李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎是相当严重的一个疾病。因为年龄越小，这个疾病产生重症肺炎以及出现各种合并症的几率也就越大。小儿支气管肺炎是所有住院患者当中占第一位的疾病，也是五岁以下小儿病死率的第一位疾病。因为小儿支气管肺炎容易产生重症肺炎以及出现各种合并症，能够出现呼吸、消化、循环、神经以及血液系统的各种合并症。循环系统可能会出现中毒性的心肌炎，消化系统可能会出现呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹。神经系统可能会出现脑炎、脑水肿，孩子出现嗜睡，严重的可能会影响以后的发育以及智力发育。血液系统是最严重的并发症，能够出现dic也叫弥散性血管内凝血。所以这个疾病必须引起家长足够的重视。有条件建议尽早住院治疗，尤其是一岁以下的婴幼儿，他的病情相对变化比较快，进展也快，所以更应积极治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的时候，一定要注意孩子的膳食营养要均衡，没有腹泻的时候不用忌口，通常不能给孩子吃油腻的、刺激性的凉东西。因为这些东西容易引起孩子痰多，造成气管堵塞，不容易促进疾病病情的恢复。同时也要注意加强孩子的营养，可以给孩子吃富含优质蛋白质的食物，比如瘦、肉鱼，多喝水，要稀释痰液，多吃新鲜的蔬菜和水果，要富含维生素A、B、C的蔬菜水果。比如菠菜、小白菜、苹果、梨、橙子等。而且要富含微量元素，比如钙、铁、锌的食物，也得多吃，比如牡蛎。维生素C主要就是在各种蔬菜水果当中，这个时候要强调，不要给孩子一味的加强营养，认为大鱼大肉就是好，因为这个时候消化能力也弱，消化功能也容易出现紊乱。所以要少食多餐即可，等到孩子疾病恢复以后，才能慢慢的增加营养，要一样一样地添加，逐步过渡到正常的饮食即可。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的用药，包括抗感染用药以及对症治疗用药。抗感染就是针对不同的病原体，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。如果是细菌感染，通常首选是青霉素或者是头孢类的抗生素。如果是支原体或者是衣原体感染，建议用大环内酯类通常用红霉素、阿奇霉素连续治疗2­3周。对症治疗主要包括退热治疗，以及使用平喘药物。退热主要是两种，一个是对乙酰氨基酚类的，一个是布洛芬类的，这两种药如果孩子反复高烧不退，可以交替使用。平喘药物主要是做雾化为主，包括激素类的和支气管扩张剂，激素类的主要是用布地奈德。支气管扩张剂主要是有特布他林等，可以每天1­2次。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝肠胃感冒是指除了呼吸系统的症状以外，还伴有消化系统的症状，或者是消化系统的症状为主，通常会出现腹痛、腹泻、呕吐、发热或者是精神状态不好等。此时需要注意饮食，呕吐严重不能进水、不能进食时，需要禁食4-6个小时，不用禁水，建议少量多次饮水，水里加上口服补液盐。如果呕吐不严重，大便次数不多，孩子精神状态好，不发烧时，可以口服助消化的药物和益生菌，注意饮食，注意保温，观察即可。如果出现发热，呕吐严重，不能进食，不能喝水，精神状态不好或者是尿量减少时，需要去小儿内科面诊，化验血常规，输液治疗好一些。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝风热感冒，多见于天气比较炎热以及宝宝上火时，主要症状为发热、咽痛、黄涕、咳嗽、小便黄、大便干。此时建议口服具有清热解毒作用的中药，比如小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒颗粒、双黄连口服液、蒲地兰、清开灵等。如果反复发热，体温超过38.5度，多考虑合并细菌感染，建议加上抗生素一起使用。如果病程超过3天，伴有阵发性咳嗽，建议去小儿内科面诊，需要化验血常规、拍胸片排除肺炎。如果白细胞超过10×10^9/L以上，建议输液治疗。

