徐珊珊

成人发烧需根据发烧的热型、原发病和具体情况决定用药。发烧药物较多，退热药物亦有不同类型，不能一概而论。一般对于成人如果发低热，或体温没有超过38.5℃，此时不建议服用非甾体类抗炎药，可根据患者情况服用清热解毒、清凉退热的中药，包括双黄连口服液、板蓝根、蒲地蓝口服液、大叶青(新复方大青叶片)、连花清瘟胶囊等。这类药物均有退烧、清热解毒的作用功效，且这些中医药对细菌性感染和病毒性感染均有一定的疗效。如果体温超过38.5℃时，这时可以考虑应用非甾体类抗炎药，这类药物一般能起到解热、镇痛、清热解毒、退热、消炎等作用，如芬必得(布洛芬缓释胶囊)、扑热息痛、美林(布洛芬混悬液)、安瑞克(布洛芬颗粒)等，这类药物在市面上较常见，均有退烧的作用。除外，如果患者发烧是炎症感染导致，则可以口服消炎药，如左氧氟沙星、阿奇霉素、阿莫西林等。

发烧患者打点滴需要的具体时间，需根据具体情况进行具体分析，主要情况如下：1、对于成年人打点滴，一般输注1次感冒药物、抗病毒药物或消炎药物即可，输注时间不宜过长，通常2-3小时即可；2、如果是发烧比较严重或患有慢性基础性原发疾病的老年患者，如患有慢性心脏功能不全甚至心力衰竭，需要控制滴速，因消炎药如抗生素类药物不可以点滴速度过快，所以需要输注3个小时甚至4个小时左右。另外，还需要对老年患者进行心率、血压、脉搏等生命体征进行监护，避免因输液速度过快而引起一系列不良反应。

患者体温升高的原因较多，多数情况与炎症有直接关系。除了细菌性炎症以外，其他因素也可能造成发热(发烧)，包括血液系统疾病、结缔组织病、免疫系统疾病、内分泌疾病等。内分泌代谢疾病中的甲状腺功能亢进，严重时甚至有可能造成甲状腺危象，引发高热。对于其他病因，如免疫系统功能失调、结缔组织疾病，也可能造成患者体温中枢调定点神经元发生紊乱，导致发热。如果患者出现不同程度的中毒，或者夏季出现中暑，可能造成发热。

通常成人发烧到38.5℃以上，才可以吃布洛芬。布洛芬属于非甾体类抗炎药，主要作用是解热镇痛、祛风除湿、退热消炎。此类药物在退热方面的应用较广泛，如果患者体温较低，如体温没有升高到38.5℃以上，此时通常建议不要应用非甾体类抗炎药，如布洛芬，容易造成体温突然下降。如果患者免疫力较差，免疫屏障没有足够建立，体温下降速度过快，则容易受风、着凉，可能容易导致体温反射性再次提升。退烧药不建议在低热时服用，根据患者在腋下测得的体温数值，将体温分为低热、中热、高热和超高热。非甾体类的抗炎药如布洛芬，在低热即体温在37.3-38.5℃时通常不建议应用，否则会对患者体温正常下降不利。

如果浑身发冷、无力，但是不发烧，常见原因有以下几种：1、应先考虑出现感冒，无论是出现细菌性感冒、病毒性感冒或混合型感冒，还是支原体、真菌、衣原体的感染，如果造成感冒，均会有浑身乏力、周身酸痛、精神萎靡不振等症状，但不一定出现发烧。只要在感冒前驱期没有合并有明显的细菌、病毒、支原体感染等综合情况，通常不会出现显著发烧；2、可能出现急性胃肠炎、泌尿系统感染等感染情况，也会在前驱期浑身发冷、无力，但不一定有发热；3、中枢神经系统功能受损时，体温中枢受到一定影响，即使有发热症状，有内火的感觉，体温并不一定会迅速升上来，所以用体温计监测体温时，也不一定呈现发热状态；4、患有严重内分泌代谢病时，如甲状腺功能不全、糖尿病等，也会有全身发冷、无力的症状。

