柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层产生的原因很多，绝大多数为高血压动脉粥样硬化导致。另外还有结缔性组织病，比如马方氏综合征。另外，还有先天性的血管不健康，比如先天性的主动脉缩窄，二尖瓣的主动脉瓣的二瓣化，还有严重的外伤，也可以导致主动脉根部的撕裂。还有梅毒、感染性心内膜炎、系统性的红斑狼疮等等，都可能导致主动脉不健康，导致主动脉夹层的出现。所以，如果出现主动脉夹层，是极其凶险的一种疾病，随时可能导致患者的死亡，需要及时去医院治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层的存活时间是论小时和天计算，不是论年计算，一般来讲，主动脉夹层预后十分凶险，往往医生都会谈夹层色变。如果主动脉夹层得不到及时治疗，24小时内能够存活下来的人不超过一半，3/4的病人一周内会死亡，九成的病人会在3个月之内死亡。\n所以发生剧烈的胸痛、放射痛以及刀割样痛症状，或者伴有重度高血压病史的患者，一旦发病要及时到医院进行检查以及治疗。目前只有北京等大医院可以诊治，在转院过程中病人也会可能死亡，要控制好血压，总体来说预后还是比较差的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是由于长期的高血压以及血管不健康，造成主动脉内膜和中膜破裂，而血进入内膜和中膜之间，形成真假两腔的情况。在CT上，主要表现为明显的真假两腔，真腔小、假腔大，在假腔内可以看到明显的造影剂，呈透亮性。另外还可以看到主动脉壁的周围有暗红色的密度影，是主动脉壁间血肿的表现。另外可以看到中膜和内膜的破口，一旦出现主动脉夹层，根据CT的表现，要根据两种治疗：1、主动脉人工血管的置换；2、主动脉覆膜支架植入手术。所以如果出现主动脉夹层，需要知道其分型来确定下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是主动脉内膜和中膜之间形成了破口，血液自破口进入，形成真假两腔。一旦确诊为主动脉夹层，首先要通过主动脉CTA来确定主动脉夹层的分型，A型需要进行主动脉血管的置换，B型只可以进行主动脉支架植入的治疗。\n如果主动脉夹层手术做得很成功，预后比较好，平时要注意调理，这种情况寿命要和正常人是一样的，大可不必担心。如果主动脉夹层比较严重，手术做得也不是很顺利，预后不是很好，可能夹层术后的寿命会比预期的时间缩短。主要还是看手术的成果和顺利与否，另外术后的饮食护理也非常的重要。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一种非常严重的大血管病变，是由于长期高血压以及血管不健康，导致主动脉内膜和中膜产生破口，血液从破口进入，形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层的血管破裂，要及时进行抢救，抢救分为两种方式：第一、开胸进行人工血管的替换手术；第二、利用微创进行降主动脉覆膜支架手术，这两种手术方式都可以在一定程度上挽救患者的生命。但是主动脉夹层比较凶险，一旦破裂，往往很多病人没有得到及时的抢救而失去了生命。一旦出现主动脉夹层，要立刻前往医院进行治疗以及检查，预防主动脉夹层破裂的情况。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管的病变，是主动脉经过长期高血压的冲击，而在中膜以及内膜形成一个或多个破口，血液进入破口中，形成真假两腔的状态。一旦出现主动脉夹层，要根据主动脉CT来确定主动脉夹层的类型。主动脉夹层A型的治疗费用为20-30万元之间，主动脉B型夹层的治疗费用在10万元左右。但是具体的费用还要根据当地医院收费标准的不同，而略有偏差。在主动脉夹层手术后，还要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，通过这些治疗可以更快的使患者恢复健康。患者需要定期复查，根据复查结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层可以分为三型，Ⅰ型和Ⅱ型需要进行手术的治疗，Ⅲ型可以进行降主动脉覆膜支架的治疗或者保守的治疗。在Ⅲ型的保守治疗上，首先要严格卧床4-6周，同时给予持续的心电监护，持续的氧气吸入，给予营养心肌、降血压以及强心利尿等治疗；安抚患者的情绪，不要使患者因为情绪激动或者紧张而造成血压的波动；每天定时的测量血压2-3次，通过血压波动的情况调整降压的药物；还要注意合理的膳食，多吃促进消化的食品，不要吃过于油腻的比如动物的内脏、肥肉等；避免刺激性的食物，比如浓茶、咖啡等等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期的高血压以及血管不健康的因素，造成主动脉的内膜和中膜形成破口，血液从破口进入形成真假两腔的情况。一旦出现主动脉夹层，分为A型和B型。B型可以保守治疗和支架植入的治疗，A型一般为手术的治疗。如果患者在经济情况以及身体条件上不耐受手术，保守治疗死亡率是非常高的，每小时会增加1%的死亡率，24小时之内患者的死亡率为25%，所以主动脉夹层A型主要还是以手术治疗为主。在保守治疗可以选择在床上严格制动4-6周，另外要给予营养心肌的药物，定期复查冠脉CTA以及主动脉CTA，了解病情进展的程度。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管病变，是由于长期高血压或者血管不健康，造成主动脉内膜和中膜形成破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。患者在发病时，会有剧烈的胸背部疼痛，呈刀割样性质、大汗淋漓、呼吸困难，甚至猝死、休克也比较常见。在主动脉夹层的鉴别诊断上，首先，行主动脉CTA明确破口的位置。如果破口的位置起自于升主动脉或者主动脉弓甚至降主动脉，全部加起来都有的情况为主动脉夹层A型。如果破口的位置单纯从左侧的锁骨下动脉以远，属于主动脉夹层的B型。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层A型属于主动脉夹层分型中最严重的一型，一旦出现主动脉A型的情况，需要进行手术的治疗。手术的方式为升主动脉及主动脉弓的人工血管替换，另外还需要在降主动脉进行覆膜支架植入手术，在手术后，可能会出现很多的后遗症，比如因为手术中各个器官的供血不足而造成脑缺血缺氧成为植物人的情况，另外也可能出现肝脏和肾脏功能的损伤，造成肝衰竭以及肾衰竭。另外还有胃肠道的症状，可能会造成肠缺血以及肠坏死，而导致全身的菌群失调，所以一旦出现主动脉夹层A型要立即手术治疗，在手术后，根据其情况进行对症的后遗症的治疗。