张勇刚

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
做胆结石手术之前需要注意的事项有;\n第一、完善术前的相关检查，病人的胆红素肝功能是否正常、是否有转氨酶的升高、白蛋白水前是否有下降。\n第二、观察凝血功能是否异常，还要查传染四项，看病人是否有传染病。还需要做一些常规的化验，如血常规，看有没有贫血等。\n第三、同时一定要复查彩超，明确胆囊结石的诊断，如果胆总管有增宽的，术前一定要查核磁胆道水成像，明确胆总管内有没有结石。\n所以一定要做一些术前详细的评估，然后制定详尽的手术方案，才能够确保手术当中万无一失，经常做到术前多检查，术中在严密监测，术后可以早期让患者出院。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉首先不是传染病，所以胆囊息肉不传染，胆囊息肉具体发病的原因目前也不是很清楚。胆囊息肉一般在术前很难判断其性质，目前胆囊息肉的类型主要有以下几种：\n第一、腺瘤性息肉，就是真性息肉。\n第二、胆固醇性息肉，其实就是胆固醇贴壁结晶造成的假象。\n第三、炎性息肉，就是反复的胆囊炎症刺激增生导致息肉形成。\n所以，一般情况下胆囊息肉如果伴有明显的胆囊炎的症状，可以考虑手术切除，或者息肉比较大的也考虑手术切除。而胆囊息肉是没有传染性的，所以不用担心。胆囊息肉主要的危险因素是容易癌变，尤其是腺瘤性息肉，癌变的几率虽然不大，但是还是有一定的风险。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉不一定非要手术治疗，只是有明显癌变倾向或者有明显症状，以及比较严重的胆囊炎患者才需要手术治疗。\n胆囊息肉癌变的倾向主要包括以下几个方面：\n第一、息肉的直径>1cm；\n第二、随诊观察期间，一般3-6个月复查彩超一次，发现息肉短期内迅速增大；\n第三、单发的基底宽广的息肉。\n综合以上三个因素，如果有癌变现象，需要手术治疗。胆囊息肉位于胆囊管开口，有明显、严重胆囊炎症的患者也需要考虑手术治疗。目前手术的方式为微创，即腹腔镜下胆囊切除术，是比较经典而且已经成熟的手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉具体癌变的征兆有以下几点：\n第一、息肉大于一厘米。\n第二、单发的广基的一个息肉。\n第三、息肉在短期内迅速增大，比如三个月复查彩超时，和之前有明显的变化。\n第四、胆囊息肉合并结石也是癌变的征兆之一。\n一般如果胆囊息肉发现了癌变的症状，一般建议及时的手术治疗，手术的方式主要是腹腔镜下的胆囊切除术。当然，还有一部分胆囊息肉没有明显的癌变征兆，建议定期的观察3-6个月复查彩超就可以，还有一部分胆囊息肉伴有严重的胆囊炎，而且频繁的发作，也建议及时的手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉的手术要切除胆囊，目前治疗胆囊息肉的手术方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，或者开腹的胆囊切除术，都要切除胆囊。目前由于胆囊局部息肉切除容易复发，所以不建议局部的息肉切除，一般都是做胆囊切除手术。\n当然也不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗，一般情况下如果息肉大于1cm，或者胆囊息肉伴有结石，或者胆囊息肉伴有严重的胆囊炎，都建议及时的手术治疗。手术的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，目前腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊息肉，或者胆囊结石的一个金标准的标准术式，是比较经典的微创手术，创伤小、恢复快，目前基本上是日间手术。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胆囊息肉微创手术在手术当中没有明显疼痛，因为在全麻下进行手术，而全麻状态下病人没有任何痛觉，所以不疼。当然在出了手术室，全麻恢复之后会有一定疼痛。\n虽然是微创手术，但是也是属于有创的操作，而且是三级手术，也不是特别小了，所以多少都会有疼痛，主要是在肚脐以及剑突下等腹壁切口上有轻微的疼痛，同时在胆囊床，即右上腹会有局部的创面，也会导致一定程度的疼痛，大部分疼痛都可以耐受。如果自我感觉疼痛比较明显，可以在术后给予止痛药物对症治疗，一般第二天就没有明显的痛觉了。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
大部分的胆囊息肉没有明显的临床症状，不会引起痛感，只有少数的胆囊息肉的患者会伴发有胆囊炎的症状，所以会引起痛感。最常见的胆囊息肉引起胆囊炎的症状是胆囊管口息肉，或者是胆囊颈部的息肉，此处通道狭窄，息肉会影响胆汁的排出，而伴发有胆囊炎，出现右上腹的隐痛不适，疼痛向右肩背部放散，一般在进食油腻食物或劳累后引起。\n胆囊息肉的治疗，主要是通过手术治疗的方式，一般胆囊息肉如果直径大于1cm，或者是短期内迅速增大的息肉，或者是结石合并息肉的患者，建议及时的手术治疗。手术的方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，该术式是治疗胆囊息肉，同时也是治疗胆囊结石的金标准的手术方式。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的具体护理措施主要就是根据胰腺癌病人的心理特点，以及胰腺癌的主要症状进行针对性的预防、护理，具体如下：\n1、胰腺癌的心理护理非常重要，由于胰腺癌的患者大多是恶性肿瘤的患者，所以心理上就会产生害怕，担心自己的肿瘤生长，得了绝症没有希望，是绝望的表现，所以心理护理、心理的干预非常重要，可以增强患者战胜疾病的信心。\n2、胰腺癌的患者到了后期，可能疼痛比较剧烈，由于刺激后腹膜产生剧烈的、持续的、难以耐受的疼痛，所以给予局部的止痛护理措施也非常必要，而且有效。\n3、胰腺癌的病人会不同程度的有黄疸的出现，对于黄疸的相关护理也是非常重要的手段之一，同时胰腺癌的患者由于术后手术大，创伤比较多，所以一般还是建议到重症监护病房进行进一步的护理，可能更为安全、有效。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌的症状和前兆主要是有不明原因的中上腹隐痛、不适，以及进食差，一般情况下没有多大的食欲，然后不明原因的消瘦，疼痛可能向后腰、背部放散，这就是胰腺癌的症状和前兆。胰腺癌属于高度难治的恶性肿瘤，称为癌中之王。\n目前胰腺癌的治疗手段有限，一经发现都是中晚期的患者，同时由于胰腺的位置特殊，在腹腔的深部，手术相对困难，周围的血管神经比较多，胰腺切除后需要胃空肠吻合重建，以及胆管空肠的重建、胰管空肠吻合等重建。手术难度大、术后并发症多，同时对化疗、放疗敏感性差，所以胰腺癌的症状不明显，而且治疗手段有限，所以胰腺癌总体来说属于比较难治的恶性肿瘤。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胰腺癌患者皮肤瘙痒的特点，主要就是持续性的进行性加重的全身的瘙痒，24小时持续发作，而且局部还伴有皮肤的出血点，全身皮肤黏膜黄染等，同时瘙痒如果黄疸没有消退的基本上不能好转，如果胰腺癌出现皮肤瘙痒的，一般都伴有全身黄染的表现。\n如果能够手术治疗，建议及时的手术治疗，如果手术治疗不能耐受的，可以考虑微创的减黄手术，比如经皮、经肝穿刺外引流，或者是胆肠内引流的手术，都是姑息性的治疗。同时给予对症支持，也可以考虑化疗靶向治疗等等规范的抗肿瘤治疗。