盛秀云

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤，是一种浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性的增殖，引起溶骨性的骨骼破坏。骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，导致正常的多株免疫球蛋白合成受抑制，蛋白随尿液排出。常常伴有贫血、肾衰竭和骨髓瘤细胞髓外浸润所导致的各种损害。临床表现主要是骨骼的疼痛、破坏、感染。感染是导致死亡的第一位原因，因为它的正常多株免疫球蛋白产生受抑制。还有中性粒细胞减少，导致免疫力低下，容易发生多种感染。再就是高黏滞综合征，主要是因为M蛋白增高，还有IgA易聚合成多聚体，导致血液粘稠度增高，血流缓慢，组织缺氧。还有出血倾向，比如皮肤黏膜的出血、鼻出血，还有牙龈出血的情况。再有就是淀粉样变性，雷诺现象。淀粉样变性主要表现为舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大、便秘、腹泻以及皮肤的苔癣样变。外周的神经病变以及肝肾功能损害，M蛋白为冷球蛋白，易引起雷诺现象。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，它的发生主要是由于单种免疫球蛋白受抑制，使多克隆免疫球蛋白产生增多，这个时候一旦出现，要应用化疗方案进行治疗。而多发性骨髓瘤的病人一旦复发，推荐病人要进入临床研究，这样可以给复发的病人使用国内目前没有的新药，可能会给病人缓解的机会。理论上对于6个月之内复发的病人，是不应用原方案进行治疗的。而对于在12个月之后复发，可以采用原方案，或者是换一种新药来治疗。常用的药物就是VAD方案，长春新碱、地塞米松加上阿霉素，再就是有硼替佐米和地塞米松的情况。根据不同的情况决定下一步的治疗方案。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
首先要知道什么叫骨髓移植，骨髓移植就是造血干细胞移植，它是通过静脉输注造血干细胞，重建患者的正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植基本上代替了骨髓移植这一术语。这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓，还可以来源于被造血因子动员的外周血中，还可以来源于脐带血。这些造血干细胞均可用于重建造血以及免疫系统。造血干细胞的来源是骨髓、外周血，还有脐带血等。其中根据供者的关系，可以分为自体造血干细胞移植，同基因造血干细胞移植，还有异基因造血干细胞移植。它是一种输注手段，并不是手术。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓移植就是造血干细胞移植，它是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或者是自体的造血细胞经过血管输注给患者，使他重建正常的造血和有免疫功能。造血的干细胞主要包括干细胞和祖细胞，对于它具有增殖分化为各系成熟血细胞的功能，还有自我更新的能力，维持终身持续造血。这就是我们所说的骨髓移植，有自体移植还有是脐血移植，还有外周的移植。具体的要根据病情决定是否应用外周血、骨髓，还是脐血。骨髓移植也有一些并发症，比如心脑肾感染，再就是移植一些宿主病，也是有风险的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血、高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质量异常的抑制性疾病，任何男女均可以发病，约80%的患者大于60岁。根据MDS的分型分为五型，有难治性的贫血，环形铁粒幼细胞性难治性贫血，难治性贫血伴有原始细胞增多，难治性贫血伴有原始细胞增多转变型、慢性粒单核细胞白血病。患者能持续八年，证明它没有向恶性病进行转化，如果不转化应该继续进行对症治疗，但是如果它向急性白血病进行转变，那么进程就比较快了。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
骨髓细胞学里面提出骨髓增生明显活跃，是指红细胞与有核细胞值比为5-12：1。见于各种类型的增生性贫血，如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血和急性失血、药物或者是生物制剂引起的骨髓反应、细菌感染、不典型的急慢性白血病、骨髓增生性疾病、脾功能亢进等。脾功能亢进可以造成脾对血液系统的吞噬功能增强，使血细胞减少，进而导致骨髓细胞增生。临床表现就是贫血的症状会相对严重，呈现面色苍白、疲乏、无力，建议给予积极的治疗。针对各种病因，比如营养不良性贫血，可以给予补充造血原料；对于恶性疾病引起来的贫血，可以给予化疗控制病情。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
甘露聚糖肽片主要用于免疫力功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血以及肿瘤的辅助治疗，它能够减轻放化疗对造血系统的副作用和胃肠道的反应。用法一般是口服，成人1-2片/次，3次/天，1个月为一疗程。不良反应可以出现一过性的发热、偶见皮疹。对于过敏性体制的患者是慎用的，风湿性心脏病，还有当药物性状发生改变的时候，都是禁用的。药物的价格目前也不是很高，但是对于孕妇和哺乳期的妇女是慎用的，吃了之后可能会出现身体没劲的副作用，还有肝肾功能的损害。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
正常生理情况下，随着人的年龄增长，骨髓中的红髓逐渐减少，黄髓逐渐增多，此时骨髓可以呈现不同程度的脂肪化。但由于人体造血功能具有强大的储备能力，仍能满足人体正常生理造血的需求，外周血象仍完全正常。此外随着年龄的增长而出现生理性骨髓脂肪化。另外某些非造血功能低下的患者，如果长期应用糖皮质激素治疗的患者，以及多疗程化疗或全身放疗后的恶性肿瘤，比如白血病的患者也可以出现不同程度的脂肪，骨髓脂肪化。上述的是生理性以及治疗相关性，骨髓脂肪化程度一般比较轻，髂骨骨髓脂肪化则较明显，胸部脂肪化轻微或无脂肪变化，此与再障患者骨髓脂肪化程度差异颇大。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
老年人出现再生障碍性贫血是因为骨髓的造血功能减低。首先要进行骨髓穿刺和骨髓活检，这样可以诊断为再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的治疗一般包括应用刺激骨髓造血的药物，主要是包括环孢素，可以吃2粒，2次/天。再就是康力龙3次/天。注意加强保肝药物的口服。再就是年龄比较轻的可以考虑造血干细胞移植，一般老年人不考虑该诊断，如果贫血严重，也可以输注红细胞改善贫血的状态。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
甘露聚糖肽药理实验证明，能在动物体外抑制S-180肉瘤、艾氏腹水癌和人舌鳞状细胞癌等细胞株的DNA和RNA的合成和葡萄糖代谢，在动物体内能够抑制艾氏腹水癌和S-180肉瘤。提升外周的白细胞，增强网状内皮细胞系统吞噬的功能，提高机体的抵抗力。同时本品没有致癌性、生殖毒性、遗传毒性和长期的毒性。主要适用于免疫机能低下导致的各种疾病，比如治疗各种病毒、致病菌感染，还可以治疗反复的呼吸道感染、慢性支气管炎；治疗障碍性贫血，具有升白细胞和升血小板的作用；也可以用于治疗各种肿瘤，与化疗、放疗联合治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌等各种肿瘤，有减毒增效的作用。