方法

针灸治疗腰椎间盘突出症有效，而且效果非常好。普通的腰椎间盘突出治疗方法较多，通常整体分为保守疗法和手术疗法，手术包括微创手术、开放手术，但通常采用保守疗法。只有椎管狭窄特别明显，或椎间盘突出急性压迫脊髓，引起大小便障碍时，才会使用手术治疗。通常保守疗法，包含药物治疗，有口服的中药、西药，外用膏药治疗，另外推拿、理疗、针灸、拔罐、刮痧也有效果，但大部分仅为辅助疗法。另外，神经阻滞、骶管注射等也属于保守疗法中的一种。在诸多保守疗法中，针灸相对较安全，而且效果也相对较明显。所以大部分椎间盘突出，尤其椎间盘突出疼痛较明显时，均会选择针灸治疗。一般的疗程大概20次，时间大概1个月，绝大多数椎间盘突出患者症状能得到有效地控制，甚至痊愈。

腰椎间盘突出症80%可以通过保守治疗消除症状，还有20%可能需要做手术。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变，突破纤维环和后纵韧带，压迫后面的神经根，引起局部的无菌性炎症以及神经的水肿，从而导致腰痛，呈现沿着坐骨神经的放射痛。对于大部分腰间盘突出的病人，可以通过保守治疗，如卧床休息、口服消炎镇痛的药物或活血化瘀的中成药，也可以通过物理治疗，如理疗、包括针灸、按摩等方法来缓解症状。椎间盘突出疼痛症状消除或缓解后，随着时间的推移，突出的髓核逐渐可以被人体吸收掉，压迫逐步解除，虽然腰椎间盘突出，最后可能被吸收，但腰椎间盘的退变不可逆。所以对腰间盘突出，最主要的还是平时预防、避免退变或退变逐步加重。有一部分病人保守治疗一般3-6个月，症状无法缓解或突出很严重，出现活动功能的障碍或反复发作，影响到工作和生活才考虑做手术。

腰椎盘突出症保守治疗能缓解70%-80%的患者症状，保守治疗中有一种治疗方法为局部封闭，即打封闭针，包含麻药和激素两大类药物，局部注射后可缓解患者局部肌肉痉挛，并且激素可以起到强效消炎、镇痛的作用，达到治疗腰椎间盘突出的目的。局部封闭治疗适用于腰椎间盘突出较轻的患者，如腰椎间盘突出只产生炎症，或刺激脊神经、周围肌肉、软组织等造成痉挛而产生疼痛。腰椎盘突出症目前逐渐多见，与年轻人在办公室久坐，或喜欢运动、负重有关，而老年人则和脊柱退变、人口老龄化有一定关系。对于此类患者通常需要保守治疗，而保守治疗效果不佳时，可能需要采取手术治疗。

腰椎间盘突出如果压迫坐骨神经，出现屁股痛，即臀部疼痛，通常提示病情进一步加重，应该进行腰椎的核磁共振检查。如果核磁共振检查提示腰椎间盘突出，并且压迫左侧坐骨神经，而臀部的疼痛在左侧，与患者的症状、体征、影像学相符合，主要的处理方法如下：1、保守治疗：患者应该休息，同时佩戴腰部支具下床活动，腰部支具或者腰围佩戴的时间需要2-3周。如果患者通过休息、卧床，以及佩戴腰围症状能够缓解疼痛，且臀部的症状时好时坏，但是并没有进一步恶化，可以考虑继续保守治疗。同时口服非甾体的消炎镇痛药、静脉注射活血化瘀、甘露醇脱水等药物；2、手术治疗：如果患者休息1-2周后患者的臀部疼痛症状没有任何缓解，通过保守治疗无效，此时就要考虑进行微创手术，目前腰椎间盘突出的手术，绝大多数情况下都是选择微创手术进行治疗。以及患者保守治疗无效，或者症状频繁发作持续半年以上，也需要进行手术治疗。患者可以进行微创孔径髓核摘除术，通常患者术后疼痛可以立刻缓解。但80%以上的患者都不需要手术，只需要通过适当的保守治疗，症状都能够缓解，甚至于临床痊愈。

