张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌术后近期的并发症及其处理，要根据出现的不同并发症，采取相对应的治疗措施，常见并发症及处理如下：\n1、切口感染：及时拆除部分缝线，通畅引流脓性分泌物及坏死物质，彻底清理，每天及时换药就可以。\n2、吻合口瘘：可以使用双套管持续冲洗、引流，保持局部清洁、干燥。\n3、发烧：需要选取敏感的抗生素，积极进行抗炎等对症治疗，同时需要积极的给予营养对症支持治疗，促进伤口愈合。\n4、吻合口出血：在出血量比较大的情况下，可能还需要二次急诊手术，进行止血治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌手术后肺转移患者所能存活的时间，没有一个严格定义，大概存活的时间是0.5-1年，根据不同情况有以下结果：\n1、积极治疗：如果通过积极的姑息性靶向治疗、免疫治疗、化学治疗、放射治疗等，而且对治疗的敏感性也比较高，治疗也相对比较规范，存活时间相对会长一些，可能达到一年，甚至达到长期的带瘤生存。\n2、放弃治疗：如果没有得到规范的治疗，患者主动放弃，并从心理上就失去信心，可能三个月，甚至更短的时间就不能自理，而且导致死亡。\n如果胃癌手术后出现了肺转移，具体能活多长时间不要太关注，关注的还是积极给予对症支持治疗。通过姑息性的治疗，可以延长患者生存时间，并改善患者的生存质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
治疗早期胃癌的药物主要包括以下几个方面：\n1、化学治疗药物：比如奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥、5-氟尿嘧啶、多西他赛等。\n2、靶向治疗药物：比如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。\n3、免疫治疗药物：比如卡瑞利珠单抗。\n当然，对于早期胃癌的治疗，目前还是推荐以手术治疗为主的综合治疗，因为手术治疗是唯一可以使胃癌得到治愈的一种治疗方法，而且早期胃癌常可达到根治性手术切除。所以，对于早期胃癌的治疗，推荐还是以根治性手术切除为主，术后再根据病理情况决定是否需要相应的药物进行治疗，具体情况建议还是咨询专科的医生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌全切术后具体多久可以正常饮食，要根据患者术后的恢复情况决定，具体存活时间如下：\n1、大约半个月：对于无并发症者，通常情况下没有出现明显的并发症，胃肠吻合口大约半个月就可以愈合，之后基本上就可以恢复正常的饮食。\n2、吻合口愈合后：出现吻合口瘘，可能在吻合口愈合之前就不能正常饮食，需要通过鼻空肠营养管给予肠内营养或给予静脉营养，同时积极的通畅引流，可以给予双套管持续负压冲洗对症支持治疗。\n具体胃癌全切术后多久可以恢复正常饮食，还是咨询做手术的医生比较好，因为医生更了解术后的恢复情况，可以结合实际情况进行综合判定。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌高分化是病理学对于胃癌组织的一类描述，根据分化程度的高低，分为高分化、中分化、低分化的胃癌，相对来说分化程度越低，恶性程度越高。高分化的胃癌是相对恶性程度偏低的恶性肿瘤，恶性程度和是否有脉管癌栓、神经的侵犯，以及相关免疫组化指标的异常密切相关。\n如果发现了胃癌，而且是高分化的胃癌，需要根据病理分期来决定是否需要进一步治疗。如果发现了胃癌的高分化，具体怎么治疗，建议到正规专科医院咨询专科医生，完善相关检查，明确诊断后规范治疗。目前推荐的治疗是以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果想要明确诊断胃癌，可以通过胃镜检查，直视下观察胃内是否有占位性病变。如果发现占位性病变，进一步取病理活检就可以明确诊断。当然，也可以通过抽血化验相应的肿瘤标志物，如果有明显的提高，提示有胃癌的可能。再进一步做胃镜检查，因为胃镜检查相对比较难受，而且有一定创伤，而抽血化验是比较简单、经济实惠的筛查办法。\n胃癌也可以通过上消化道造影检查来确诊，这种方法以前比较常用，现在已经基本被取代。因为胃镜是比消化道造影更直接、更有效的方式。如果发现了胃癌，目前推荐的治疗还是以手术为主的综合治疗，还包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出血，伴有黑便，和胃癌是几期没有太直接的关系。胃癌出血是很常见的一种症状，是肿瘤侵犯到周围的血管而引起局部的出血，出血之后和胃液混合，就形成了黑便。\n对于具体胃癌是几期，主要是根据肿瘤的大小，以及是否有周围淋巴结的转移、转移的数目、是否有远处器官的转移，这三个方面来进行综合的评估、判断。胃癌一般分为四期，Ⅰ期一般没有淋巴结、远处器官转移，而且肿瘤不是很大。Ⅱ期大多数肿瘤相对比较大，或者有区域淋巴结的转移，Ⅳ期就是有远处器官或者区域淋巴结转移。如果确定胃癌患者是具体是几期，建议到正规的专科医院进行系统检查，再给予规范的治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌具体属于哪一科，根据医院的科室设置不同不一样，而且根据食道癌所需要的治疗也不一样。如果是到大型综合医院，食道癌首先建议就诊于胸外科。如果是在肿瘤医院，首先就诊于胸部肿瘤科。如果可以手术的就直接手术治疗，如果是手术之后的，一般食道癌建议到肿瘤内科进行进一步的术后辅助治疗。如果需要放疗的，可以建议患者到放疗科进一步治疗。如果是属于晚期的、没有放化疗指征的、不能耐受的情况下，可以姑息肿瘤科或者是中西医结合进一步治疗，如果发现食道癌建议先就诊于外科再到其他科室进行治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌晚期且中分化鳞癌的治疗一般不选择手术，大多数选择放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等等。具体选择什么药物治疗一般建议食管镜下取病理活检或者抽血化验做基因检测，根据基因检测的结果选择相应敏感的化疗药物以及敏感的靶向药物，进行系统规范的治疗。在治疗的期间，一定要关注患者的营养问题，加强营养，保证患者对化疗放疗的耐受性，提高患者的疗效。具体食管癌晚期的患者选取什么样的药物，建议还是到正规的专科医院进行咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌穿孔后自己愈合的可能性非常小，通过积极的对症处理也许有愈合的希望，因为食道癌的消化液相对来说胃酸pH值比较低、酸度比较高、腐蚀性强，容易造成周围组织的损伤，而且损伤以后愈合相对来说比较困难。如果通过积极的对症处理，给予及时的抑酸补液，对症支持，抗感染同时给予，置入胃管或者是空肠营养管，早期的营养支持可能有愈合的希望。\n食道癌造成的穿孔，一般肿瘤属于晚期，相对来说身体状况比较差。肿瘤的慢性消耗导致身体等机能差，愈合起来是特别困难的，而且容易造成比较严重的败血症导致死亡。