柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层，属于一类非常凶险的大血管疾病，是由于长期的高血压导致血管不健康，使主动脉的内膜和中膜形成破口，血液从破口进入，形成真假两腔的状态。主动脉夹层，分为A型以及B型。A型主动脉夹层症状为发病时，患者突然的胸背部剧烈的疼痛，然后大汗淋漓、呼吸困难，严重时会出现晕厥，甚至休克的症状。一旦出现主动脉夹层，需要立即前往医院，通过主动脉CTA，确定主动脉分型。通过分型，决定下一步的治疗。A类型的需要人工血管置换，而B型则需要主动脉支架植入治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层是一类非常凶险的大血管的疾病，是由于长期的高血压而造成主动脉的内膜和中膜撕开了破口，血液从破口进入而造成主动脉形成真假两腔的状况。一旦出现主动脉夹层，需要通过手术的方式来进行治疗，在费用上，主动脉夹层A型的费用在20万元-30万元之间；主动脉夹层B型的费用在10万元-15万元之间，但是具体的收费标准要根据当地医院收费标准的不同而若有偏差。在手术结束后还需要长时间的服用降压的药物，只有这样才能使血压控制到比较稳定的水平，防止病情的复发，做到尽快的康复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉硬化是动脉的一种病变，可以使动脉管壁变硬、变厚，呈钙化的趋势，另外还可能使动脉管腔变得狭窄。所以一旦出现动脉中度硬化，应该积极的治疗。在治疗方面，首先有控制饮食，低盐、低脂饮食，不吃动物内脏，如心、脑、肾以及肥肉，不吃煎炸、烧烤等食品。另外要限制刺激性食物，并戒烟、戒酒，适当运动，保持良好的状态。在药物方面，也有降脂药物进行服用，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，均可以降低血脂，改善动脉中度硬化的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉硬化是动脉的非炎症性疾病，可以使动脉管壁增厚变硬或失去弹性，导致管腔狭窄。\n动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，通常来说，主要原因是由于高血压、高脂血症、抽烟，其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、精神紧张、高龄、家族性病史，都有可能引起动脉硬化。营养成分上，胆固醇是发生冠状动脉硬化以及心脏血管疾病的重要危险因素，油脂饮食也是诱发动脉硬化和其它心脏血管的主要因素。\n总的来说，动脉硬化的常见临床表现主要决定于血管病变以及受累器官的缺血程度。对于早期动脉硬化的患者来说，大多数人几乎没有临床症状，建议到正规医院进行详细的检查以及治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉硬化根据他的病变部位以及严重程度，患者会有不同的临床表现，但是动脉硬化的药物大体是一致的，首先是抗血小板的药物，比如说阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，这些都是具有抗血小板的功能。其次，稳定斑块，降脂药物，比如阿托伐他丁、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀等效果都很不错。第三大类的药物就是患者可以服用营养脑细胞的药物，比如奥拉西坦、脑蛋白水解物以及金纳多，都具有营养脑细胞，改善脑循环。以及改善痴呆等功能。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
治疗动脉硬化分为药物治疗和手术治疗两种，药物治疗需要调整血脂的药物，以他汀类降胆固醇和甘油三酯为主的调脂药，如贝特类、烟酸类、不饱和脂肪酸等。还有抗血小板的药物，最常用的为阿司匹林。\n溶血栓和抗凝的药物，对动脉内形成的血栓，导致管腔狭窄或阻塞，可以用溶血剂进行治疗。针对缺血症状的相应治疗，如心绞痛史，可应用血管扩张剂以及β受体阻滞剂。手术的治疗，包括对狭窄和闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉实行再通、重建，或者旁路移植等外科手术，以恢复动脉的供血。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
动脉硬化的斑块并不是血栓，动脉硬化的斑块是指脂质长期累积在动脉管壁上形成的钙化物质，但是一旦斑块进行脱落，就变成血栓。所以斑块在不脱落的情况下，并不是血栓。如果出现动脉硬化斑块的情况，需要去医院及时做一些检查。检查最主要的项目为血管造影，通过血管造影可以明确的观察到斑块的数量、大小以及范围等。通过这些检查，才能够引起下一步治疗方案，比如降脂治疗、稳定斑块治疗，辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，均对动脉硬化斑块有利。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
凝血功能差需要补充所缺乏的凝血因子，使其血浆因子的浓度提到止血的水平，一般可用新鲜的血浆。严重出血时必须外科手术或者心力衰竭者应用抗血友病球蛋白、浓缩剂、冷沉淀物和凝血酶原复合物的浓缩剂，有抗利尿及动员体内储存因子的作用，临床常用0.3-0.5μg/kg加入生理盐水20-30ml静脉注射。抗纤维溶剂能保护已形成血凝块不溶解，还可用于口腔的伤口及拔牙时止血，抗纤维溶剂往往与补充剂合用。出血停止、局部的血肿消失后再适当的运动，局部可以用冰袋或绷带压迫以及固定。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房性心动过速的治疗有两点：一、自律性的房性心动过速，洋地黄引起者应立即停用洋地黄，如血压不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾，同时进行心电图的监测以避免出现高血压；非洋地黄引起者，口服或静脉注射洋地黄，如能转复窦性心律，可用奎尼丁、普鲁卡因以及胺碘酮继续治疗。二、折返性房性心动过速，治疗的目的在于终止心动过速或者控制心室率，可选用食管心房调搏。治疗对血流动力学不稳定者，可采用直流电复律以及刺激迷走神经的方法进行治疗。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现扩张性心肌病，需要通过心电图、心脏彩超、核素心肌显像以及心肌的活检进行确诊。心脏彩超的费用一般在185元左右，根据每个地区收费标准的不同而略有偏差。从心脏彩超上可以看到，扩张性心肌病病人各个心腔都不同程度的扩大以及血管的扩张，心肌的动度减弱，射血分数不足50%。另外，还可以根据心肌核素的显像和心肌的活检，确诊扩张性心肌病。一旦确诊后要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物，都可以使患者的症状得到缓解。