陈文

造成神经性眩晕的原因较多，前庭功能障碍出现的眩晕，可由中枢性原因造成，主要表现为头晕伴恶心、呕吐，还会出现走路打飘症状，这类情况与大脑的缺血、缺氧有关。如果累及到小脑，还会出现小脑性的共济失调，出现言语功能障碍，表现为吟诗样的语言，还会出现眼球震颤症状，这类症状都是神经性眩晕症的并发症。部分患者的症状可能与耳石症有关，主要是由于耳石结晶脱落，随着体位改变，出现天旋地转症状，会出现炎症，同时伴有恶心、呕吐症状，通过手法复位可以治愈。而前庭神经元炎的患者，可以有体温升高等感染症状。美尼尔氏综合征还会伴有耳鸣、耳聋的症状，因为膜迷路积液，导致前庭功能障碍，出现头晕，伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋症状，需要给予激素或者脱水剂改善症状。

通常情况下，充气床垫分软、中、硬三种类型，可以像水床一样软，也可以像板床一样硬，充气床垫随时都可以使用，可以根据需要进行调节，但一般充气床垫很软。如果是软的充气床垫，只能用于娱乐或者短期睡眠，不能每天睡眠7-8个小时均使用充气床垫，或者一辈子睡充气床垫。 每个床垫都存在其相应作用，充气床垫是为了防止老年人产生褥疮。而正常人不需要睡充气床垫，而老年人有褥疮，可以睡充气床垫。家里很少有人平时去使用充气床垫，如果觉得充气床垫睡的更为舒适，则并没有太大问题，只是床褥不可均质地较软。

脑动脉硬化患者根据医院科室设置不同，需要挂的科室也不同，具体如下：1、内科：如果医院只有内、外科，可以挂内科，由脑血管或神经科专业方向的医生进行检查，需要进行头颅CT检查、脑血管检查、CT血管造影或磁共振血管造影，明确是否存在血管狭窄、斑块、动脉瘤等；2、神经外科：如果怀疑有动脉瘤，需要挂神经外科进行进一步检查，明确是否需要外科干预治疗血管硬化动脉瘤和狭窄，也可以用内膜剥脱术或植入支架等改善血管硬化；3、介入科、血管外科：部分医院可以选择介入科或血管外科治疗，有时血管外科与介入科是一个科室。如果血管外科与介入科是两个科室，需要挂血管外科。因为部分颈内动脉血管硬化、狭窄、斑块患者，需要血管外科医生进行治疗，通过血管内膜剥脱术或支架手术进行治疗。

脑动脉硬化，应多吃含维生素和矿物质的食物。平时要多吃一些富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜，以及山楂、三七这些中药也可以吃，但要在医生的指导下食用。水果方面，如果没有糖尿病，猕猴桃、苹果、香蕉、葡萄都可以吃；蔬菜方面可以吃黄瓜，糖尿病的患者可以选择西红柿、菠菜、西兰花、生菜等，有助于排便，避免血压升高。此外，需忌食油腻，以低脂低糖低盐的饮食为宜，要吃富含不饱和脂肪酸的和优质蛋白质的海鲜类。鱼虾蟹、瘦肉、鸡蛋、鸡鸭肉等等可以吃，不要吃动物的内脏、牛羊肉，因为牛羊肉脂肪高，容易加快血管硬化。

腺垂体功能减退主要原因为垂体的缺血、坏死、出血或卒中，以及垂体瘤的卒中和代谢因素造成，常见的原因如下：1、代谢性因素，包括电解质紊乱、低血糖、贫血，超过一定的时间会造成腺垂体损害，而出现功能障碍；2、肿瘤因素、自身免疫性因素均会引起腺垂体功能减退，出现相应症状；3、下丘脑病变或肿瘤，以及渗透压改变，抗凝药激素分泌异常，均可能引起腺性垂体的功能减退，出现相应症状，主要表现为激素水平下降，引起甲状腺功能减退的症状，比如无力、身体虚弱、出汗等；4、性腺功能障碍和皮质醇激素功能障碍，均将出现血压低、电解质紊乱、抗利尿激素分泌异常综合征、低钠血症、排尿增多等症状。