行神经根阻滞治疗腰椎间盘突出，一般风险不大。椎间盘突出是临床上常见的引起腰疼、腿疼和腿麻的疾病，神经根阻滞是有效解除椎间盘突出造成神经根出现充血、水肿、压迫的治疗方法。神经根阻滞相对比较安全，有条件的医院可以选择在影像引导下， 如X线或者CT检查，进行神经根阻滞治疗，可能更加安全。另外穿刺也可能造成神经根损伤，遇到此种情况，也无需慌张。因为神经根阻滞针较细，通常损伤较轻。因此对于经常做治疗且经验丰富医生，进行神经根阻滞治疗的操作风险并不大。

腰椎间盘突出，根据突出的情况不一样，治疗方法也是有所差异的，通常有以下几种治疗方法：1、一般治疗：对腰椎进行保护和保养，要注意腰椎的保护，避免久坐，减少弯腰和负重。还可以做一些腰背肌的功能锻炼，比如做小燕飞和五点式的腰背肌功能锻炼等；2、对症治疗：出现了腰痛等症状，可以采用对症处理的方法，比如吃药、贴膏药、针灸、理疗等，进行腰椎的保守治疗；3、手术治疗：如果保守治疗无效，那么就需要采用手术治疗的方法。出现下肢的疼痛、麻木、无力等坐骨神经压迫时，需要手术才能根治。

膝关节是运动型关节，可以保证每天的正常生活、行走，但是如果走路过多，比如故意锻炼或爬山、跑步多以后，会形成膝关节不适症状，治疗这种症状主要采取休息的方法。如果运动量过大，要适当减少运动量。如果动作过大，要减少不合适的动作和过大的动作。如果通过休息和减少运动以后，膝关节症状可以缓解，则不必进一步到医院就诊。 如果过一段时间，比如超过一星期还没有明确缓解，要到医院找医生检查。如果一旦有器质性病变，可能需要采取措施来补救膝关节的损伤磨损。如果休息和一般的方法还不能缓解病情时，要到医院找专科医生进一步采取药物治疗、理疗，以及手术方法解除膝关节的疼痛。根据病症的轻重，采取不同方法缓解膝关节的疼痛。

小腿骨一般是胫骨和腓骨，胫骨主要是负重骨，腓骨不是负重骨，在内固定以后基本就可以下地行走。如果是胫骨骨折，因为主要是下肢的负重骨，就比较严重。在早期可能负重时要小心，一般会采用内固定或外固定的方法。胫骨基本是支撑骨，这块骨头主要起支撑作用。所有的踝关节活动的肌肉都在小腿后面以及胫骨的前面部分，膝关节活动都在股骨的前和后。 训练基本是在早期，比如固定以后，用部分理疗的办法促进骨的愈合，该方法极为重要，所以力量训练比较少，主要促进骨的愈合。如果是力量训练，主要是踝关节力量的训练，因为骨折以后要制动，踝关节也会制动，比如背屈踝关节、抬脚背，该动作主要是胫前的肌肉，叫胫前肌，主要是勾脚背的动作，叫背屈。还有一个训练是趾屈，蹬踏的这个动作，进行小腿的肌肉训练，早期的训练也是在内固定完整的情况下，做踝关节的屈伸动作。

膝盖积液由于滑囊、滑膜分泌量过多造成无菌性反应，严重者可出现绒毛结节性滑膜炎，要经过手术处理，甚至切除整个滑囊。排除绒毛结节性滑膜炎后，膝盖积液也可进行下列康复训练： 1、保守治疗：中频既可以止疼又可以消炎。滑囊炎粘连后期可以使用超声波进行治疗，但需注意适量； 2、介入治疗：关节穿刺把关节多余的积液穿刺抽出，将激素类药物和止痛药注射到滑囊内，再配合物理治疗，效果更好； 3、如果滑膜积液减少，但由于疼痛，活动减少后导致关节部分粘连，甚至关节僵硬，应给予AKA关节松动术进行治疗。

膝关节扭伤的处理方法如下： 1、急性期：与其他关节扭伤的处理方法相同，伤后24-48小时内要休息、制动、冷敷，避免进一步损伤，为国内外公认的急性期处理方法； 2、急性期后：可以选择其他的处理方法，如果为普通的扭伤，无半月板与韧带的损伤，通过休息和口服非甾体类消炎止痛药，可逐渐缓解症状；如果影像学检查发现有软组织损伤，需要选择更有针对性的治疗方法来处理关节损伤。如果有半月板损伤、严重的韧带撕裂、Ⅲ度以上的损伤，应及时到骨科处理； 3、恢复期：无论使用哪种治疗方法，如果在恢复期，患者需要进行膝关节的康复训练，使膝关节恢复到受伤前的状态。