黄世昌

精神分裂症是精神科比较常见、严重的一个临床表现，患者有时会有反社会行为，所以这个问题应该得到重视。患者需要得到关爱、及时的治疗，甚至住院治疗。精神分裂症在临床上常表现为行为怪异、思维破裂，具体包括以下几个方面： 1、自称发明了一种新的科学方法，甚至到科学院求证，纠缠不休，影响了科学院的正常工作和秩序，以及社会秩序，甚至制造舆论，自称受到压制、迫害等，造成不良的社会影响。 2、出现很激烈的行为，出现反社会行为。 3、行为举止不正常，比如喜欢写作，写了莫名其妙的东西，别人看不懂，但是患者不承认内容不合适，坚持自己的观点，出现很不愉快的结果。 4、喜怒哀乐不正常，造成家庭、社会、亲友之间的矛盾，不能很好地管理自己，又不承认自己的错误，此类病人往往非常自负，得出结论不容许别人提出意见，不容别人反驳，自己完全正确。 上述症状都是思维破裂、行为怪异造成的，甚至出现反社会行为，造成很严重的家庭、社会影响。所以精神分裂症的病人一定要到精神科去诊治，由精神科大夫进行处理，另外，家庭关爱、社会关爱对其促进、鼓励和帮助也很重要。 精神科、社会对精神分裂症的病人均较为重视，很多综合性治疗需要在社区、家庭进行。这类疾病是当前精神科领域里边很重要的问题，值得引起重视。

由于在怀孕、生产过程中，干扰了内分泌系统，尤其是大脑的神经递质5-羟色胺的代谢出现问题，使产妇产生抑郁情绪，主要表现为孤独、寂寞、情绪低落，甚至出现哭泣、悲观情绪。 对于这样的病人，应该在妇科、产科、心理科、神经内科等各科医生的联合指导之下，制定良好的治疗方案。家庭环境，尤其是家属的关爱、温暖，对患者具有促进和帮助作用，同时由医师制定合理有针对性的治疗方案，才能取得临床上很好的效果。产后抑郁不是太严重的问题，经过治疗预后很好，但是应该早发现、早治疗，它是一个联合治疗的过程，尤其是家属的关爱、关心、温暖、鼓励非常重要。

躁狂症属于精神情绪系统疾病，患者出现发狂、控制不住、情绪特别激烈，甚至大喊大叫，行为举止很疯狂，不能控制等症状。还有的人表现在语言，精神方面控制不住的发狂，出现伤人甚至自伤的行为。 躁狂症属于精神科的范围。如果发现病人有这样的倾向，或者有这样的症状表现以后，应当及时到精神科去就诊，请精神科的医师进行必要的检查，做出诊断和鉴别诊断。躁狂病人容易造成社会损害，比如伤人，自伤，造成其它的损失，所以一旦发现以后，及时救人，在精神科确诊之后，进行合理科学的治疗，避免患者及患者家庭的损失，也避免社会的损失。

小孩生长到一定年龄段以后出现叛逆，这是其发展过程中出现的问题，主要是发育不太成熟的一种表现，尤其是对一些社会问题的认识可能处于初期阶段，往往得出不太恰当的结论。和大人比较，小孩是不成熟的，观点有可能偏激、不全面，可能和成年人的意见不一致，出现了叛逆，是一种不成熟的表示或性格上的缺陷，也可能是对问题、对知识掌握不全面。 所以，对于叛逆的小孩，需要良好的家庭环境、社会环境，耐心疏导，找到叛逆的原因，给予良好的成长环境，多关爱，还要请专业医师适当采取医疗措施，才能取得良好的效果。

出现心理疾病以后，患者由专业医师进行检查，其中有一项就是心理测试。心理测试包括量表检查，即出现问题以后，给患者量表，上面有很多问题，通过自我评价，客观评价来打分，根据总分来判断现在出现的情绪方面的问题，这是检查方法之一。 一般不推荐患者或者家属自行使用上述检查，因为掌握较难，而且打分的主观性偏重，一定要在专业医师指导下用这种方法做心理方面测试，判断其偏于正常还是不正常，或焦虑、抑郁等。测试仅供临床专业医师使用，在诊断、鉴别诊断时作为参考，但它不是唯一方法，也不是一锤定音的方法。 在专业医师诊断时，上述方法可作为检查方法之一，可以试用、参考，同时还应有其它方法，都是根据患者的具体病情，采取有针对性的、合理的、科学的检查方法，得出正确结论，做出正确诊断，才能制定合理、科学、有针对性的治疗方案，取得好的临床效果。