部分患者出现运动性失语可以治愈，但是通常需要根据患者的病变的损伤程度以及治疗的时间进行判断。出现运动性失语患者需要尽快查明原因，如果为脑梗引起，在治疗脑梗的时间窗内，通常为4.5-6小时内，可以给予溶栓、取栓治疗，主要使用阿替普酶进行溶栓。通过有效疏通血管，可以为后续的运动性失语的康复奠定基础，部分患者可以达到治愈。此外，根据患者的病因进行积极治疗，也可以有效改善运动性失语。早期运动性失语患者可以使用丁苯酞、依达拉奉进行脑保护和改善微循环，以改善症状。同时后续通过言语功能锻炼，可以促进大脑形成新的神经环路，以替代或者是重新形成神经环路，参与运动神经以及言语功能。而且可以通过新的神经环路，以补偿因为神经细胞损害而造成运动性失语的症状。大概60％-70％的患者通过治疗以及康复训练，可以改善和治愈运动性失语。

脑梗死失语通过积极治疗和康复锻炼，部分患者能够治好，部分患者的语言大部分功能可以得到改善，病情较重的患者可能存在较严重的失语，可以通过早期溶栓、取栓治疗，在范围时间内打通血管改善大脑缺血、缺氧症状，然后通过积极脑保护、抗血小板聚集和稳定斑块的药物治疗等。脑梗死失语患者经过积极治疗后，需要给予积极康复训练，通过言语功能和口唇肌肉训练，可以有效改善失语症状。50%以上的患者可以完全康复，部分患者可以部分康复以及较少的患者会留下严重的后遗症。所以脑梗死失语患者需要早期治疗，如溶栓、取栓，为后续的康复打下基础。通过溶栓、取栓可以在时间窗内达到血液循环再通，挽救缺血半暗带组织，改善失语症状。

截瘫病人的治疗主要包括以下方面：1、对因治疗：不同的病因在早期或急性期，需要积极治疗、干预，比如脊髓炎病人，需给予大剂量激素冲击疗法，或使用免疫球蛋白、血浆置换而去除病因并改善症状、修复神经，同时还需使用营养神经药物进行治疗。如果是外伤或压迫引起的截瘫，通过手术进行去除压迫人改善症状。还有是肿瘤性因素造成的截瘫，需切除肿瘤而改善症状。针对病因治疗，早期快速去除病因，对后续的恢复较有帮助；2、使用药物治疗：使用营养神经、保护神经的药物进行治疗；3、康复治疗：包括卧床时期的被动运动，通过肢体活动、关节活动，保证肌肉处于收缩状态，而不使肌肉产生僵硬。还有关节活动，能够自主活动，为后续的恢复打造基础。同时患者需进行锻炼，通过括约肌锻炼，通过相关的器械或辅助锻炼方法，保证副交感神经功能、大小便功能以及肌肉和肌张力的缓解等。通过锻炼结合药物治疗，以及早期的去除病因治疗，可以有效改善截瘫患者的症状。

晕厥前兆表现主要以脑灌注不足表现为主，比如双眼发黑、黑蒙，随后出现冷汗、四肢无力、走路不稳，还可表现为头晕、恶心、呕吐等症状，部分患者会出现眼球震颤。通常不同原因导致晕厥症状可能稍有差异，具体如下：1、血管迷走反射：疲劳、情绪和疼痛刺激、排尿后饮酒等均可引起血管迷走反射，导致血管扩张、回心血量减少，从而出现头晕、恶心、呕吐、脸色苍白等症状。严重时可发生晕厥、意识丧失；2、心源性因素：比如心律失常，表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，严重时可出现脑灌注不足，表现为头晕眼花、脸色苍白、心跳加快等；3、脑源性因素：比如大脑缺血改变可导致患者出现言语含糊、流涎等面瘫症状，严重时可能出现肢体瘫痪及麻木症状，进而发生晕厥。

头部眩晕可能有以下几方面因素：1、中枢性因素：中枢性血管硬化、狭窄、斑块、缺血会造成头部眩晕，小脑病变、脊髓病变、脑干病变也会出现头部眩晕，需要进行相关检查明确诊断，给予对应治疗；2、周围性因素：主要有美尼尔氏综合征、前庭阵发症、前庭神经元炎及各种原因造成的耳石症，导致头部眩晕，需要给予相关检查明确诊断，针对病因进行治疗改善症状；3、大脑灌注不足：主要有心源性因素，造成心律失常、心肌缺血、心肌梗死，表现为大脑供血不足，出现头部眩晕症状；4、前庭迷走神经反射：即血管迷走反射，血管扩张导致血液循环流在周围，不能回心，导致大脑灌注不足，出现头部眩晕症状，需要通过相关迷走神经检查进行判断，给予对应治疗改善症状。