方法

膝盖里面疼，但是走路时反而不疼，在临床上最常见的有两种问题，即膝关节滑膜炎、腘窝囊肿。针对出现这种情况的时间长短，患者应做不同的检查。 如病变时间较短，小于3个月，患者可以拍X线片，检查髌骨和股骨、胫骨之间相对位置，以及局部间隙有没有变化情况。如果病变时间超过3个月，建议患者做膝关节的核磁共振，明确膝关节有没有滑膜增生、脂肪垫增厚、腘窝局部有没有囊肿情况。 出现这种情况时患者不必惊慌，有较多针对性的治疗方法，可以先采取保守治疗；在保守治疗无效的情况下，可以进行局部的微创治疗，从而解决局部疼痛，缓解症状。

前交叉韧带重建后遗症的处理方法如下： 1、感染：如果患者术后出现感染情况通常会出现血常规中白细胞、中性粒细胞升高，或C-反应蛋白升高、血沉升高，需要进行及时诊断和处理，合理使用抗生素控制感染。如果抗生素短期内无法控制，需果断进行清创旷置手术，将出现感染的移植物和内置物进行清创取出，进行关节腔冲洗，控制感染，二期再进行前交叉韧带重建手术； 2、术后再次断裂：术后早期通常是由于患者过早积极地进行康复功能训练，训练力度强度过大，修复韧带未完全愈合，无法承受康复锻炼的巨大牵张拉力导致再次断裂。一旦发生韧带再次断裂需和初受伤后进行石膏和支具固定，待水肿消退后择期二期手术重建前交叉韧带； 3、关节僵硬：为较常见前交叉韧带重建术后并发症，患者需在康复医师指导下进行合理康复功能锻炼，以避免僵硬发生。如果通过康复锻炼无法恢复，需进行再次微创手术松解僵硬关节。

膝盖交叉韧带断裂重建的方法有很多，目前在运动医学领域，主要以单束解剖自体韧带重建为主，根据具体情况而定。部分患者的韧带比较小或者其它原因，可能需用到异体的韧带进行韧带重建。部分条件好的患者，也可以做双束重建。 现在还是单束韧带重建较多，因单束和双束重建对患者有要求，并不是每一个患者都适合。如果患者的髁间窝非常小，强行做双束重建，恢复后可能造成韧带在髁间窝里反复摩擦，反而出现不利于恢复的情况。

根据婴儿足外翻类型及临床表现进行治疗，具体如下： 1、有些可通过手法矫正，如婴儿的外翻仰伸足，有些需要手术，如伴随走路疼痛的严重扁平足，以足部矫正手法，通过牵伸、按摩，其诱发方式对由于不同机制形成的足外翻有针对性的选择康复矫正手法；对于痉挛的足外侧肌群轻柔摩擦肌腱按压和松解，足内侧松弛的肌肉，多击打重压和刺激，增强其肌张力和收缩力。应适当牵拉足外侧挛缩的软组织，由弱到强，逐级加力，缓慢施行，托住患儿踝关节的后部，刺激其足内侧缘，诱发足主动内翻及背屈的动作；患儿扶走时前左掌负重，白天按摩推拉点下肢内侧肌肉，并将足下垂、内收、内翻、内旋，每天2次每次30-40下； 2、穿戴足部辅具，临床上对早期轻度无明显临床疼痛症状的患儿，一般都采用保守治疗，通过垫足跟垫和穿戴足部辅具矫正足部畸形及提高患儿步行能力。踝足矫形器的佩穿有助于将踝足维持在正确的位置，提高患足功能预防矫正畸形，佩戴踝足矫治器需注意必须经过专业人员取模制作，佩穿之前需经X片排除患足骨骼、关节等病变，尽量长时间配穿，尤其患足在负重时必须佩穿，做好足部及矫形器具的康复护理；石膏矫形主要适用于3个月到1岁，石膏要每2-3个月更换一次。 3、手术治疗，适用于手法无法矫正者，合并骨关节畸形等，手术方式，因病情而异。 家长如发现小儿足外翻，首先应到正规医院就诊，请专科医生做出专业评估指导确定治疗方法。

踝关节扭伤平常多见于运动损伤，而且因局部的解剖结构，外踝损伤可能性比较大，内侧韧带比较坚强，所以外踝损伤造成内踝损伤的情况比较少。若出现外踝扭伤，最好照X光看有无骨折，如果无骨折，可以做推拿，或者确定韧带没有完全断裂，单纯损伤也可以做推拿。推拿方法主要有以下几种： 1、点穴：可以做局部的点穴动作，包括昆仑、申脉、丘墟、解溪，假如按穴位，大拇指贴在骨头上面不动，顺时针10下，逆时针10下，交换穴位，再这么按，按穴位的同时轻度的、缓慢的活动踝关节，有明显的止痛作用，有些效果好的马上可以走路； 2、消散淤血：因为踝关节扭伤造成毛细血管破裂，里面出血有肿胀、瘀斑、青紫，用大拇指往胫骨方向，从下往上推按，可缓慢推按消肿，缓解韧带痉挛； 3、触碰：大部分踝关节扭伤都有不同的错缝，错缝不是脱位，脱位是完全走掉，而错缝是关节跟关节之间有微小的移位。这边是外面，这边是里面，下面是脚跟，一个手扶住这里，处于内踝体位，还有一个背伸体位，脚背往近心端一定弯曲，脚跟牵拉，牵拉的时候稍微左右晃动一下，嘎嚓一声，病人可立即感觉到踝关节轻松许多； 4、做收弓动作：收弓动作是用人体小鱼际，在患者的部位做滚法，速度越快越好，沿肿的方向从下往上做滚法，滚法是收弓的动作。然后再做轻轻的牵拉，做些收弓的动作，最后是固定。固定可以做八字绷带固定或者运动护踝，也可以到体育用品商店买护踝固定，同时可以抹活络油、红花油，或者医院自己有活血消肿止痛膏，效果都不错，可以适当用些药物，不严重的不要内服药物，严重的伴有撕脱性骨折，并有韧带完全断裂需要手术治疗。

