王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成有急性疼痛时，可以通过以下方法进行止痛。第一、口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得缓释胶囊等药物，来缓解临时性的疼痛，一般口服药物以后很快即可起到止痛的作用。第二、按压疼痛最明显的部位，这个部位在中医上称之为阿是穴，用力按压以后，可以反射性地刺激疼痛减轻或者达到疼痛消失的效果，但是需要由专业的医生来辅助按压，自己不能自行按压。因为有时疼痛的部位，自己不能使用一定的力度来进行按压，建议由家人辅助按压来观察疼痛是否缓解。第三、体外冲击波碎石，这是比较有效的止痛的方法。绝大多数肾绞痛的患者经过体外冲击波碎石后，结石离开原有部位并且结石被击碎，体积减小以后，这时可以造成疼痛减轻或者明显缓解的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
不吃早饭并不会增加患有肾脏结石的概率，肾脏结石形成的原因比较复杂，常常见于尿液过度浓缩，这时可以导致尿液中的溶质成分浓度增高，故而析出形成结石的改变。还可见于慢性的泌尿道梗阻、慢性的泌尿系统感染或者存在遗传性的肾脏结石。不吃早饭可以导致胆红素浓缩而形成胆结石的概率增加，但并不会导致有尿液浓缩，而导致有肾结石的概率增加。即便患者不吃早饭，适当多饮水，也可以预防肾脏结石发生的概率，所以它并不是导致肾脏结石形成的一个原因。但是从健康的角度来讲，规律的饮食作息习惯等，对机体都是有好处的，从预防结石的角度来讲，平时只需要适当保持一定的饮水量即可。每天饮水量>2000mL可以有效的预防结石，如果在天气炎热、出汗较多的情况下，还要适当多补充水分。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取出体内的输尿管支架胶管以后需要休息1-2天再工作和学习，因为取管过程中需要通过膀胱镜来取管，所以短时间内可能会出现尿道刺痛或者出血，也有可能会出现发烧。所以建议休息1-2天以后，观察如果没有出现体温升高，没有明显的尿痛、血尿等症状，可以进行正常的工作、学习。如果出现有明显的尿痛、肉眼血尿或者体温升高等，建议立即到医院给予对症处理，比如静脉输液输注抗生素控制感染或者给予退热、止痛的药物来减轻疼痛，等待体温恢复至正常血尿完全消失以后，才可以进行正常的工作和学习。一般取完体内输尿管支架管后，各种不适症状于24-48小时后可逐渐减轻或者消失，建议休息24-48小时以后再进行工作和学习。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石做软镜，还是做硬镜手术，需要根据患者的具体结石情况，肾脏有无积水等分析。　　1、如果肾脏内的结石最大径小于2cm以下，肾脏积水不严重，考虑首选输尿管软镜碎石。因为此时结石体积相对较小，肾盂内的空间也相对较小，碎石的效率相对比较高，而且在碎石过程中结石不会发生明显的位移。使用软镜碎石就可以无须要开刀，直接从尿道进去完成手术即可。　　2、如果肾的结石大于2cm以上或者肾脏结石小于2cm以下，但是伴有大量肾积水，建议使用应进硬镜经皮肾镜钬激光碎石。因为此时肾脏大量积水，结石的空间较大，在碎石过程中结石会发生明显的位移。术中需要反复寻找结石，并进行定位或者固定来进行，随时延长手术时间，同时也增加手术风险。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
