张维嘉

患者的颈椎压迫神经导致手臂疼痛，通常可以采用以下几种方法进行缓解：1、保守治疗：包括颈托外固定、卧床休息、颈椎牵引、针灸、理疗、推拿、按摩、热敷治疗以及药物治疗，可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠，外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，也可以静脉使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液以及甲基强的松龙等，均可以减轻症状。患者平时生活中也需要注意纠正不良的工作、生活习惯，避免长时间低头玩手机、低头工作，防止固定姿势时间过长；2、手术治疗：如果患者疼痛反复发生，严重影响日常生活，需要考虑手术治疗，通过手术切除突出的间盘、增生性的骨椎，解除神经的压迫，能够缓解手臂疼痛的临床症状。患者术后也需要配合颈托外固定、卧床休息和后期的康复训练，主要是采用颈部肌肉的抗阻力训练，可以辅助沙袋或者弹力带，进行颈椎的屈伸活动和侧屈活动。通过以上方法能够减轻颈椎压迫神经引起的手臂疼痛症状，患者平时要注意保护颈椎，避免颈椎出现明显的退变，尤其是间盘退变。

右膝关节内侧疼痛，常见于以下几种原因：1、外伤：如软组织损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节软骨损伤，以及关节骨折、脱位等，均可刺激神经，引起相应疼痛症状，并可伴有活动受限，严重时会发生骨折畸形。通过拍摄X光片、核磁共振，能够进一步确认；2、脊柱疾病：如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等，可以刺激或者压迫神经，使神经支配区如右膝关节内侧出现放射性疼痛，同时会伴有脊柱疼痛、活动受限等；3、其他原因：如受凉、劳损，或患有骨关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎、风湿性关节、化脓性关节炎、结核、肿瘤等，均可造成以上临床表现。受凉和劳损会导致右膝关节内侧酸性代谢产物堆积，干扰局部血液循环，引起疼痛等症状，且慢性炎症多会刺激滑膜引起滑膜炎症，滑膜内有神经分布，从而会诱发右膝关节内侧疼痛症状。肿瘤和结核会破坏骨质如关节软骨等，会造成骨膜神经损伤，从而诱发右膝关节内侧疼痛。

患者一觉醒来手指出现疼痛症状，常见于以下几种原因：1、手指关节退行性炎症：如类风湿关节炎、风湿性关节炎以及痛风性关节炎等，均可引起清醒时出现手部关节疼痛、僵硬、活动受限，通过实验室检查，如红细胞沉降率以及影像学检查，如X光片，能够进一步判断；2、手指受压迫：如自身体重或侧卧位时压迫上肢神经，同样可引起手指疼痛的临床症状，活动后可使症状得到减轻；3、局部感染：如脓性指头炎、甲沟炎，甚至出现周围神经病变、周围血管病变，如糖尿病等，同样可诱发清醒时出现手部关节疼痛；4、其他原因：如果患者发生受凉，或者前一日过度劳损、运动过量、运动损伤，均可以导致以上临床表现，通常病史比较明确，患者比较容易判断。

患者中指根部出现疼痛，常见可能为以下几种病症：1、狭窄性腱鞘炎：为常见临床病因，通常由于腱鞘与肌腱反复磨损，导致水肿引起肌腱炎症，表现为中指根部疼痛、中指屈伸活动受限、局部按压时有硬性结节；2、掌指关节炎：如骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎或痛风性关节炎、化脓性关节炎等，均可在早期引起疼痛，并伴有红肿、活动受限，通过实验室检查可确诊；3、局部外伤或掌指关节劳损、受凉：会引起中指根部出现疼痛；4、颈椎病：如腕管综合征，通常在早期阶段神经受刺激，从而引起中指根部出现疼痛。患者出现以上症状应及时到骨科门诊就诊，由骨科医生进行诊断和治疗。如果患者的病情持续加重，严重影响日常生活，需考虑某些严重性疾病，如肿瘤、结核、感染等。

患者左肩斜方肌疼痛，需引起重视，尽快分析病因。根据不同病因，选择相应的治疗方法，使左肩斜方肌疼痛的临床症状，得到充分改善，常见原因如下：1、颈椎病：颈椎病刺激神经，引起左肩斜方肌痉挛、紧张，容易产生斜方肌疼痛的临床症状，患者还会有颈部疼痛、颈椎活动受限。拍摄X光片以及核磁共振，可以进一步确认；2、落枕：患者在睡眠过程中，枕头高度不合适，或者睡眠姿势不正规，容易造成左侧肩斜方肌紧张痉挛，导致剧烈疼痛的临床症状。局部会有痉挛性结节，颈部甚至会歪向左侧。通过按压，能够找到痉挛性结节，去除结节后，一般可以减轻临床症状；3、外伤：斜方肌外伤或者肩部外伤，可以刺激肌肉紧张、痉挛，导致疼痛。同时伴有肩部和斜方肌的活动受限，局部皮肤温度显著升高；4、感染、肿瘤刺激：肿瘤、刺激都可以导致以上症状，通过详细的体格检查和影像学检查，可以进一步确认。