膝盖受伤是非常宽泛的概念。膝盖损伤包括软骨、半月板、软组织损伤，以及韧带损伤，再严重的会出现骨折。一般软组织损伤，比方说膝关节韧带损伤，首先要制动，损伤之后要固定一下。固定方法可以用膝关节支具、护膝或者弹力绷带，早期要冰敷消炎消肿，减轻毛细血管出血，防止损伤进一步加重。后期要做膝关节周围肌肉的肌肉力量的训练，以及关节稳定性的训练。如果有骨折，首先要骨科治疗，要进行固定。对于这种患者来说，日后留有功能障碍的可能性比较大。康复治疗要考虑这三个方面，一是损伤本身，即疼痛，另外还包括关节活动范围和肌肉力量。进行骨科固定后，应该尽早到康复科去做治疗，比方说做等长的肌肉力量的训练，可以减少组织粘连，就不会有关节挛缩，同时可以做一些物理因子的治疗，以消炎消肿。到后期可以做肌肉力量训练，由专业人士做改善关节活动范围的康复治疗。

跟骨骨折康复治疗一个月以后可以采用大幅度康复方法，一个月之内可以做增加踝关节活动度的康复治疗，对跟骨骨折有一定恢复作用。也可以使用针灸、推拿的方法，以及可以做局部热敷，比如蜡疗或者用盐水加醋烫、局部用热水泡，都能够加速恢复。 此外，针灸可以选用昆仑、太溪，即内踝附近中点或者外踝附近中点。另外，也可以用承山穴或者委中穴，针灸以后进行拔火罐、小针刀治疗，疗效都相对较好。

脚后跟疼痛的治疗方法如下： 1、减少足部剧烈运动，避免跳、跑等诱发因素，以免加重疾病； 2、口服非甾体类抗炎镇痛药物以及舒筋活血的药物，达到缓解症状的作用； 3、理疗，如偏振光照射、红外线等方式消除炎症； 4、局部阻滞，即消炎镇痛药对局部疼痛部位的靶点阻滞治疗； 5、小针刀松解治疗； 6、手术治疗。 脚后跟疼痛是中老年人比较常见的疾病，主要原因大致有两个方面，一个是跟腱炎，因为脚后跟主要是跟腱附着区域，如果跟腱长期劳损、牵拉，甚至外伤，可形成慢性炎症，产生脚后跟疼痛，这是主要原因。另一个是足底筋膜炎，形成原因类似于跟腱炎，特别是足弓扁平的人，因长期使用而产生劳损，形成足底筋膜炎。

脚扭伤以后，严重的扭伤肿胀比较明显。对于严重肿胀的患者建议尽快到医院就诊，因为在家考虑到消肿措施可能会耽误病情。对于脚踝扭伤尽快消肿，有以下几个措施： 1、扭伤当时尽快找到凉的或冰的东西进行局部冷敷，让局部温度先降下来，这是急救措施，可以减少局部组织内的出血； 2、减轻后期肿胀，但是过了24小时，即一天以后可能局部出血就已经停止，这时冷敷就没有必要，其它消肿的方法包括局部制动，即少活动，最常见的方法就是打石膏，或用护踝限制踝关节的活动，这是一种方法，因为进一步反反复复的踝关节活动会加重肿胀，可能导致里边再次出现出血。 3、患肢抬高，最好脚踝高于心脏的水平，最好躺在床上或沙发上，小腿底下垫高消肿会快。 4、其它药物的方法，即专门口服或外用消肿的药物。

脚扭伤是日常生活中非常常见的急性损伤，处理分为院前急救处理和院内急救处理。大部分人需要掌握院前急救处理措施，现在对于脚扭伤，随着技术发展和不断进步，有些新的处理原则，英语缩写为RICE原则。 R是Rest，脚扭伤后避免强行忍痛行走，需要立即就地休息，避免患肢踩地；I是Ice，是院前急救的核心原则，即采取冰敷，用冰袋裹着湿毛巾或者保护性的物品裹在脚上，最好前24小时每小时敷1次，每次持续10-20分钟。冰敷可以有效缩小毛细血管，相应减少局部肿胀和渗液，对后期症状也有非常大改善；C是Compression，就是压缩，用绷带或者用弹性物品保护踝关节，帮助稳定韧带。因为踝关节扭伤大部分是韧带问题；E是Elevation，把脚抬高，使脚高于心脏，有利于回流、减轻肿胀。