方法

腰椎滑脱不可通过保守治疗的方法减轻。因患者已存在滑脱间隙，有不同程度的倾斜，坐立和站立位均可加重病情。腰椎滑脱无需治疗，腰椎滑脱症才需要治疗。腰椎滑脱属于客观存在，在X线片、核磁共振和CT上可观察到，且患者无症状，即无疼痛和麻木。如果患者因为腰痛或下肢疼痛到医院就诊，且影像学检查发现有腰椎滑脱，即称为腰椎滑脱症。无论是腰椎滑脱症还是腰椎滑脱，都需要给予一定的重视，注意事项如下： 1、不能弯腰驼背； 2、不能弯腰负重：如搬箱子、提重物、下蹲等，可通过膝关节伸直将重物搬起； 3、腰椎滑脱和腰椎滑脱症均需加强腰背部肌肉功能锻炼，比如游泳、小燕飞、平板支撑、五点支撑等。腰背部肌肉力量加强，可不同程度缓解症状。

腰椎滑脱患者可以进行适当练习，但不建议对腰部进行高负荷的运动，主要有腰背肌功能锻炼和直腿抬高锻炼两种，具体如下： 1、腰背肌功能锻炼：腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强腰背部肌肉的锻炼有助于维持、增强腰椎的稳定性，可以有效预防腰椎滑脱进一步发展。对于腰、腿痛而卧床休息或者佩戴腰围治疗的病人，腰部不活动、不受力，长此以往引起腰肌的废用性萎缩和无力，应当更加注意加强腰背肌的锻炼，最多采用的是飞燕式或者飞燕点水。具体的方法是俯卧位，双手背后用力，抬头挺胸，使头胸离开床面，同时膝关节要伸直，两大腿用力向后离开床面，维持10-15秒，随后肌肉放松，休息3-5秒，为一个周期； 2、直腿抬高锻炼：通常从单腿开始交替进行，逐渐增加高度以及时间，方法是两腿伸直平放床上，使踝关节屈曲，绷紧小腿肌肉和股四头肌肌肉，主动抬高适当高度，并坚持5-10秒后缓慢放下，反复练习，根据锻炼时患者的实际情况，在医生的指导下临时调整锻炼计划。

椎间孔镜的适应症和禁忌症，这是每个手术必须面临的选择，实际上适应症选择好了，手术就成功了一半。适应症是某种方法、某种药物能够治疗的疾病。所以治疗疾病不是方法和药物治疗，实际上是掌握某种技术的医生，通过某种方法给病人治疗某种疾病。一定要讲究人，医生、病人，所以它的适应症就有很大的差异。有的医生技术差或者早期没掌握这个技术，在这方面适应症相对就窄点，或者有的医生技术高，做了多年的、经验较丰富，他的适应症就更宽点。目前对于椎间孔镜，它的适应症可对于大部分椎间盘突出或者椎管狭窄，都可以进行椎间孔镜的治疗。只有这部分人不能进行椎间孔镜的治疗，即椎间孔镜的禁忌症是存在腰椎不稳定的这类病人。这类病人有椎管狭窄，又有椎间盘突出，即使给他做了，由于腰椎不稳定，单纯做这个椎间孔镜效果也不好，这时还需要打固定。所以腰椎不稳定是椎间孔镜的禁忌症。任何手术的选择一定要和医生沟通，对不同的医生，它的适应症是绝对不同的。有的说能做，有的医生说不能做，即使是同一个疾病，和医生对某个技术掌握的情况也有关系。

腰椎管狭窄分为中央椎管狭窄、神经根管狭窄、侧隐窝狭窄。主要就是椎间盘退变引起椎间盘膨出、小关节内聚，表现出相应的症状，如间歇性跛行等。治疗最基础的就是休息。也可以用药物治疗，比如外敷膏药、神经营养药、非甾体抗炎药、理疗。如果特别严重肯定需要做手术，椎管狭窄是物理性狭窄，通过其它方法只是缓解症状达不到彻底解决问题的效果，做手术一般来说就是做减压。椎管狭窄病人年龄都比较大，做减压，椎间盘减压、黄韧带小关节减压常引起不稳定，需要住院做相应的融合固定。

腰椎管狭窄症在中医里面归于腰痛或者腰痹的范畴，医生会通过辨证分型治疗，具体如下： 1、若是气滞血瘀型，可用理气活血化瘀的药物； 2、阳虚血瘀型，就可用温阳活血化瘀的药物； 3、如果是肝肾亏虚型，就可用补益肝肾的药物治疗。 此外，中医还有一些外治的疗法，如使用双柏散等膏药，可以外敷进行治疗。

