周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连大多是腹腔手术之后所导致，患者主要表现有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等，严重的病人还会出现肠梗阻的表现。出现肠粘连，患者平时要在生活饮食习惯上注意调节，具体如下：\n1、注意休息，不要过度疲劳。\n2、腹部不要受凉。\n3、生活应规律。\n4、保证肠道的正常蠕动，减少不协调运动。\n5、尽可能的不要吃长纤维的蔬菜，要吃容易消化的食物，比如冬瓜，山药。\n6、不要暴饮暴食，也不要吃生冷有刺激的食物。\n7、保持大便通畅，至少每日一次或者两次，有利于肠内容物的排出。\n一旦腹痛发作，患者要立即禁食。如果肛门停止排气，腹痛有加重，患者要及时到医院就诊，以防止出现肠梗阻。此外，手术之后的第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，在条件允许的情况下，患者在手术之后应尽量早期下床活动，增加肠道蠕动。待肠道通气之后可以考虑进食，可以明显减少肠粘连的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连可以通过既往是否有腹部的手术病史，以及有腹痛、腹胀、恶心、反胃的症状，以及腹部的X线检查、CT检查、全消化道的钡餐检查、腹腔镜检查等方式进行综合判断。肠粘连是各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的黏附，常常会出现不全和完全性肠梗阻。\n肠粘连多发生于腹部有手术病史，所以既往有腹部手术病史，同时有腹痛、腹胀、恶心、反胃等肠梗阻的表现或者不全肠梗阻的表现，要考虑是否有肠粘连的可能性。辅助检查方面可以通过拍腹部平片，判断是否有液气平面以及做腹部CT来判断有没有肠梗阻的征象，综合判断是否有肠粘连的可能性。此外，可以通过全消化道的钡餐检查来判断肠道是否有不通畅的现象。最准确的检查方式是腹腔镜进行腹腔探查，可以直观的判断肠道之间是否有粘连的现象。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎应避免吃红烧肉、海鲜、牛奶、香蕉等食物。首先红烧肉之中含有大量的动物脂肪，在进入肠道系统中后可以刺激肠道蠕动，同时不利于肠道黏膜炎症的恢复，因此直肠炎的患者应尽量少吃。其次牛奶虽然营养丰富，但是患有直肠炎的患者肠道系统会比较敏感，服用牛奶之后会导致肠鸣音亢进，引起腹泻等症状。然后不少人会对海鲜类食物有过敏反应，并且海鲜在处理不干净时还会造成细菌感染，同时还会加重身体炎症的发展，因此不利于直肠炎患者食用。最后香蕉是属于寒凉性质的食物，过多的食用会对脾阳造成损伤，同时香蕉还有润肠效果，会加重腹泻症状，因此也是直肠炎患者不可以食用的。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎应多吃一些优质蛋白食物，而避免吃高脂肪、高纤维食物，同时戒烟戒酒。直肠炎在饮食上应吃一些清淡、容易消化的食物，尤其是优质蛋白类食物，这样能够促进直肠黏膜修复同时消除炎症，这一类食物包括鸡蛋、各种鱼类、酸奶等。高脂肪类的食物不仅会增加消化系统的负担，同时还具有润肠的作用，因此不利于直肠炎的康复，应尽量减少这类食物的摄入，比如肥肉、动物肝脏、油炸食品等。高纤维食物会具有促进肠道蠕动的作用，同时还会对肠壁黏膜造成刺激，而直肠炎患病期间肠道蠕动比较抗，黏膜保护屏障受损，因此应避免吃这一类食物，比如芹菜、韭菜等。烟、酒中的一些有害物质不仅不利于炎症消退，同时还会对身体健康造成影响，因此有烟酒嗜好的人应及时戒除。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎的愈合时间要根据其病情、病因来进行综合判断，直肠炎包括急性直肠炎、溃疡性直肠炎等，急性直肠炎大多是因为肠道感染病毒、细菌，或者腹部受凉导致直肠出现炎症性病变。这种情况用药3-5天病情可以完全缓解，可以化验血常规和大便常规，判断是否有细菌感染。如果有明确的细菌感染，给予口服抗生素进行治疗，同时针对具体的症状进行用药，如果有腹泻，可以口服蒙脱石散和益生菌进行调节，经过综合治疗大约3-5天可以痊愈。\n溃疡性直肠炎是一种免疫功能紊乱导致的直肠溃疡性病变，这种情况愈合的时间相对比较长，需要进行综合用药，可以口服美沙拉嗪，或者肛门塞美沙拉嗪栓剂。严重的可以给予激素以及抗生素治疗，用药时间比较长，大约需要用药一年至一年半左右，而且溃疡性直肠炎存在有反复发作的现象，需要在治疗过程中严密监测病情的变化，出现病情反复及时调整用药。