张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
总体来说，食道癌中期的患者如果没有太明显的恶病质现象，手术可以成功，具体成功率应该比较高，建议咨询专科的医生，尤其是做手术的医生比较好。如果手术医生有把握，就会建议积极进行手术治疗。如果手术医生没有把握，可能会建议采取内科的保守治疗，主要是以化疗、靶向治疗等为主的姑息性治疗。\n对于72岁食道癌中期的患者，手术的成功率和很多因素有关，比如患者的一般状况，是否有营养不良，是否合并有糖尿病或肿瘤等相关疾病，其具体大小，是否侵犯到重要的血管或神经等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌患者做靶向治疗之前建议做基因检测，因为靶向治疗本身是针对一些特定的靶点进行治疗，而具体食道癌的患者是否有靶点的异常，需要通过基因检测来明确。\n基因检测可以筛查患者是否有相应的基因突变，进一步筛选有效的靶向药物进行治疗，可以提高药物对患者的治疗效果，也可以达到精准化、个体化治疗的目的，使靶向药物更有效的进行治疗。对于食道癌患者，因为每个人的基因突变程度不一样，每人使用靶向药物后的疗效也差别非常大，如果做了基因检测之后，筛选有效的靶向药物来治疗食道癌，效果会更好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的排除方法，可以通过相关检查、化验进行排除，其中包括抽血化验、肿瘤标记物，也可以通过影像学的检查办法，比如胸部的增强CT、胸部增强核磁，或者是做食道的钡餐造影。当然最确切的还是做食管镜，进一步直视下看有无食道的病变。\n如果怀疑有病变的进一步取病理活检，可以明确诊断，排除食道癌。如果发现相关的症状，比如吞咽困难，或者是胸骨后疼痛不适的，建议及时到正规专科医院做相关的体检，明确相关的问题。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食管癌、鳞癌靶向治疗是一种有效的抗肿瘤的办法，适用于中晚期的患者，目前根据经验判断，最常用的是曲妥珠单抗。提倡个体化治疗、精准化治疗，可以先做基因检测，取食管癌患者的病理组织切片或者血液，进行相应的靶点检测，筛选对于某一个患者有效的靶向药物，然后再针对性的治疗可能更为精准、有效。靶向治疗结合化疗、放疗等治疗手段，可能效果会更好。如果发现食管癌、鳞癌，建议到专科医院完善相关检查，明确诊断后给予规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的晚期症状主要是进行性吞咽困难，吃东西吞咽越来越困难，开始只能进食软食，最后连软的流食也不无法进食，是由于肿瘤越来越大，导致食管狭窄越来越明显。随着进食差可能还会伴随有消化不良、营养不良等表现，比如恶病质，由于低蛋白可能会造成全身水肿、营养不良，还会导致贫血等症状。如果发现食道癌，想要确诊，可以做消化道的造影或者食管镜、胃镜检查，取病理活检可以明确诊断。如果发现食管癌要到专科医院完善相关检查，明确诊断后给予规范的抗肿瘤治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的发病年龄最主要是在50-70岁之间，我国目前肿瘤属于高发，而且肿瘤的发病年龄逐年的向年轻化进展。如果发现食道癌，建议到正规的肿瘤专科医院，完善相关检查，明确疾病的分期，采取规范抗肿瘤治疗。\n如果是早期或者中期，建议通过手术治疗术后，给予化疗、放疗等辅助治疗。如果是食道癌的晚期，建议通过以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗等为主综合治疗，延长患者的生存时期，改善患者生存治疗。当然食道癌还有一个发病特点就是男性要多于女性，这可能和男性喝酒比较多，而且抽烟也比较多有一定的关系。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌的靶向治疗药物主要包括由以下几种：\n1、最常用的就是赫赛汀，也叫曲妥珠单抗，也可以使用贝伐珠单抗、西妥昔单抗静脉滴注，同时还有一些阿帕替尼、厄洛替尼等口服的药物治。\n2、还有一些不常用的，比如索拉非尼、厄洛替尼、瑞格菲尼、卡博替尼等。一般选用靶向药物可以做一些基因检测，通过病理切片或者是抽血化验，然后筛选有效的靶向药物，目前都是主张个体化的治疗，通过基因检测以后筛查适合每个人的靶向药，再针对性的使用，效果可能就更好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
十二指肠球部溃疡A1期是指十二指肠部位的一个溃疡，A1期是指疾病处于活动期。一般情况下十二指肠分为降段、球部、水平部、升部，而球部的溃疡只发生在十二指肠的球部的溃疡。大体来说，十二指肠球部的溃疡可以分为活动期、缓解期和进展期。\nA1期则属于活动期，属于比较重的一种类型，是指十二指肠球部的溃疡比较深、比较大，而且表面可能有脓胎，容易出现穿孔、出血等严重并发症的一种类型。一旦发现十二指肠球部溃疡属于A1期，建议积极的给予对症治疗。如果效果不明显或者症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
十二指肠溃疡的治疗方法主要包括两种，保守治疗和手术治疗。保守治疗主要的方式就是给予口服的抑酸的药物，常用的药有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，可以口服治疗也可以静脉滴注。\n如果是有幽门螺杆菌的感染的可以给予丽珠维三联等对症处理，如果十二指肠的溃疡出现穿孔的并发症，建议完善相关检查后急诊手术治疗，手术的方式一般就是胃大部切除术，如果出现出血的并发症，也建议急诊手术治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
先天性免疫力缺陷克罗恩病的治疗，主要通过保守治疗的方式为主，必要时采取手术治疗的方式，而保守治疗主要是有一些控制炎症反应的，尤其是急性期，主要的药物大体分为以下五类：\n第一、氨基水杨酸类的制剂，主要有硫氮磺胺氯啶和美沙拉嗪两种，一般情况下轻度的选择柳氮磺胺类。如果相对重一点或者是回结肠型，适用于美沙拉嗪效果更好一些。\n第二、糖皮质激素类的药物，这类药物适用于比较重型的患者。\n第三、免疫抑制剂。\n第四、抗菌的药物。\n第五、一些生物制剂，比如英夫利昔单抗等。如果保守治疗效果不明显或者出现了严重的并发症，建议及时的手术治疗。