多数腰椎管狭窄患者都需要手术治疗，因为神经所处空间非常狭窄，容易导致一系列相应症状。治疗的方法是使空间变宽，所有的症状才会随之消失，但并不是每个腰椎管狭窄患者都有很严重的症状，有些腰椎管狭窄核磁表现严重，但走路未受限，则无需即刻手术治疗。 骨科疾病治疗应根据患者自身情况进行个性化制定，如果症状很重，影响了工作、生活，就应积极治疗，因为这是可以治愈的疾病，易于诊断，易于治疗。

快速缓解急性腰扭伤症状的方法包括： 1、腰部制动：卧床休息，避免负重或活动导致腰椎肌肉韧带、椎间盘损伤加重； 2、局部热敷； 3、药物治疗：如消炎镇痛药物。 急性腰扭伤多因体育活动、搬持重物所致，多发生于青年人，主要表现为腰部疼痛，以保守治疗为主，若治疗5-7天，症状无缓解，应及时检查腰椎CT或腰椎核磁共振。

临床上由于外力、退变等原因导致腰椎不稳定，通过腰椎内固定手术可达到增强腰椎稳定性的目的。由于腰椎活动度较大，又承受人体重量的1/2，所以腰椎内固定手术后腰部应充分制动，使腰部骨折或植骨达到完全的骨性融合。若术后过早进行腰部活动，内固定可能发生断裂、松动或脱落，导致内固定失效。因此，腰椎内固定术后应避免腰部大幅度活动，如弯腰、扭转等活动。

对于腰椎病变，一旦出现腰椎前错位、后错位、侧方左侧错位，右侧错位，出现错位或腰椎旋转错位，不管出现哪一种错位，都有相应的方法进行正骨。每一个腰痛的患者，都可以通过锻炼进行正骨，如用燕飞锻炼、倒走锻炼来把腰曲变直、腰曲减小，反弓病变进行正骨。通过这样的锻炼，能把腰椎反弓变曲的生理曲度恢复。通过滚床的方法来恢复腰曲震荡或者腰椎滑脱，甚至腰椎失稳的病变，也可通过锻炼进行。还有腰椎轻微的错位如闪腰岔气，上下垂直的牵引力，能把上下错位的位置纠正。 对于真正错位比较严重的患者，一般情况下都是通过专科的医生进行证明，这样的正骨可以在向前弯腰情况下，还有左右侧弯的情况下正骨，不同患者选择正骨不一样。经常用斜扳、旋扳、侧扳、坐位的垂直推法都是正骨的方法。正骨方法较为系统，针对不同的患者进行不同的正骨。大多数患者在医院进行正骨之前，都要把骨头周围的肌肉进行松弛，比如通过一定的牵引熏蒸来松筋，松完筋以后再进行正骨。正骨以后一定要进行功能锻炼，不锻炼正骨很容易再次回到错位的位置。

半月板损伤最佳锻炼方法要看半月板损伤程度以及是否手术，若无做手术这种情况下多数是半月板即磁共振分级一度或者二度损伤，这种情况下自己要当心。首先要有注意事项如半月板损伤即膝关节不舒服，要少下蹲尽量不要坐矮、低凳子，尽量少爬山、爬楼梯若一定要爬山、爬楼梯应拉扶手进行借力使关节少产生扭曲，这样会减少白板进一步损伤情况。 另一种情况下即半月板因为三度损伤撕裂做手术。对于膝关节来讲若进行缝合，要给予充分时间愈合，等愈合后，锻炼方法和其它半月板损伤无论为手术、无手术锻炼方法一样。若做了手术即要等愈合时间过后再参加正常活动。膝关节半月损伤康复总体方面即关节活动度锻炼如完全伸直，甚至能屈膝超过90°，超过90°之后，关节再屈膝到120°，甚至150°都无问题。还有即关节周围肌肉训练，膝关节前方到股四头肌，膝关节后方到腘绳肌即股二头肌、半腱肌，这类肌肉要进行必要锻炼。练习包括关节后方肌即靠墙蹲马步，但是蹲马步方法方式要正确，如下蹲时脚尖要在膝盖向下垂线前方，否则会导致膝关节磨损加重，整个关节还是不舒服。所以说要先权衡利弊，综合作出决定。