睡觉时出现梦魇现象的原因如下：1、睡眠环境因素：床铺、枕头不合适，睡眠姿势不合适，从而影响呼吸、循环等，导致憋气，出现梦魇现象；2、疾病原因：情绪性疾病会导致睡眠质量差、浅睡眠多、梦境多，尤其是噩梦，连续的噩梦会出现梦魇现象。另外中枢调节系统出现某些功能障碍，也会引起睡眠质量差，从而出现梦魇现象，以及其他临床症状。因此一旦出现梦魇现象，即鬼压床现象，患者需要及时就诊，经过一番检查以后，明确确切病因后进行对因治疗。另外患者还应改变睡眠环境、调整睡眠姿势，以避免出现梦魇。治疗调节过程较复杂，需要在专业医师指导下进行。

肌肉一旦出现萎缩，恢复是很困难的。大脑神经元细胞、肌肉细胞的损害都是不可逆的。如果人的大脑细胞受到损害，不可以再生，如果肌原纤维、肌肉细胞出现损害，也不会再生。若发现较早、治疗及时，可以用其它的没有被损害或者半损害或者还残留一些功能的肌细胞恢复代偿功能，而原发的已经坏死、损害的细胞，不可能恢复。 一旦肌肉，肌纤维，肌细胞出现问题，引起临床症状，一定要及时到神经内科就诊，经过专家的一系列检查以后，确诊肌细胞的问题，明确诊断，判断它是炎症、损毁征或免疫方面的疾病表现等。经过确诊之后，制定有针对性的科学的治疗方案，控制肌细胞进一步发生、发展和病情的加重，挽救没有完全损毁的细胞，恢复功能，使好的肌细胞代偿，恢复肌肉功能。所以肌细胞的损害是严重的问题，是神经内科疾病里比较重要的疾病。一旦发生这方面的问题，要及时救诊，不要延误病情。

大腿肌肉萎缩的恢复是一个比较复杂的过程，具体治疗方法如下：1、对因治疗：大腿肌肉萎缩后要先找病因，例如大腿骨折，用石膏固定后出现肌肉萎缩，即由于石膏固定以后运动过少而产生的废用性肌肉萎缩，可以用局部处理、理疗、体育锻炼等方法治疗；2、对症治疗：针对萎缩可以给予营养支持疗法，在营养神经肌肉的基础上进行针灸、按摩、改善循环、理疗，或是在康复医师的指导下进行体疗，包括适当的肌肉锻炼、负重等，锻炼肌肉可以改善肌肉萎缩。总之，大腿肌肉萎缩的病因非常复杂，首先找病因并对因治疗，其次是针对萎缩进行对症治疗，针对性具体制定方案，以取得好的临床效果。

下眼睑痉挛、上眼睑痉挛、眼皮跳动都是面神经受到刺激，过度兴奋引起表情肌，主要为眼轮匝肌等小肌肉群的痉挛活动，这是一种刺激症。病人一旦出现这种症状，应该到神经内科请神经内科专业医师进行检查。其检查包括超声波、影像学、化验等，对面神经刺激引起小分支过度兴奋，眼睑抽动、痉挛的原因进行确诊。 确诊之后制定合理的、科学的、有针对性的治疗方案，才能收到很好的临床效果。民间说的眼跳是跳福、跳灾等是不可信的，一定要由专业医生进行诊治。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
嗜睡是什么原因？嗜睡是意识障碍的一种，有浅嗜睡、中度嗜睡、深度嗜睡等，是意识障碍中比昏迷轻的症状。嗜睡是不正常的意识障碍，是各种各样的原因造成神经系统损害而引起不必要的睡眠，在应该清醒时会犯困、睡眠过多，与浅昏迷非常接近。比如动脉硬化、高血压、脑血管病、炎症、肿瘤等诸多疾病会造成神智障碍，开始时表现为浅嗜睡，患者稍微迷糊，受轻刺激时可醒，不承认自己睡眠。中度嗜睡时进入睡眠状态，受强刺激可醒，患者只承认迷糊了一下，不承认睡眠。患者深度嗜睡时受强刺激可醒，但是醒后表情淡漠、沟通很差，几乎和浅昏迷非常接近。以上是意识障碍的表现，有的人表现轻、有的人表现重，常会被忽略。实际上是意识障碍，值得患者很好的重视，尤其是脑部发生病变的患者，出现嗜睡后应该采取措施来积极治疗原发病，不要让患者进入昏迷状态，否则对大脑的损害很严重。