迟骋

治疗轻微中暑有效的方法如下：1、散热：立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，保持通风，用凉毛巾擦拭患者体表皮肤，帮助物理降温；2、补液：意识清醒者可以经口饮用大量含有盐分的饮料，经口饮水困难者，可以通过静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水进行治疗。中暑的临床表现，具体如下：1、轻微中暑：患者表现为头晕、头疼、口渴、注意力不集中、大汗淋漓、皮肤温度升高，部分患者可以出现体温升高到38℃以上，此时给予正确治疗，患者可以很快恢复正常；2、热痉挛：氯化钠大量丢失，氯化钠浓度较低，发生四肢肌肉抽搐、疼痛，以腓肠肌最为明显，还会表现为腹部绞痛以及顽固性呃逆；3、热衰竭：患者有效循环血容量不足，汗液大量丢失，发生低血容量性休克，患者会出现神志改变、四肢湿冷、心率增快、血压下降、尿量减少等表现；4、热射病：最严重阶段，患者表现为高热以及意识障碍。

中暑一般可以输生理盐水，中暑发生时，患者多伴有体内液体大量丢失，出现低血容量休克和脱水，此时需要给予患者口服或者静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水等液体。此外，中暑患者会出现体温升高，当物理降温效果不佳时，可以通过胃管注入冰盐水，帮助患者降低核心温度。中暑为夏天、高温高湿环境常发生的一种危急重症，应根据病情严重程度分析，具体情况如下：1、轻症中暑：患者体温升高至38℃以上，出现头晕、头疼、注意力不集中、大汗淋漓等一些表现；2、热痉挛：患者出现肌肉麻木、抽搐、疼痛，以腓肠肌最为明显，还可以出现腹部绞痛和顽固性呃逆；3、热衰竭：患者出现心率增快、血压下降、四肢湿冷、意识改变，类似于休克发生；4、热射病：中暑最严重程度，患者出现高热，体温常超过41℃，同时无汗，出现严重意识障碍，危及患者生命。发现中暑之后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者衣服，用凉水擦拭患者表面皮肤，帮助患者物理降温，必要时可以给患者胃管内注入冰盐水，增强降温效果。患者意识清醒，可以经口口服生理盐水或葡萄糖水，若患者已经出现意识障碍，不能经口喂水，可以静脉输注生理盐水和葡萄糖盐水等。

中暑时发生肌肉痉挛情况称为热痉挛，为热射病的临床表现，容易发生肌肉痉挛的部位是胸背部肌肉，以及四肢肌肉，例如小腿的腓肠肌，此时会出现明显肌肉抽搐、疼痛。除肌肉痉挛之外，肠痉挛也容易发生，肠道为特殊肌肉，即平滑肌，在发生痉挛时，会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。除热痉挛外，中暑还可出现热衰竭、热射病，此时出现会多脏器功能紊乱，例如酸碱失衡、电解质紊乱、凝血功能障碍、脑功能障碍，还会出现体温明显升高，例如高热＞40℃。此种高热较为特殊，虽然体温较高，但人体高热调节功能已经完全丧失，无法通过排泄、排汗等方法来帮助降温，会出现热射病独有的高热特点，即高热无汗。热射病会出现脑水肿，严重高热可导致意识障碍、昏迷，甚至迅速死亡，因此一旦发生严重热射病，需及时抢救。首先要将患者转移至阴凉通风环境，除去衣服，用冰冷液体擦拭身体，或者冰袋物理降温。同时嘱患者饮用大量含有盐分的液体，以补足液体丢失，或经过静脉进行大量补液治疗，同时给予药物降温治疗、对症支持治疗，维持其他的机体脏器功能，从而避免出现生命危险。

中暑是夏天常见疾病，重在预防，长期在高温、高湿环境下工作、活动者，应间断进行休息，注意维持水电解质平衡，及时补充水分，尽可能避免中暑发生，其治疗措施如下：1、体表降温：将患者移至阴凉、通风处，解开衣服，用冰水或者冰袋给予体表物理降温；2、补充水分：若意识清楚，可饮用含有盐分液体，若已经出现昏迷、神志淡漠等意识障碍，可通过静脉补足液体，维持有效循环血容量；3、体内降温：使用异丙嗪、氯丙嗪等药物降温，同时亦可给予留置胃管，鼻饲冰盐水的方式，降低体内温度；4、综合治疗：中暑一般伴有皮肤压疮，或肺部感染风险增加，同时可能伴脑功能障碍，心、肾等多脏器功能损害，需加强护理，给予补充液体同时，需补充每日营养物质，预防感染。若出现严重热射病，导致意识障碍，常伴有脑水肿，需给予脱水、降颅压治疗。

冬天也会中暑，中暑与季节关系不大，而与环境关系更大，例如高温、高湿、通风不良的环境是中暑高危环境。因此即使在冬天，如果室内温度高、湿度大，所穿衣物又较厚，环境通风较差时可能会发生中暑，例如炼钢工人，无论冬天和夏天都处于高温、高湿、相对密闭的工作环境，同样也会导致中暑。发生中暑后，轻度中暑患者会出现体温升高，在38℃左右，会伴有头晕、头痛、口渴、乏力、肌肉酸痛、皮温增高。如果不及时救治，会进入重症中暑阶段，患者出现热痉挛、热衰竭和热射病等表现，常见表现如下：1、热痉挛：主要由人体汗液大量丧失，氯化钠浓度下降，出现肌肉酸痛，肢体抽搐以腓肠肌为常见，伴有腹部绞痛，以及顽固性呃逆；2、热衰竭：主要由于大量汗液、水分丢失、血容量不足导致低血容量休克；3、热射病：如果在热衰竭阶段未给予有效救治，患者会进入重症中暑的严重阶段，即热射病，出现41℃以上的超高热，并伴有严重意识障碍。

