历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳是相对于小三阳来说的，二者都是乙肝病毒感染人之后的状态，是感染之后会出现的情况，都会伴有乙肝表面抗原与核心抗体阳性。大三阳是因为病毒复制很可能比较活跃，血液中的乙肝病毒DNA定量比较高，所以很可能会表达e抗原，这时联合乙肝表面抗原以及核心抗体阳性，这三项阳性就称之为大三阳。相对来说，小三阳的情况并不表达e抗原，而是表达e抗体，一般说明血液之中的乙肝病毒量比较低。所以，大三阳是针对于小三阳来说的，但是，大、小三阳都是病毒感染之后的状态。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在自然乙肝病毒感染人的病程中，大三阳变成小三阳的情况，是身体开始免疫清除，免疫清除如果比较有效，血液循环中的乙肝病毒DNA定量会明显的下降，这时会伴随着乙肝E抗原的转阴，同时会出现乙肝E抗体的转阳，就是从大三阳向小三阳转化的过程。但这个过程会伴随着明显肝损害，抽血化验肝功能可见到谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标出现明显的增高。如果增高不怎么明显的过程，肝损害后变成小三阳，患者有可能是一个完整的肝脏形态。但如果炎症反应比较重，或持续的时间比较长，肝脏也有可能已经进展到肝纤维化或肝硬化的情况。如果在自然的条件下，大三阳变成小三阳，并不是特别值得高兴的事情，因为会伴随着肝脏向肝硬化的方向进展。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳患者检查乙肝病毒DNA定量是10的4次方，并且肝功能正常，有可能是乙肝病毒的携带状态。携带状态指的是乙肝病毒并没有对身体的肝脏或者其他器官造成明显的可以检查到的影响。不仅这次肝功能正常，之前的肝功能也必须是正常的，目前肝脏形态必须检查不出明显的异常，这才称之为携带状态。肝功能正常也有可能出现在慢性乙型肝炎两次活动期之间的间歇之中，还有可能出现在乙肝肝硬化的情况之中，因为乙肝肝硬化的时候，肝细胞如果没有破坏，不处在病情的活动期，也可以出现肝功能的正常。要完善检查，才能知道自己是不是处在乙肝病毒的携带状态之中。

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就职单位：日照市中医医院感染科
白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞都高，是比较容易见到的现象。因为在临床血常规的检查中，如果出现了白细胞的增高，一般都是中性粒细胞或者淋巴细胞增高导致的，但更多是二者都高。但虽然都增高，一般都会有一个为主的情况，如果是细菌感染，如一些化脓性的球菌，会以中性粒细胞增高为主，淋巴细胞增高的程度会比较小。如果是病毒感染，淋巴细胞计数的升高会为主，中性粒细胞升高的程度会没有那么高。在病毒感染合并细菌感染时，二者可以同时升高，所以白细胞的升高，伴随着这两种细胞的升高，是非常常见的现象，还很可能也伴随着单核细胞的增高，但是随着疾病的治疗，二者会逐渐的恢复正常范围。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打疫苗后洗澡，只要没有更加不舒服的感觉，就对疫苗没有影响。打疫苗之后不建议立即洗澡，是因为打疫苗后有些人可能出现不良反应，有可能在症状上能够明显感觉到，比如发热，发热的时候很可能有怕风怕冷，洗澡有可能让怕风怕冷的症状更重，发热的程度也可能更明显，但如果洗完澡之后并没有发现这方面的症状就不用担心。另外一个原因是刚打完疫苗之后针眼可能没有愈合，或者有疫苗产生局部的不良反应，针眼的部位有红肿，这时洗澡有可能溅上洗澡水，有可能让针眼不太容易愈合，如果洗澡并没有造成针眼部位的继发感染也不用担心。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打完乙肝疫苗后胳膊肿了，如果指的在注射疫苗的针眼部位并且肿的范围不大，这时不用特别担心。因为打乙肝疫苗后，确实有部分人可能出现局部不良反应，但这时针眼注射部位肿胀并不会太厉害，不会造成身体太大影响。 肿胀一般会在2-3天内消退，肿胀范围如果稍大一些或伴随硬结，消退时间有可能稍微延长，不用过于担心。如果胳膊肿不在疫苗的针眼部位，则可以排除与打乙肝疫苗之间的关系。如果肿的范围特别大且伴随明显瘙痒、疼痛，或伴随皮疹等其他不舒服，也要考虑乙肝疫苗的不良反应。 但这时需考虑严重、罕见的不良反应，应及时到医院就诊进行处理。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病的隔离需要分开居住，不能在一个共同的房间、家庭里面。如果不能够做到，而在一个共同的家庭、房间里面生活，则不能够做到有效的隔离。因为导致手足口病的病毒，对于外界环境的抵抗力都是非常强的，可以通过沾染在手上进行传播，也可以通过呼吸道飞沫进行传播。更加难以预防的是手足口病的病毒，可以沾染到间接的物品上，通过间接的物品也可以导致传播。所以，在一起生活很难做到有效的隔离。手足口病的隔离期是从发病开始，到症状出现后的两周，两周之后传染性几乎没有。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肺结核是一种传染病，如果肺结核是处在活动期，它的结核杆菌是能够跑到痰液里面的。这样通过痰液、通过呼吸道飞沫，就有可能导致肺结核的传染。但如果肺结核经过了相应的治疗，它的病灶不是活动性的，从痰液中没有找到结核杆菌，这种情况就是不传染的。所以肺结核虽然容易导致传染，但是也必须看肺结核的病人是怎样的情况，只要肺结核的病灶不是活动性的，痰液中找不到结核杆菌，这种肺结核就不具有传染性。肺结核的患者应该进行正规完整的抗结核治疗，将肺结核的病灶控制在一定范围。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小孩子感冒之后流黄鼻涕，有可能是风热感冒，也有可能开始是风寒感冒。但时间稍微长一些，病邪入里化热，所以会流稍微黄一些的鼻涕。这时的流鼻涕症状如果不是太重，可以将重点关注在感冒之后最严重的症状上，比如发热。这时应用一些退热药物，让孩子体温降到正常。如果没有发热和其他的不舒服，只有流鼻涕这一项，一般问题不大，流鼻涕可以应用药物来进行治疗。如果是风寒感冒，夹有热邪，可以使用九味羌活颗粒或者九味羌活汤的方子开中药治疗。其中的很多辛温药物有通鼻窍的作用，里面还有黄芩能清热邪。如果是风热感冒，可以服用维C银翘片或者是相应的制剂，能够清热疏风。

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就职单位：日照市中医医院感染科
运动对于脂肪肝的效果，并不是单方面的，但主要是通过运动控制体重，将体重控制在正常范围之后，脂肪肝才有可能恢复。但是，要注意的是运动不能够过量，而且应该选对时机。如果在肝功能出现异常的时候，也就是出现脂肪性肝炎的时候，是要注意进行休息的，不能够运动，运动很可能加重肝功能的损害。另外，运动也不能够过于剧烈，如果运动量特别大，减肥减的特别快，甚至对脂肪肝没有好处，脂肪肝甚至有可能加重。所以，运动是一个长期的过程，并且应该结合着控制饮食，低脂摄入，否则运动有可能起到相反的效果。如果运动得当，根据脂肪肝的程度不同，一般能够在半年到一年的时间之内，将脂肪肝恢复正常。当然，这指的是单纯性的、不是特别严重的脂肪肝，没有到肝硬化的程度。如果到了肝硬化的程度，要另当别论。