历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
黄疸性肝炎相对于普通肝炎更为严重，因为普通肝炎仅仅在肝功能中表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶的升高，而当黄疸性肝炎的时候，还会伴随着总胆红素的升高。普通的肝炎，谷丙转氨酶和谷草转氨酶可以升得比较高，超过正常上限的10倍，甚至20倍以上，应用一些保肝降酶的药物，并且去除病因，肝脏炎症一般能够得到控制并恢复正常。当黄疸性肝炎的时候，总胆红素的值升高，超过正常上限的5倍，甚至10倍以上，这时治疗起来就比较棘手，应用退黄的药物一般也无法将胆红素在比较短的时间内降到正常，而且这种情况很可能危及生命。如果胆红素的值升得特别高，这时就能达到肝衰竭的程度，出现肝衰竭时人的生命会受到威胁。

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就职单位：日照市中医医院感染科
黄疸性肝炎的治疗方法，首先要看导致黄疸的原因。如果黄疸是由于肝外胆管堵塞导致的，要对原发病进行治疗。造成肝外胆管堵塞的原因，往往是胆管细胞癌、胰腺癌等疾病。对于黄疸这一方面，可以采用经皮肝穿刺胆汁引流的方法。如果黄疸性肝炎的胆汁淤积是肝内的，直接胆红素与间接胆红素都会有明显的增高。退黄的药物可以选择熊去氧胆酸或者腺苷蛋氨酸等药物，中药之中的茵陈蒿汤或者退黄的中药，比如玉米须，也能起到比较好的退黄效果。肝炎这一方面可以应用保肝降酶的药物，比如异甘草酸镁、甘草酸二铵等甘草类的制剂，还可以应用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。黄疸型肝炎的时候，患者也有可能出现肝衰竭的表现，如果有肝衰竭的倾向或者表现，比较严重的时候可以考虑肝脏的替代治疗，也就是人工肝。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肺炎球菌感染所导致的肺炎，首选的抗生素是β-内酰胺类的抗生素。因为肺炎球菌属于革兰阳性球菌，它的细胞壁比较厚，而β-内酰胺类抗生素主要就是抑制细菌细胞壁的合成，所以能够起到比较快的效果。但对于很多细菌，β-内酰胺类的抗生素都是有耐药性的，所以在选择的时候都不会单独选择相应的抗生素，而是会联合酶抑制剂。对于头孢菌素，可以选择第三代的，比如头孢哌酮，一般会联合舒巴坦，也就是头孢哌酮舒巴坦钠。对于青霉素类的抗生素，不会单独选择应用青霉素，而是会选择哌拉西林联合他唑巴坦、美洛西林舒巴坦，这都是相应的β-内酰胺类抗生素联合酶抑制剂的方案。如果确实是肺炎球菌感染所导致的，首选的是β-内酰胺类的抗生素。但如果相应的病原体还考虑可能伴随肺炎支原体、衣原体，伴随立克次体的感染，这时也可以选择氟喹诺酮类的抗生素，因为它对其他不常见的病原微生物覆盖面要更广。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感染艾滋病的条件，首先是一个人没有相关的免疫能力，目前世界上几乎所有的人都不对艾滋病毒有免疫能力，另外就是必须接触艾滋病毒。如果一个人所接触的周围的环境中不含有艾滋病毒，与自己亲密接触的人也不患有艾滋病，是无从得艾滋病的。必须要有能够导致传播的传播途径，如果与艾滋病患者进行性行为，或者共用针头、共用注射器，有血液方面的接触，才有可能造成传染。艾滋病毒在间接的途径上，一般是很难造成传染的。因为艾滋病毒对外界环境的抵抗力比较弱，如果含有艾滋病毒的血液、体液，暴露在自然环境中一段时间，病毒就会丧失相关的致病性，即使人再接触到这些物体，一般也不会导致传染。

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就职单位：日照市中医医院感染科
想要知道自己是否患有艾滋病，可以通过抽血，化验的项目叫做艾滋病抗体。艾滋病抗体阴性的情况下，就能排除自己是艾滋病的可能。如果不想查血，也可以到药店或是其他渠道购买艾滋病的试纸条，这个试纸条可能检测血液的，也有可能检测唾液的，可以进行大致的筛查，但这一般并不能进行特别精准的判断。即使抽血化验出自己艾滋病抗体阳性的情况下，也不能够通过一次这样的检查就断定是艾滋病患者，而是应该复检或者将血样进行其他的相关检查，才能够进行确诊。艾滋病感染之后，并不会立刻出现临床症状，没有症状的潜伏期可达到10年左右的时间。所以只能通过抽血化验来进行确定，不能通过症状判断。