预防中暑，建议饮盐水。因为在夏天高温、高湿环境下，人体会大量出汗，造成体液散失。而在丢失汗液中，最主要成分是氯化钠，俗称盐，所以有时汗水流到嘴内会觉得咸。在夏天中暑时，大量氯化钠丢失，应相应补盐，才能有效缓解体液缺失情况。除补充含有盐分的饮品如淡盐水、盐汽水等，还可以饮用具有清热、解暑、除湿效果的饮品或药物，常有绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶、藿香正气水、西瓜汁等，均是较好防暑、降暑的食物和药物。中暑是在高温、高湿环境下常见的急症，发生中暑时，可表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、皮温升高。若救治不及时，会出现重症中暑表现，如热痉挛、热衰竭、热射病等。因此一旦发现中暑，应立刻将患者转至阴凉通风处，解开患者领口、袖口，用凉湿毛巾擦拭皮肤帮助降温，饮用含盐饮品，必要时通过异丙嗪、氯丙嗪等药物降低体温。

中暑也叫热射病，是在高温、高湿环境下发生的一类急症。通常当温度＞32℃、湿度＞60%时，在这种环境中长时间工作、生活、锻炼，便易出现中暑的表现，而老年人、体弱多病、肥胖人群是中暑的好发人群。中暑患者主要以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱为主要临床表现，可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑时，患者会出现乏力、注意力不集中、口渴、多汗等症状。轻症中暑时，患者便会出现体温升高，通常在38℃左右，还会伴有极度的口渴、大汗淋漓、皮肤灼热等。而重症中暑时，患者主要表现为热痉挛、热衰竭和热射病。当发现患者中暑时，应立刻将其转移到阴凉通风处，打开室内空调、风扇以降低室温，同时用凉湿毛巾擦拭患者皮肤以帮助散热，让患者饮用含有盐分的饮品以补充丢失液体，严重中暑患者还需要进行药物降温和静脉补液治疗。

中暑时补液首选生理盐水，其次是补充营养液及电解质、微量元素，还要给与抗炎、退热的药物，补液的主要内容如下：1、生理盐水：中暑时患者会有大量出汗，随着汗液丢失的主要是氯化钠，即老百姓所说的盐，此时患者血液中氯化钠浓度下降，会导致热痉挛、热衰竭的表现，因此中暑时补液首选生理盐水；2、营养液：当发生中暑时，患者会表现为明显的虚脱状态，并且会出现胃肠道反应，患者进食会受到影响，所以补液时还应给予葡萄糖及其他静脉营养成分；3、电解质和微量元素：除随着汗液丢失钠之外，还包括钾离子、钙离子等，所以输液时也要相应进行补充钾、钙等人体所需的微量元素和电解质溶液；4、抗炎药物：如果患者中暑的同时合并有呼吸道感染或胃肠道感染，补液时还要进行静脉输注抗生素；5、退热药物：严重高热患者需要通过输液降温，可以输注如异丙嗪、氯丙嗪等药物帮助患者降低体温。此外，还可以使用物理降温的方式，如将患者置于阴凉通风处、用凉毛巾擦拭患者皮肤或者用冰袋帮助患者物理降温。

患者中暑39℃不建议服用退烧药，虽然39℃属于较高的体温，但中暑发热与一般的感染发热不同。感染发热是由于病原微生物导致的内生致热源，从而出现体温升高，而中暑发热则是由于体温调节中枢功能障碍，以及汗腺衰竭导致，此时患者会伴有明显的脱水状态。所有退烧药在服用之后，皆会引起患者的出汗以及液体的丢失，而中暑患者汗腺功能已经衰竭，可能没有办法再出汗，同时患者已经处于严重脱水状态，如果再服用退烧药，会使患者进一步脱水，导致中暑以及失液的加重，有可能会导致低血容量休克的发生或肾功能损害。对于患者中暑发热，即使出现39℃的高温，也不建议服用退烧药，而更推荐物理降温的方式，如用凉的湿毛巾擦拭皮肤，或者将冰袋置于腋窝、额头、腹股沟的部位，帮助散热。如果患者出现40℃，甚至41℃的超高热，此时可以考虑用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行退热治疗，必要时还可通过血液净化的方式降低体温。

中暑患者可以吹风扇和空调，中暑时患者会出现不同程度的体温升高，此时降低体温、退烧对于中暑治疗至关重要。降低体温的方法之一就是降低环境温度，空调和风扇可以降低环境温度，帮助患者降低体温，缓解中暑症状。如果能够将环境温度降低到22-26℃，有利于帮助患者缓解中暑症状。空调和风扇还可以加快空气流动，可以帮助患者更好散热。另外，现在的空调都带有除湿功能，降低环境湿度也有助于缓解中暑症状。基于以上原因，中暑患者可以吹空调和风扇，但要注意控制室内温度，22-26℃为宜。除吹空调风扇之外，还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或者用冰袋帮助患者物理降温，都能有效降低中暑患者的体温，缓解中暑症状。