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五个月的宝宝流鼻涕、鼻塞，如果孩子不发烧，精神状态好，流清鼻涕、鼻塞严重影响孩子的吃奶和睡眠时，可以给孩子适当吃小儿感冒药，比如小儿感冒颗粒，3-5天，观察。同时用生理海盐水喷雾剂喷鼻腔，缓解鼻塞。因为这种小孩感冒，通常90%以上是病毒性的，所以，它是一个自限性的过程。通常不需要特殊干预，主要是对症处理即可。给孩子适当多喝水，尤其是天热的时候。如果孩子鼻涕变成黄鼻涕，通常提示有合并细菌感染，建议加上抗生素。如果孩子出现发烧，体温反复超过38.5℃，病程超过3天以上，建议去儿科面诊，需要化验血常规。

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宝宝风寒感冒，多见于寒冷季节着凉以后引起的，主要表现是恶寒重、发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞明显，流清鼻涕比较多，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显或仅感觉咽部发痒，舌不红，薄白而润的舌苔。治疗时，可以用辛温解表法，常用的治疗风寒感冒的非处方药，有风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、参苏丸、午时茶颗粒等。同时配合用生理海盐水喷雾剂喷鼻腔，能够起到缓解鼻塞、冲洗鼻腔的作用。如果清鼻涕变成黄鼻涕，通常提示合并细菌感染，此时建议加上抗生素一起使用。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝体温有四种测量方法，包括口腔测温法、腋窝测温法、耳内侧违法及肛门测温法。其中最常用的是腋窝测温法，通常腋窝温度在36℃-37℃考虑是正常的。还有一种是基础体温测量法，如果体温高于基础体温1℃以上也认为是发热。通常情况下，肛门温度大于37.8℃，舌下温度大于37.5℃，腋窝温度超过37.3℃，认为是发热。38℃以下为低热，一般情况下38℃以下主要是物理降温为主，包括多喝温水，温水浴，用温水擦拭宝宝的颈部、腋窝、大腿根以及手、足心。体温反复超过38.5℃，可以给孩子吃退热药，如果以前没有高热惊厥。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的一种特殊类型的上感，主要临床表现为高热、咽痛、流涎、拒食等。治疗主要是抗病毒治疗为主，包括可以用西药性质的抗病毒药物，主要有三氮唑核苷，也叫病毒唑，10-15mg/kg/d，口服或静脉点滴，疗程为3-5天；可以口服具有清热解毒作用的中药，常用的有蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等，局部可以喷西瓜霜或者是开喉剑，涂抹康复新液促进疱疹愈合。如果持续高热不退超过3天，多考虑合并细菌感染，化验血常规白细胞超过1万以上，建议加用抗生素，首选头孢或者是青霉素。

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小儿急性肺炎一般情况下3个月以下的孩子，建议尽量需要住院治疗，3个月以上的孩子得结合具体的病情。当然轻症肺炎，如果发热不重、咳嗽轻的时候可以在门诊进行治疗。一般治疗主要包括加强护理，饮食以清淡为主，要富含营养，容易消化的食物。一般没有腹泻的时候不用忌口，可以选择优质蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼、鸡蛋等，配合新鲜的蔬菜和水果，室温22℃，保持湿度50-60%，尽量减少探视。室内空气要新鲜，要经常帮助宝宝变换体位，帮助痰液排出。适当多喝温水稀释痰液。抗感染治疗，使用适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗。抗生素可以选择头孢；支原体和衣原体时，可以使用大环内酯类抗生素，一般情况下抗生素需要用到热退以后7天。抗病毒药物有口服的中药性质，比如蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等；西药有利巴韦林、磷酸奥司他韦颗粒等，对症治疗包括退热、吸氧、平喘、雾化。体温超过38.5℃时可以给予对乙酰氨基酚或者布洛芬口服，可以用布地奈德、可必特进行雾化，扩张支气管，促进痰液排出。