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就职单位：日照市中医医院感染科
想要知道自己有没有艾滋病，可以通过抽血进行化验，这种方式可靠性和准确性都比较高，需要自己到医院进行抽血化验。如果担心隐私问题，可以到药店购买艾滋病检测试纸进行检测，可以采用血液的检测试纸，也可以采取唾液试纸或者尿液试纸。虽然准确性和可靠性要差一些，但也有一定的筛查作用。如果筛查呈阳性，建议进一步到医院抽血化验，化验结果呈阳性，还需要做进一步的确认时间。如果不通过这些方式，是不能够判断自己有没有艾滋病的，在感染上艾滋病毒后，有部分人是完全可以不出现任何症状，经过了8-12年左右的潜伏期，才出现艾滋病期的症状，必须通过查血或者是唾液试纸等方式来进行检测。

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性病指的是性传播疾病，它包括非常多的种类，艾滋病只是其中的一种。所以性病是很多种疾病，而艾滋病是一种疾病，这是最大的区别。艾滋病是由艾滋病毒导致的，叫做人类免疫缺陷病毒，可以通过性传播途径进行传染，也可以通过血液途径以及母婴传播等途径进行传染。而其他的性传播疾病，除了性传播途径之外，其传染方式与艾滋病也会多少有所不同。性病比较常见的，除了艾滋病之外，还有梅毒、尖锐湿疣、乙肝、丙肝、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等等，也包括软下疳、沙眼衣原体感染导致的性病淋巴肉芽肿，生殖器的念珠菌感染、阴道的毛滴虫病、阴虱导致的阴虱病，还有疥疮、传染性软疣等。

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就职单位：日照市中医医院感染科
艾滋病可以通过血液传染，所以如果最近有被不明的人的血液，沾染到自己伤口上的经历，这时有传染上艾滋病的可能。另外，如果最近与陌生人有过不安全的性行为，也就是没有进行安全套的保护。经历了这样的事件，才有比较大的概率被传染上艾滋病。如果有这样的情况，可以通过到医院抽血，化验艾滋病抗体这个项目，来判断自己有没有被传染上艾滋病。单独这一个检查，就足够来判断自己是不是艾滋病患者，有没有被传染上艾滋病。如果觉得去医院有困难，也可以在药店或者是网上买相应的艾滋病试纸条来进行初步的检验，如果相应的检验并不是太放心，可以再到医院进行检测。

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就职单位：日照市中医医院感染科
艾滋病的抗原、抗体是艾滋病毒感染人体之后有可能使身体产生的物质。抗原有很多种，艾滋病初次感染人体之后有可能出现P24抗原，从血循环中就有可能检测到。抗体是指艾滋病抗体，分为1型抗体和2型抗体，与感染的具体艾滋病毒基因型有关，一般是在检查艾滋病的过程之中用到的项目，通过抽血化验这些东西。如果在高危性行为或者在暴露于艾滋病患者之后的一段时间，抽血化验这个项目检测到艾滋病抗体或者艾滋病P24抗原，就可以认定已经被传染上艾滋病，但这个认定并不是百分之百，因为这样的检查有一定的假阳性率，仍然需要做确诊试验。如果抗原、抗体在出了窗口期之后是阴性，可以排除感染艾滋病的可能。

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就职单位：日照市中医医院感染科
艾滋病毒对外界环境的抵抗力整体比较弱，因为外界环境不同，不同的外界环境，艾滋病毒生存的时间也会稍微不同。如果艾滋病毒在外界环境中的温度是56℃，30分钟就能保证灭活。如果进入蚊子的体内，因为不是适于繁殖生存的条件，活力顶多持续3天的时间，就会丧失相应得感染活力。艾滋病毒如果在外界接触到了杀毒剂，比如接触了25%浓度以上的酒精，可以立即被杀灭，70%的酒精效果最好，接触次氯酸钠、甲醛以及有机氯溶液，也完全能灭活。所以普通应用的消毒剂，完全能灭活艾滋病毒。