方法

难治性根尖周炎的封药效果，一般情况下不太理想，顾名思义，难治性一定是前面已经治疗好几次，试了很多方法，但是仍然达不到理想的效果。针对这种情况，有下面两种方法： 1、首先加大封药力度，例如使用消炎力更加强劲的药物，然后封更加持久的时间，必要的时候，可以在药物内增加少量的激素，来增加抗感染的能力。经过一系列的消炎控制感染后，一般情况难治性根尖周炎，都可以得到比较好的控制； 2、如果还是出现再次感染，感染难控制的时候，还可以考虑根尖手术，通过手术治疗把感染消除。 如果上述方法均未见效，只能考虑拔除患牙，拔牙是最坏的结果，是不得已而为之的最后一步。

慢性的根尖周炎，主要还是以消炎为主，在临床上用到的，是一种比较成功率高的，叫根管治疗术。根管治疗术首先是把已经接近死亡或已经死亡的牙髓一个个抽离，再通过消炎的药物，把牙根内的感染物质清除，达到控制感染的目的。经过一定时间的封药后，牙齿基本上没有异常的症状后，达到根充目的后，可以用牙科的专门的器械，使牙胶充满牙根整体，这样以后成功率可以达到90%以上。所以说治疗慢性根尖炎，最有效的方法仍然是根管治疗术。如果出现这种情况，一定要及时的去口腔医院就诊，不要擅自服药，因为服药只是达到治标不治本的状态。

小儿根尖脓肿已经发生瘘管时，通常说明牙髓感染通过根尖孔已穿出根尖区，形成根尖周围组织牙槽骨炎症，细菌毒素增加形成脓肿，且再从牙槽骨穿出来形成瘘管。此时多属于慢性感染过程，仅依靠服用药物除无法去除根尖瘘管，牙髓感染需将龋损去除干净。 将牙髓带根管内感染，即细菌、毒素全部清理干净，使用机械或者机械加化学方法预防根管再次感染，用生物相容性较好的封闭剂填充，防止再发生瘘管。髓腔原发感染去除后，瘘管会自行封闭。如果仅将瘘管刮除，瘘管仍会复发，所以根尖脓肿的瘘管治疗需规范的根管治疗。

根尖周病最彻底的治疗方法是根管治疗，90%的根尖周病可通过根管治疗方法治愈。一般无后遗症，但是如果前期不予治疗，可能会展成为骨坏死、根尖脓肿、瘘管、间隙感染，甚至坏死骨块形成脓肿。 根尖周病后遗症90%可治愈，只有10%因为进行正规治疗，所以会有并发症，并发症治疗较复杂，所以要行正规根管治疗。并发症不一定用药物治疗，可进行根管治疗或者根尖切除等手术治疗。

在常规的根管治疗方法、技术或者流程中，不会用到所谓的消炎药，不会用到抗生素类，即在整个根管治疗的技术中，是机械地去除感染物质，和通过冲洗化学消毒剂进行去除感染物质，以上述两种方法互补为主的方式进行，所以在根管治疗中并没有用到常规所说的消炎药类的物质。医生会在根管里面封一些消毒剂，主要是以氢氧化钙为主的碱性消毒剂，依靠它的pH值碱性环境去进一步维持根管的抑菌或者无菌状态。所以要纠正这样的常识，在根管治疗中并没有消炎药。

根管治疗后牙齿酸痛可能存在两方面原因： 1、可能遗留残髓，即根管内部牙髓没有完全清除干净，患者可能接触冷热刺激时感觉酸痛； 2、可能根管治疗不完善，如充填不密合可能会出现酸痛感觉。如果出现根管治疗后牙齿酸痛，需再找专科医生检查，如果需要根管再治疗则重新进行根管治疗，才能治愈。 根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等疾病所采用的有效治疗方法，成功率在94%以上。根管治疗基本步骤分为根管预备、根管消毒、根管充填。根管预备是应用专用器械，把根管内部感染物质清除干净，应用药物如氢氧化钙或抗菌药封入根管，大概封入2周左右再进行根管充填。且根管充填需进行严密充填，如果存在微小间隙、充填不严密可能会再次发展。

临床上常有患者因牙齿颜色或形态不够美观而就诊，有些牙齿出现白垩色改变，甚至有些黄色或棕黄色斑点，常见病因是氟斑牙。氟斑牙常见原因是七岁之前生活在高氟地区，机体摄入过多氟，造成牙齿发育不全，一般分为三度，即轻度、中度和重度。轻度表现是氟斑牙上有白垩色斑点，一般不超过牙齿1/2。中度氟斑牙表现是牙齿上有黄色甚至棕黄色斑点，一般超过牙面1/2，甚至布满整个牙面。重度的氟斑牙表现除有黄棕色改变外，还包括牙体组织缺损。氟斑牙进行治疗时，根据表现不一样，治疗方法也不一样。轻度采取美白方法、研磨方法；中度采取树脂贴面或者瓷贴面；重度如果伴有严重牙体缺损，可采取瓷贴面甚至牙冠修复方法。

临床上患者因牙齿颜色和形态不够美观来就诊，可发现前牙出现白垩色改变、黄棕色改变，甚至出现牙体组织严重缺损。常见原因是氟斑牙，造成氟斑牙的主要原因是幼儿时期，七岁前生活在高氟地区，机体摄入过多氟离子，造成釉质发育不全，一般分为轻度、中度和重度。轻度氟斑牙牙齿表面出现白垩色改变，临床采取漂白法或者研磨法，采取研磨法一般1-2次可完成，100元左右；漂白方法可分为冷光漂白或者皓齿家庭美白，如果是全口20颗牙齿都进行皓齿美白，需2000元，相当于一颗牙齿100元；如果采用冷光美白需就诊2-3次，全口20颗牙齿需3000元左右。出现重度氟斑牙，需要树脂贴面和瓷贴面方法进行修复，树脂贴面价钱较便宜，一般400元左右；瓷贴面价钱相对较贵，一般就诊2-3次，3000元左右；如果牙体缺损组织过大，需要冠修复，就诊2-3次，价位1000-4000元。

氟斑牙的治疗方案会根据轻度、中度和重度，不同的缺损类型所选择的方案不一样。对于轻度氟斑牙，可以采用更微创的一种叫渗透树脂的方法进行修复；对于中度氟斑牙，可以采用贴面方法，可能有的朋友就会非常的关心，说那贴面牙齿磨除的少，我可不可以用贴面的方法来修复。如果是重度氟斑牙已经侵犯到牙本质层，这个时候如果选择贴面修复就要慎重。因为做贴面修复最担心的就是贴面的脱落，粘接不牢。一定要在牙釉质没有受损情况下，贴面和牙釉质保持接触，才能够保证贴面粘接效果。 如果侵犯到牙本质，就需要选择全冠的修复方法，就不能选择贴面修复方法。所以说是选择简单的研磨渗透树脂方法，还是采用微贴面的方法，还是采用冠修复方法，还要根据氟斑发生的程度来选择。 因此，建议大家去正规医院让有经验的医生进行检查，根据缺损的情况选择最佳的治疗方案。

烤瓷牙磨损严重患者是要拆除重新做的，临床上用的材料或者修复方法都没有办法和烤瓷瓷面进行粘接，就算可以临时粘接上，可能很快又会脱落。 建议患者去拆除该修复体，然后再选择更为合适的修复方式。比如临床上建议患者可以选择更为坚硬的如全瓷牙或单纯的金属冠，减少烤瓷牙的磨损。一般情况下，临床医生会具体问题具体分析，根据你原来烤瓷冠缺损的情况、磨损的情况，会给患者更好建议。