过快，散热速度过慢，从而导致发烧，体温腋下测量37.3℃；2、病理因素：例如出现感染、细菌感染、病毒感染，或者支原体、衣原体等病原微生物侵入人体时，会导致人体的体温上升，因此有可能出现发烧的情况。除此之外，部分内分泌疾病、结缔组织病、风湿疾病、免疫病、血液病、肿瘤、结核等，也会导致人体体温变化，有可能造成发烧。

对于反复发烧的患者，不建议在家中自行吃药治疗，首先要到医院查找导致反复发烧的原发病，例如完善血常规、C反应蛋白、核酸、抗体、肺CT、血细菌培养等检查。根据实验室检测的结果和医生的诊断和鉴别诊断，选择适当的药物，主要有以下药物：1、喹诺酮类和头孢药物：如果患者是细菌感染而导致的反复发烧，可以应用一定的抗菌素，如喹诺酮类的左氧氟沙星，以及头孢菌素类药物，例如头孢拉定、头孢他啶、头孢美唑、头孢克肟等；2、大环内酯类药物：如果患者是支原体或衣原体感染，可以选择大环内酯类，例如罗红霉素、阿奇霉素等；3、抗病毒药物：如果患者是病毒感染，可以应用一定抗病毒类药物，例如利巴韦林、更昔洛韦等。如果口服的药物效果不佳，可以考虑静脉输液，或者肌肉内注射，这些方法能够更好治疗反复发烧的情况。在此除上述方法以外，还可以通过物理降温、饮食调整等，都是治疗和改善反复发烧的方法。

冬天洗冷水澡是否会发烧不能一概而论，需要看患者的自身情况和具体情况，主要分析有以下几点：1、在冬天时，一般对于部分老年人，有一定的基础原发性疾病，或者是既往出现感冒、肺感染，并在2周之内，这类人群冬天洗冷水澡有可能出现发烧的情况。由于其免疫力相对低下，在用冷水洗澡时，风邪、寒邪、湿邪入体有可能造成发烧、感冒；2、但也有一部分人在冬天洗冷水澡并不会发烧，尤其是对于年轻人，体力较好、免疫力较强，或者常年习惯冬泳的人，冬天洗冷水澡不会出现明显的发烧的情况。但是这些情况并不绝对，部分人也会由于出现一定的感冒前期的倾向、先兆，在冬天洗冷水澡过后，并没有及时擦干身体，或者是着凉、受风吹，这时也可能出现不同程度的发烧、感冒的临床情况。总之，在冬天通常不建议长时间洗冷水澡，尤其是不建议老年人，或者是体质相对较差、免疫力相对较低的人，经常、大量、长时间的洗冷水澡。

成人用水银温度计进行腋下测量时，体温37.0℃不属于发烧，但体温一旦超过37.0℃则算发烧。正常成年人用水银温度计，在腋下进行体温测量时，标准的体温值应该在36.0-37.0℃，因此在此区间之内测得的体温数值，都属于正常范围，包含37.0℃。因此体温在腋下用水银温度计测量，37.0℃不属于发烧。在此时间段内，患者要注意进行体温监测，人体的体温并不是一成不变，会随着昼夜的节律发生变化，也会随着测温的不同位置而有所变化。一般在晨起时，是人体全天体温温度的最低值，伴随着上午和全天的工作，在人体出现不同程度兴奋性增强时，体温也会随之上升，因此在下午的13:00-18:00，是人体全天体温的最高值，18点以后尤其是在傍晚到夜晚时，体温会逐渐下降，凌晨时降到全天体温的最低点，晨起后体温又会逐渐升高。患者在腋下测量体温时，还要注意是否正确测量体温，如腋下测量体温之前要擦干腋下的汗水，另外患者还要注意在测量时，水银面是否甩在标准的温度界面之下。

细菌性发烧的患者可以考虑服用消炎药，也称抗菌素，以及退热药，但应到医院进行一定检查，检查出现细菌性发烧的原因，如血常规、C反应蛋白，或做血细菌培养加药敏检查等，可以对患者进行适当确诊，并对症用药，具体情况如下：1、喹诺酮类药物：比如左氧氟沙星、莫西沙星，另外也可选择大环内酯类药物，比如阿奇霉素、罗红霉素等；2、头孢菌素：对于不过敏的患者，可以选择头孢菌素，比如头孢克肟等；3、青霉素类药物：比如氨苄西林、克拉维酸钾等；4、硝基咪唑类药物：如果患者是细菌性发烧，经过培养属于厌氧菌，可以适当添加治疗厌氧菌药物，可以选择硝基咪唑类，比如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等药物进行口服；5、退热药物：在细菌性发烧时，如果患者持续有高烧不退，也可以联合服用一定的非甾体类抗炎药进行退热，比如扑热息痛、安瑞克(布洛芬颗粒)，也可以适当结合一定有退热作用的中药进行口服，比如板蓝根、双黄连口服液等。

成人体温36.7℃不属于发烧，正常成年人体温在36.0-37.0℃，因此只要体温在此区域范围内，都是正常现象。但如果成年人在服用一定退热药，比如扑热息痛、复方氨林巴比妥等药物后，体温达到36.7℃，虽然暂时不属于发烧，但也属于病理性情况。成年人生理性的体温应在36.0-37.0℃，但人体体温有一定波动，会随着昼夜温度变化、人体正常生物钟的活动模式发生改变。通常在凌晨到早晨起来的这段时间内，人体的体温是全天最低体温，随着一天的工作，伴随着交感神经的兴奋，体温会逐渐升高，在下午时会达到体温峰值，在随着傍晚时体温会逐渐回落，但只要在36.0-37.0℃区间范围内，都不属于发热。