手腕关节凸起硬骨头，按压疼痛，可能为以下几种原因：1、桡骨茎突炎：桡骨茎突位于手腕关节的桡侧，局部明显凸起，按压较硬，由于劳损或者发生外伤，可以产生局部的炎症，从而诱发局部按压疼痛的临床症状，患者轻轻握拳向尺侧歪斜时，疼痛将更为严重；2、腕关节内病变：如果是手腕关节掌侧或者背侧，腕横纹处出现凸起硬骨头，按压疼痛，通常需要考虑腕关节内的病变，如腕关节滑膜炎、骨性关节炎，或三角软骨盘损伤，而产生关节积液，关节积液过多会形成腕部的腱鞘囊肿，囊肿的液体增多导致张力增加，质地坚硬有如骨头，按压时会有疼痛的临床症状。患者通过彩超检查会发现囊肿的存在，同时会伴有腕关节疼痛、活动受限等；3、腕部外伤：患者发生月骨脱位，也容易造成手腕关节突起硬骨头、按压疼痛，拍摄三维CT容易确认月骨发生脱位。月骨脱位后容易发生骨坏死，患者应及时进行复位固定。

左颈部疼痛，常见以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损会使患者左侧颈部肌肉痉挛，产生酸性代谢产物，刺激神经引起左颈部疼痛的临床表现，而外伤会直接导致左侧颈部的软组织损伤，或发生骨折的脱位，患者可以产生明显疼痛症状，并伴有局部肿胀、活动受限，拍摄X光片能够进一步确认；2、颈椎病急性发作：如神经根型颈椎病，会刺激神经根，引起患者左颈部肌肉急性痉挛，产生剧烈疼痛，并可伴有左上肢的麻木、无力等临床表现，拍摄X光片，并且结合核磁共振检查能够进一步确认；3、甲状腺疾病：如甲状腺结节或者肿瘤，刺激周围神经，可以引起患者左颈部胀痛的临床表现，同时会有颈部结节，按压时疼痛更为严重。患者可能会产生消瘦、乏力，甚至食欲减退的临床症状，通过彩超检查能够进一步确认；4、颈部结核、肿瘤或感染：此时破坏软组织以及骨质，会刺激神经，引起患者左颈部疼痛的临床症状；5、其他原因：如果患者发生落枕，或者颈部肌肉的扭伤、颈椎小关节错位、颈椎小关节紊乱等相关疾病，同样会刺激周围神经，引起左颈部疼痛的症状。同时患者会伴有颈椎活动受限，甚至可以伴有脑供血不全，如头晕、恶心、呕吐等表现。

左手指疼痛，通常是以下疾病的征兆：1、冠心病、心绞痛：会导致心肌血管神经受到刺激，通过牵涉作用可以累及左手小手指，出现局部牵涉性疼痛，同时患者会伴有胸闷、心慌等临床症状，拍摄320CT、血管造影能发现冠状动脉狭窄；2、糖尿病：周围血管会出现痉挛，甚至斑块的形成，会影响手指供血，在病变初期和中期会引起手指疼痛症状，同时患者会伴有消瘦、乏力、口渴，血糖测定会显著升高；3、其他疾病：神经在颈椎上肢走行过程中，受到压迫、刺激，同样会引起左手指的放射性疼痛症状，患者同时会有颈部疼痛和压迫部位的疼痛症状，常见疾病有颈椎病、肘管综合征、腕管综合征，不同压迫部位及累及手指会有区别，同时颈椎X光片、核磁共振和上肢肌电图检查时，能发现明显异常。

老人膝盖发热、疼痛的病因，常见于以下几个方面：1、慢性无菌性炎症：如膝关节骨性关节炎和滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可以导致膝盖发热、疼痛症状，并伴有关节活动受限。其中痛风性关节炎的疼痛更为严重，且会伴有膝盖红肿，血清尿酸水平会显著升高。类风湿性炎症和风湿性炎症会累及多侧关节，包括对侧膝盖和踝关节等，会产生明显晨僵现象，风湿系列检查会发现异常。而骨性关节炎、滑膜炎会导致关节肿胀，甚至伴有大量关节积液、关节畸形等，拍摄X光片能进一步确认；2、化脓性炎症：如细菌感染，可以导致膝盖出现化脓性炎症，引起膝盖发热、疼痛、活动受限，并伴有严重肿胀。检查细菌培养和药敏试验，能进一步确认致病细菌，且可以明确敏感抗生素。此时针对性选择敏感抗生素进行治疗，能迅速使临床症状得到改善。严重者需要考虑关节镜微创手术，进行病灶清理，能够获得更加理想的治疗效果。

腰右侧按压疼痛，常见于以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损易使腰右侧痉挛紧张，按压肌肉时会有疼痛。而外伤会直接损伤右侧腰部肌肉、韧带，甚至引起腰椎横突骨折，同样会引起按压疼痛的表现，还伴有腰椎的屈伸活动和侧屈活动受限，拍摄X光片可发现骨折；2、慢性腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，均可以刺激或压迫神经，导致腰右侧出现肌肉反射性紧张、僵硬，同样会诱发以上临床表现。叩击腰部还可能会出现右侧臀部下肢的放射性疼痛，同时会伴有腰椎屈伸活动受限。腰椎管狭窄时，会有典型的间歇性跛行等表现，而腰椎滑脱时会有后腰椎明显台阶感，拍摄X光片能进一步确认；3、其他原因：如果有右侧骨肿瘤或局部的结核，破坏骨质和软组织，同样会造成以上临床表现。肿瘤还会造成全身发热、消瘦、食欲减退等症状，而结核会造成午后低热、盗汗等表现。