成人发烧39℃，应积极治疗基础原发病，还应给予药物治疗和物理降温。进行物理降温操作时，应除去身上潮湿、紧致的衣物，换上干燥、通风、透气、纯棉线的衣服，再进行物理降温。充分暴露患者皮肤部位，用毛巾蘸取一定温清水，水温要进行测量，一般不超过39℃，如果水温太高，不能起到物理降温的效果。毛巾蘸取温清水后，先沿前额部进行擦拭，再擦拭双侧太阳穴，顺着面部擦双侧颈动脉处，再擦双侧手心、脚心、躯干、后背，从而能起到物理降温的效果。擦拭完毕后，可以给患者盖容易通风的被褥，不可将患者大面积皮肤充分暴露，否则易导致免疫力低下而再次感染，引起体温反复上升。物理降温时也不应选择酒精，用温清水擦拭即可。

脸(面部)发热不一定是有发烧的情况，导致脸发热的原因较多，常见有以下几种：1、皮肤感染：如面部出现蜂窝组织炎、化脓菌感染等，面部皮温上升，患处有红、肿、热、痛、功能障碍，还有周身乏力、周身不适应等临床症状；2、神经系统病变：如果面部持续发热，考虑为神经系统病变，包括末梢神经炎、植物神经功能紊乱，尤其是出现三叉神经痛或面神经炎时，易出现面部皮温上升、发热、发烫等临床症状；3、内分泌疾病：尤其是体内内环境不稳定，神经-体液-内分泌轴系受到影响时，面部也容易发热，如患有甲状腺疾病，导致甲状腺激素、促甲状腺激素合成激素等分泌亢进，或肾上腺激素分泌增多、皮脂醇昼夜分泌不节律等，也会由于上述内分泌原因，出现面部发热的临床情况；4、其他原因：如果交感神经过度兴奋，在情绪激动、血压上升时，面部也会出现发热。

发烧在临床称为发热，突然出现发热，主要原因如下：1、感染：包括细菌、病毒、真菌和非典型病原体等病原微生物感染，一般人体免疫力低下时可能发生感染，会导致体温上升，出现发热等一系列临床表现，尤其引起中枢性发热时，体温会异常升高。普通感冒也会有发热表现，是导致发热的最常见病种，对于特殊菌种感染如破伤风，也会突发发热；2、内分泌疾病：包括严重甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进或严重皮质醇增多症，机体也会出现不受控制出现发热；3、理化因素所致疾病：包括严重中暑，无论处于中暑前驱期或严重中暑，发病时也会有体温迅速上升的表现。出现中毒如食物、药物、有害气体中毒时，可出现发热。

通常发烧是由受寒引起，此时应积极治疗原发病，才能较快改善体温。受凉后较易导致病毒侵入体内或出现细菌感染，免疫力低下时还会联合出现细菌和病毒感染，对于受寒造成的发烧，要到医院进行必要化验，包括血常规，明确受凉导致的感染类型。对于受寒发烧，通过综合治疗，能较快退烧，主要治疗如下：1、抗菌素：如果血常规中白细胞指数高，一般提示有细菌感染，应给予抗菌素治疗；2、抗病毒药物：如果由病毒感染导致，可联合应用抗病毒药物，包括奥司他韦等；3、中医中药：如果暂时没有时间到医院做化验，一般受寒凉发烧属于风寒型感冒，可应用一定的中医中药，包括祛风散寒类药物，如板蓝根、双黄连、连花清瘟胶囊等；4、非甾体类抗炎药：如果体温持续超过38.5℃，可应用非甾体类抗炎药，包括布洛芬、芬必得、西乐葆等，均有退热作用，还有一定的消炎作用，能协同帮助退热，效果更快；5、物理降温：可同步进行物理降温，用毛巾蘸取温水进行擦拭。

通常情况下，对于发烧人群，建议大量饮水以改善发烧情况，代谢体内多余毒素，包括代谢病毒、细菌等。治疗发烧方法的较多，其中最重要的是对原发病进行积极有效的治疗，如细菌感染时应用抗生素，病毒感染时可以应用奥司他韦等抗病毒药物，混合型感染时可针对不同菌种联合药物治疗。但无论是哪种方式导致发烧，均应大量饮水，因为多饮水能增强人体免疫力和加快新陈代谢速度，加速病毒、细菌等病原微生物代谢物快速排出体外。另外，大量饮水还能补充人体丧失体液，因发烧过程中人体体液蒸发、代谢，体内会出现明显的缺水状态。此时若未及时补液，症状会相对较重，尤其在大量出汗时，更应该及时补充水分。