方法

肩胛骨属于人体的扁平骨，是连接上肢与躯干的关键部位，肩胛骨在不同年龄，均可以发生各种各样的良恶性肿瘤，肩胛骨出现肿瘤后，根据其良性肿瘤和恶性肿瘤性质，其表现完全不同，具体分析如下：1、良性肿瘤：通常表现为局部的占位，患者可以有疼痛无疼痛，可出现轻度酸胀不适，通常肿块生长比较缓慢，为无意中发现的隆起或患侧肩胛骨与对侧不同，通过检查可以确定此类肿瘤的特点；2、恶性肿瘤：通常病情发展比较快，症状早期较重，迅速发展，影响关节活动，通常需要将肩胛骨完整切除。不同肿瘤治疗方法也不同，比如骨软骨瘤，瘤体比较小，对肩胛骨活动影响较小，通常可以不做手术，定期观察即可。如果瘤体比较大，影响肩胛骨的运动，通常可以采取手术切除方法进行治疗。如果为发生在肩胛骨的恶性肿瘤，症状通常比较重，局部包块比较大，需要尽快明确诊断，从而进行相应的处理。

针灸治疗后腰痛加重属于异常情况，大部分患者认为针灸可以让身体放松，但部分患者进行过针灸后身体疼痛增加。针灸后是否存在疼痛感取决于以下几方面： 1、部分患者病情不适合针灸，如果强行针灸对身体不利； 2、部分患者较为紧张，针扎后出现弯针、滞针，可能逐步导致疼痛加重。 针灸是否出现疼痛感觉应取决于医生和患者两方面，如果出现加重可能有以下原因： 1、可能由于自身存在其它疾病； 2、非专业性医生针刺和其他处理方法不当； 3、针刺后自身护理不当。 腰痛患者在针灸后出现疼痛加重可能为针感遗留反应，通常注意休息后疼痛会缓解或消失。同时需密切观察症状，如果持续无法缓解需到医院进行复查，以免耽误或加重病情。

儿童早期骨髓炎的表现比较隐匿，不易发现，可能表现为食欲不振、反应差、局部触摸存在疼痛。此时应进一步检查儿童有无皮肤破损、有无局部红、肿、热、痛的表现。 如果怀疑早期骨髓炎，可以通过磁共振检查明确。磁共振如果显示骨髓有水肿但是没有脓液，可考虑早期骨髓炎。此时倾向于保守治疗，通过血培养明确细菌类型，给予敏感抗生素治疗，一般恢复较快、较好，对患儿的康复存在帮助。

一般针灸治腱鞘炎局部不会肿胀，如果肿大则部分情况是因为针灸时碰到小血管。因为腱鞘炎疼痛较固定，所以常规采用针刺方法，角度较单一，容易在局部碰到小血管。出现这种情况患者不要紧张，因为腱鞘位置较浅，如果针刺出血只要拔针以后及时按压局部止血，效果明显，一般很快能够消肿。部分患者可能拔针以后没有注意或出血相对较多，肿以后局部按压，24小时以后用热毛巾或艾灸局部热敷，一般3-5天能够明显消除。 特殊情况例如因为可能不在正规机构进行针灸，存在局部感染，没有得到较好消毒。因为任何针灸治疗首先考虑消毒才可以进行针灸操作，如果消毒不完善，甚至可能不是很安全的情况下进行针灸，局部出现肿胀，可能造成感染，一般考虑要用PVP-I消毒局部。经过PVP-I消毒以后，症状没有明显改善的患者可以到感染科就诊，明确是否考虑应用药物控制炎症反应。

对于前交叉韧带出现损伤，如果是少部分损伤，稳定性尚可，不是很松弛，患者通过康复锻炼、肌力锻炼恢复而不需要手术干预。常见的康复方案是大腿股四头肌肌力锻炼，有直腿抬高和靠墙静蹲两种常用方法。锻炼大腿肌肉可更好稳定膝关节，起到康复目的。膝关节前交叉韧带损伤以后若比较松弛、锻炼较多，患者需要做关节镜下交叉韧带重建，恢复前向稳定性。 如果是后交叉韧带损伤为一度损伤，不是很松弛，会给患者打石膏托，大概需要一个月到一个半月左右，使关节更加稳定。大部分患者不需要手术干预，如果后交叉韧带损伤已经到二度或三度，需要关节镜下重建后交叉韧带。总体来说，后交叉韧带损伤以后，需要做手术的概率要比前交叉韧带损伤低很多。