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃出血可以使用生长抑素、去甲肾上腺素治疗，同时结合奥美拉唑、西米替丁，部分患者需要进行手术治疗。首先生长抑素不仅可以抑制胃酸的分泌，同时还能够缓解内脏流血，在人体出现食管静脉出血、上消化道出血等现象时，可以使用这种药物止血治疗。其次去甲肾上腺素是属于一种抢救类的药物，是属于处方类药物，因此在使用的时候应当谨慎，在胃出血使用去甲肾上腺素治疗的时候，应注意剂量不可以超过三毫克，否则会导致血管收缩、器官血流减少，甚至会引起局部组织坏死。胃出血在使用药物治疗的同时，还应当结合抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、西米替丁，这两种药物可以抑制质子泵活性，同时中和胃酸，避免对胃壁造成进一步的腐蚀。由于部分患者的出血量比较大，这种情况应及时进行相关的检查，必要时需要通过手术进行止血治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃出血会造成会造成剧烈腹部疼痛，严重时会导致乏力、晕厥、以及危及生命。胃溃疡发病后不及时进行治疗，溃疡面积会逐渐增大，在严重情况下会累及胃的全层，而诱发胃穿孔，这时患者就会出现胃出血的症状。在胃出血量比较少时，患者会伴随有腹部胀痛感。并且血液会进入到消化系统中，引起黑便的症状。在胃穿孔程度加重时，就会导致出血量比较大，这使患者会出现剧烈的腹部疼痛，由于血液来不及通过消化系统排泄，有部分的血液就会通过呕吐方式排泄出来，这时患者就会出现呕血和黑便的症状。在出血量巨大时，患者会因此而出现身体乏力、晕厥等现象。胃出血比较严重的患者应尽早进行检查确诊原因，并且及时进行止血治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃穿孔手术后可以吃一些米汤、肉粥、胡萝卜粥。胃穿孔是属于严重的急腹症，需要及时进行手术修复治疗，术后需要禁食4-5天左右，这段期间是以静脉营养进行补充。在5天左右后可以适当的吃一些流质食物，首先米汤是使用大米或小米制作而成的，含有丰富的营养物质，可以帮助补充身体能量，在消化后还不会形成过多的食物残渣，并且具有保护胃黏膜的作用。其次肉粥中含有丰富的氨基酸、维生素、矿物质，将肉粥做的比较稀稠会更有利于被肠胃吸收，不会增加肠胃负担，同时还可以补充体力。最后胡萝卜粥中的维生素A含量很丰富，并且是属于易消化、易吸收的食物，同时还具有补脾健胃的作用，能够帮助病情康复。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
吐黄水与胆汁反流性胃炎、急性肠胃炎、急性肝炎等因素有关。胆汁反流性胃炎的出现与幽门括约肌松弛、幽门螺杆菌感染、不良情绪等因素有关。在病情发作时十二指肠中的内容物会被反流到胃中，十二指肠中的胆汁、胰腺液也会同时进入胃内，并且通过呕吐的方式排泄出来。由于胆汁的颜色是黄色的，所以会出现吐黄水的现象。急性肠胃炎患者在早期是将胃中的内容物呕吐出来，当胃中的内容物已经呕吐干净时，就会将刚分泌出来的胆汁也会呕吐出去，这时也会出现吐黄水。急性肝炎在发作时，就无法代谢肝内的转氨酶，导致转氨酶升高，胆汁的分泌也会受到影响，这些人在呕吐时会出现吐黄水。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球炎主要是可以给予口服抑制胃酸的药物和保护十二指肠球部黏膜的药物，患有四联抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗。十二指肠球炎最主要的原因是因为生活饮食不规律，进食了刺激性的食物、药物，还有幽门螺杆菌感染等因素，导致十二指肠球部黏膜出现充血、肿胀，甚至糜烂的表现。\n出现了十二指肠球炎，先需要降低胃内胃酸的浓度，减轻胃酸对十二指肠球黏膜的刺激，可以通过口服抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，还有H2受体拮抗剂，比如法莫替丁、雷尼替丁等药物。此外，可以口服保护局部黏膜的药物，比如铝碳酸镁片、硫糖铝等，还需要化验是否存在幽门螺杆菌感染。如果明确幽门螺杆菌感染，可以口服四联抗幽门螺杆菌的药物来清除幽门螺杆菌，可以有效缓解十二指肠球炎的病情。药物治疗之外，饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时要三餐饮食规律，还要作息规律，避免熬夜以及暴饮暴食，同时要戒烟戒酒。