怀孕出现腰痛是肾结石还是肾脏积水，需要到医院进一步检查才能明确，肾脏结石和肾脏积水都可以引起腰痛，并没有明显的特异性。如果怀孕期间患有肾脏结石可以造成腰痛，如果有肾脏积水也可以引起腰痛，最简单的方法就是进行B超检查，B超没有任何辐射性，对怀孕期间的胎儿没有任何影响，不会导致胎儿出现畸形，所以进行B超检查可以准确分辨是否患有肾脏结石、肾脏积水等。如果不存在肾脏疾病，建议到骨科或者到康复科进一步检查是否有腰肌劳损、腰椎间盘突出的疾病，也可以告知产科的医生来进行相关判断，并在产检过程中做相应部位的检查来明确具体的原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和水质有关的，长期饮用硬水的患者，结石的发病概率会提高，也就是水之中钙和镁的含量超标，则容易引起肾脏结石，或者泌尿系统其他部位的结石。经过流行病学的调查，在经常饮用硬水的地区的结石的发病概率，是明显高于其他地区的结石发病概率。所以长时间饮用的水质中，存在有钙镁离子含量增高，则患有结石病的概率会提高。\n当然，结石并非是单一因素形成，水质只是其中的一个因素。他还与饮食与患者是否存在有慢性的感染，是否存在有泌尿道的疾病，及其周围环境因素都有一定的影响。患者不喜欢饮水，长时间尿液处在浓缩的状态，也会行成有肾结石、或者其他的尿路结石。所以它是一个综合因素，但是水质是对肾脏结石形成有影响的。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石的大小需要通过B超或者CT等检查测量出具体的数值进行区分：1、对于肾脏结石最大径小于6mm，称之为肾脏的小结石，小结石一般不需要进行治疗，适当多饮水、多排尿、多运动以后，绝大多数的结石都可以自行的通过输尿管排出体外。2、但是肾脏结石测量最大径大于6mm，小于2cm称之为中等大小的肾脏结石，一般原则上需要进行体外冲击波碎石治疗，再辅助排石药物进行治疗。绝大多数结石通过这种治疗方法，也可以被击碎后排出体外，但是也有少部分结石质地比较硬，无法通过体外冲击波碎石击碎，也需要考虑进行手术治疗。3、如果肾脏结石最大径大于2cm，称之为肾脏的大结石，都需要进行手术治疗才能达到彻底治愈的状态。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性肾结石是否容易排出，临床上观察男女之间几乎无差异。结石排出除外结石体积、位置、大小等情况外，尚与患者的饮水量、活动度及是否有排石历史有关。如果患者曾有过排石历史，则再次患结石自行排石的几率相对较高。而且肾脏结石位于中上盏的结石，相较下盏结石更容易排出。下盏结石因其低于肾开口，故需要采取特殊体位进行拍石，如胸膝卧位或者倒立位。排石与饮水量也有一定的关系，如果尿量相对较少者，尿量对结石的冲刷作用较弱，排石相对较未困难。结石的大小如果超过一定范围，则排石也存在困难。过大的患者需要辅助体外碎石，将结石体积减小后排石相对容易。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石、肾积水插管治疗属于一种手术治疗，住院周期一般为7天左右，进行详细评估以后留置输尿管支架管进行持续引流，同时可采用体外冲击波碎石或者采用钬激光碎石的方式将结石清除。一般住院期间大约为1周，但是体内的输尿管支架管留置时间大约为2-4周左右，术后复查积水完全缓解，结石完全排出体外以后再考虑拔除体内的输尿管支架管。在留置管道期间即便出院以后，仍然需要定期到医院进行复查，了解管道的位置是否良好，同时了解积水变化情况。对于结石未排干净者，甚至必要时辅助体外冲击波碎石，或者其它药物排石的治疗，直至结石完全被排出体外才可认为是被治愈的状态。插管期间禁忌饮酒、清淡饮食，同时不能憋尿，否则膀胱内憋取的尿液可以通过支架管逆行流入肾脏之中造成腰痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石吃西瓜可以增加体内的水分，并且西瓜具有利尿的作用，可以增加患者的尿量，所以在排石的阶段多吃西瓜有助于排除结石。因为结石排出是依靠尿液的冲刷、携带，再加之输尿管自身的蠕动，然后再促进结石尽快的排出，但同时需要有结石体积减小，如果结石的体积较大则不能通过输尿管排出，或者即便进入输尿管之中，也可以造成有局部的嵌顿，而停留在输尿管之中不能排出。所以肾脏结石通过体外冲击波碎石或者手术碎石以后，适当多饮水、多排尿，或者使用一些富含水分的水果，比如西瓜就可以起到利尿的作用，来增加尿量、促进结石排出体外。同时还需要辅助一定量的运动，根据患者的自身身体状况来决定一定量的运动，比如跳跃或者跑步等，可以起到一些重力性排石的作用，协同饮水或者协同一些药物治疗，可以尽快使结石排出体外。