患者脚韧带发生损伤，产生的症状和治疗方法主要有以下几点：一、临床症状：患者脚韧带发生损伤以后，会有疼痛并伴肿胀，随着症状的不断加重，还可能出现脚踝关节的活动受限。疼痛、肿胀与血管渗出、局部出血，发生骨折、脱位，以及韧带撕裂等有关。而活动受限多数与韧带损伤导致关节的稳定性下降，局部的骨折、脱位等因素有关。患者脚踝韧带一旦发生损伤，需要拍摄核磁共振，并行体格检查，进一步确认是否同时合并有骨折或者脱位。二、治疗方法：1、保守治疗：临床上对于轻度的韧带损伤，通常采用保守治疗，包括局部制动、冷敷、支具固定、踝关节屈伸活动的锻炼，以及药物治疗，例如口服虎力散胶囊、草乌甲素片等，以达到消除肿胀、缓解疼痛，快速修复韧带损伤的目的；2、手术治疗：对于比较严重脚韧带损伤的患者，则需要考虑手术治疗。通过手术修复韧带止点，或者重建韧带，恢复脚踝关节的稳定性，避免临床症状反复发生而影响日常生活。

肩韧带损伤，可以采用以下方法进行治疗：1、保守治疗：采取三角肌悬吊、固定使肩关节制动，还可以用药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠等口服，或外用复方南星止痛膏等。另外，患者还可以采取局部冷敷治疗，后期采取理疗和热敷，如针灸、推拿等。患者的自身康复训练，对于病情恢复也至关重要；2、手术治疗：如果患者肩韧带发生严重撕裂，导致局部关节稳定性变差，影响肩关节活动范围。应通过核磁共振进行检查，确认后考虑手术治疗，通过手术可以缝合韧带或重建韧带，恢复韧带完整性和连续性，恢复关节稳定性，能够使肩关节活动范围逐渐得到恢复。病人术后需要前期配合冷敷、后期热敷、长期康复训练等，以巩固手术治疗效果；因此，肩韧带发生损伤后，需要由临床医生根据不同严重程度，选择相应治疗方法。较轻者通过保守治疗，可以获得明显改善和恢复，较重者需要考虑手术治疗，可以彻底恢复正常生活。

一般根据断裂的严重程度不同采取保守治疗或者手术治疗的方式，由于膝关节和踝关节的内侧副韧带都分为浅、深两层，具体治疗如下： 1、对于浅层内侧副韧带断裂一般采取保守治疗方式，踝关节或膝关节功能位可用石膏或支具固定，固定时间一般为3-6周，3-6周后可以拆去石膏或外固定，进行患肢下地负重或功能锻炼； 2、对于深层内侧副韧带的断裂一般都需要手术治疗，手术方式一般采取切开复位，用锚钉将内侧副韧带修复于相应的韧带止点处，手术后需要采用支具固定3-6周。陈旧性的内侧副韧带断裂会导致关节不稳定，需要行内侧副韧带的重建手术。

滑膜炎是关节的炎症表现，炎症发生后，多数都会产生疼痛，通过治疗炎症，疼痛得到减轻，治疗方法主要有以下几种：1、减少活动：减少发炎关节的活动，活动减少后，滑膜的刺激就少，炎症减轻，疼痛就会得到减轻；2、药物治疗：炎症期间可以用消炎止疼的药物，口服的药物有洛索洛芬钠、布洛芬。可以消除或减轻滑膜炎症，疼痛也会得到减轻；3、物理治疗：进行烤电治疗，可以消除炎症，炎症减轻，疼痛也会减轻；4、抽吸积液：如果滑膜炎比较严重，渗出的液体较多，积存在关节内，关节会产生胀痛的感觉。此时可以通过穿刺，把积液抽吸出，关节内的压力减轻，疼痛也可以得到减轻。

患者出现髋关节滑膜炎，需根据疾病类型决定治疗方法，可见如下：一、继发性滑膜炎：1、髋关节撞击症：治疗时除减轻关节积液、疼痛以外，还应避免进一步产生撞击；2、髋关节发育不良：患者可通过增加髋关节周围肌肉的力量，增加髋关节周围稳定性，减少发育不良造成的脱位风险；3、髋关节骨性关节炎：患者可以口服非甾体类消炎止疼药，以及修复软骨的药物缓解症状，必要时可以通过手术进行治疗。二、始发性滑膜炎：主要包括疲劳引发的滑膜炎、特异性滑膜炎，如PVNS即色素绒毛结节性滑膜炎，以及髋关节滑膜软骨瘤病而引发的滑膜炎，患者应对始发病进行治疗。比如PVNS是良性肿瘤，患者可以通过关节镜手术，将病理性滑膜切除，通过放射性治疗减少滑膜炎再生。对于滑膜软骨瘤病，患者应进行手术，取出关节内的滑膜软骨瘤，并将病理性滑膜进行切除。因此不同滑膜炎有不同的治疗方法，髋关节滑膜炎患者需到正规专科医院进一步诊治。